沈劍超

摘要：目的：分析并研究腹股溝疝氣充填式無(wú)張力與平片無(wú)張力疝修補(bǔ)手術(shù)治療效果。方法：選擇 2017年 8 月至 2018年 8 月我院 60 例腹股溝疝氣患者，隨機(jī)分為平片、充填 2 組各 30 例，分別接受平片無(wú)張力、充填式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療，比較效果。結(jié)果：充填組和平片組總有效率分別為 93.33%、90% ；平片組術(shù)后生活質(zhì)量評(píng)分為（82.42±6.75）分，充填組（75.46±6.08）分，平片組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為 10%，充填組 26.67%。結(jié)論：充填式無(wú)張力與平片無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝氣均具有良好的療效，但平片無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)更經(jīng)濟(jì)，應(yīng)根據(jù)患者具體情況選擇合適的術(shù)式。

關(guān)鍵詞：腹股溝疝氣；充填式無(wú)張力；平片無(wú)張力；疝修補(bǔ)術(shù)；生活質(zhì)量

腹股溝疝氣是一種常見(jiàn)的臨床外科疾病，多發(fā)病于老年人群中，目前治療腹股溝疝氣的方法有高位結(jié)扎、疝成形術(shù)、疝修補(bǔ)術(shù)等，傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)存在縫合張力大、修補(bǔ)組織愈合差等缺點(diǎn)，近幾年無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)得到了廣泛應(yīng)用，其具有操作簡(jiǎn)單、創(chuàng)傷小、疼痛輕、恢復(fù)快、術(shù)后復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點(diǎn)。本研究具體比較腹股溝疝氣患者接受充填式無(wú)張力和平片無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療的不同效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1、資料與方法

1.1、基本資料

于2016年8月至2017年8月選取60例腹股溝疝氣患者，分為平片、充填組各30例，平片組26例男，4例女，年齡平均為（66.8±6.3）歲，包括12例直疝以及18例斜疝；充填組25例男，5例女，年齡平均為（67.5±6.1）歲，包括13例直疝以及17例斜疝。2組基本資料具有均衡性，無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2、手術(shù)

術(shù)前處理：所有患者均行連續(xù)硬膜外麻醉，后沿腹外斜肌纖維方向?qū)⑵つw切開(kāi)，分離精索下端至恥骨結(jié)節(jié)，上端至腹膜外脂肪。（ 1） 觀察組行平片無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)：高位結(jié)扎疝囊后，在精索內(nèi)放入平片，使補(bǔ)片上方開(kāi)口穿過(guò)精索，將補(bǔ)片下端圓角縫合 2 針以上固定于腱膜組織后，間斷縫合腹內(nèi)斜肌腱膜和補(bǔ)片上側(cè)葉緣及補(bǔ)片上端開(kāi)口處，后縫合皮膚。（2） 對(duì)照組行充填式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)：將疝囊縫扎后離斷，縫合疝囊與傘狀填充物尖端，后保持內(nèi)環(huán)口底部與邊緣平齊塞入填充物，將其縫合后固定，后應(yīng)用與平片無(wú)張力相同的方法放入平片。

1.3、觀察指標(biāo)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者治療效果及術(shù)后恢復(fù)情況，治療效果包括顯效、有效、無(wú)效，顯效，術(shù)后未發(fā)現(xiàn)疼痛等不適感，有效，術(shù)后有效減少疼痛次數(shù)，無(wú)效，術(shù)后疼痛感未消失，伴有麻木、灼痛等癥狀。術(shù)后恢復(fù)情況包括恢復(fù)時(shí)間、疼痛時(shí)間、術(shù)后出血量及術(shù)后半年患者復(fù)發(fā)情況。

1.4、統(tǒng)計(jì)方法

采用臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件 SPSS 19.0 對(duì)臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（ ±s） 表示，采用 t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率 （%） 表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

2.1、療效

平片組手術(shù)有效率為93.33%，充填組手術(shù)有效率為90%，對(duì)照有效率差異不明顯，P>0.05。

2.2、生活質(zhì)量

平片組手術(shù)開(kāi)始前生活質(zhì)量評(píng)分為（62.58±5.19）分，手術(shù)結(jié)束后3個(gè)月生活質(zhì)量評(píng)分為（82.42±6.75）分；充填組手術(shù)開(kāi)始前生活質(zhì)量評(píng)分為（63.28±5.31）分，手術(shù)結(jié)束后3個(gè)月生活質(zhì)量評(píng)分為（75.46±6.08）分。術(shù)后評(píng)分差異不大，P>0.05，術(shù)后平片組明顯高于充填組，P<0.05。

2.3、并發(fā)癥

平片組出現(xiàn)并發(fā)癥的患者有3例，包括2例陰囊血腫，1例尿潴留，發(fā)生率10%；充填組8例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，包括1例下肢靜脈血栓形成，2例切口感染，3例陰囊血腫，2例尿潴留，發(fā)生率26.67%，P<0.05。

3、討論

腹股溝疝氣作為一種常見(jiàn)的普外科疾病，患者以老年男性患者居多，且腹股溝疝氣發(fā)病率近年來(lái)逐年升高，腹股溝疝氣的發(fā)病機(jī)制為各種原因引起的腹內(nèi)壓力的增高和腹壁肌肉強(qiáng)度的降低，進(jìn)而導(dǎo)致腹股溝疝氣發(fā)病。老年男性患者易患腹股溝疝氣主要與其肌肉萎縮嚴(yán)重，腹壁薄弱，腹股溝有精索、或血管穿過(guò)有關(guān)，同時(shí)老年男性易患者的前列腺增生會(huì)使其出現(xiàn)便秘、排尿困難，進(jìn)一步增加了腹壓，導(dǎo)致老年男性換易患腹股溝疝氣。

臨床中針對(duì)腹股溝疝氣患者，傳統(tǒng)治療方法為開(kāi)腹術(shù)，該方法雖然療效較好，但是患者所受創(chuàng)傷較大，并發(fā)癥較多，術(shù)后患者需恢復(fù)較長(zhǎng)時(shí)間，隨著研究的不斷深入，無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)在臨床腹股溝疝氣的治療中應(yīng)用愈發(fā)廣泛，其具有操作簡(jiǎn)單、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點(diǎn)，且效果亦較好。無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)有多種術(shù)式，充填式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)、平片式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)及腹膜前間隙無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)等均是較為常用的形式，本研即是對(duì)充填式無(wú)張力和平片無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)對(duì)腹股溝疝氣的治療效果進(jìn)行探討。

本文的研究中，觀察組采取隧道式拖線術(shù)治療，對(duì)照組采取傳統(tǒng)掛線療法，結(jié)果顯示：觀察組采取隧道式拖線術(shù)治療，對(duì)照組采取傳統(tǒng)掛線療法。結(jié)果顯示：觀察組治療有效率為96.0%（48/50），其中治愈37例、好轉(zhuǎn)11例、無(wú)效2例，而對(duì)照組治療有效率為80.0%（40/50），其中治愈28例、好轉(zhuǎn)12例、無(wú)效10例，觀察組與對(duì)照組相比顯著較高，且P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，填充式及平片無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)均能有效改善腹股溝疝氣，其中平片無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)能減少患者不適感，且經(jīng)濟(jì)實(shí)用，具實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳紅剛.填充式無(wú)張力與平片無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)用于腹股溝疝氣治療的臨床效果[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（28）：5425-5426.

[2]王志斌，寧琦彪，李慶忠，鐘煥龍，洪娟.充填式無(wú)張力和平片無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)對(duì)腹股溝疝氣的治療效果比較[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，36（14）：2116-2117.