王碧飛

摘要：出院患者回訪正確使用吸入劑，可降低發(fā)作時(shí)間以保護(hù)肺功能，加強(qiáng)出院患者回訪正確使用吸入劑的研究，有利于提高患者對(duì)于穩(wěn)定吸入器的應(yīng)用效果的了解，提高應(yīng)用效果，通過出院患者回訪正確使用吸入劑的研究，來對(duì)患者的自我護(hù)理方式進(jìn)行指導(dǎo)，定期指導(dǎo)患者用藥，提高吸入器的依從性，取得良好療效。本文對(duì)出院患者回訪正確使用吸入劑進(jìn)行了研究。

關(guān)鍵詞：出院計(jì)劃；出院患者；吸入劑

由于我國醫(yī)療資源較為緊張，對(duì)一些慢性病患者的預(yù)后往往是由患者出院在家中實(shí)施康復(fù)計(jì)劃，完成預(yù)后工作。對(duì)醫(yī)院來說，在出院患者離院前實(shí)施出院計(jì)劃，對(duì)患者進(jìn)行出院后護(hù)理工作的培訓(xùn)，幫助患者自我護(hù)理，這是一個(gè)持續(xù)的護(hù)理過程。國外出院計(jì)劃在慢性病護(hù)理方面已經(jīng)成熟，但國內(nèi)出院計(jì)劃仍處于起步階段。慢性阻塞性肺?。–OPD）需要醫(yī)院的指導(dǎo)來完成相關(guān)的操作，大部分患者出院后需要進(jìn)一步護(hù)理。然而當(dāng)COPD患者住院時(shí)，醫(yī)生經(jīng)常決定在出院當(dāng)天出院，因?yàn)獒t(yī)生計(jì)劃中沒有出院安排，這給護(hù)士實(shí)施院內(nèi)健康指導(dǎo)和出院后的持續(xù)護(hù)理帶來了困難。在本研究中將出院計(jì)劃模型應(yīng)用于COPD患者，對(duì)出院患者回訪正確使用吸入劑進(jìn)行了研究，得到了一些結(jié)果。出院患者回訪正確使用吸入劑，可降低發(fā)作時(shí)間以保護(hù)肺功能，加強(qiáng)出院患者回訪正確使用吸入劑的研究，有利于提高患者對(duì)于穩(wěn)定吸入器的應(yīng)用效果的了解，本文對(duì)出院患者回訪正確使用吸入劑進(jìn)行了研究。提高應(yīng)用效果，通過出院患者回訪正確使用吸入劑研究，來對(duì)患者的自我護(hù)理方式進(jìn)行指導(dǎo)，定期指導(dǎo)患者用藥，提高吸入器的依從性取得良好療效，報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1臨床資料

由于支氣管哮喘病是一種慢性病，醫(yī)療負(fù)擔(dān)沉重，患者不太可能接受長期醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理，大多數(shù)預(yù)防或緩解期的醫(yī)療保健活動(dòng)需要在患者在家中自行完成或由家屬、家人協(xié)助完成。（1）患者對(duì)疾病監(jiān)測意識(shí)的重要性不足。因住院期間的病情觀察一般由護(hù)士進(jìn)行，患者沒有意識(shí)到對(duì)疾病的關(guān)注變化是他們自己的責(zé)任；（2）醫(yī)務(wù)人員沒有注意疾病監(jiān)測教育工作的健康狀況，仍處于傳統(tǒng)的“多做少說”狀態(tài)；（3）患者注意個(gè)體的輕微變化是不夠的，還是避免疾病的心理。狀態(tài)監(jiān)測是慢性病患者盡早發(fā)現(xiàn)身體發(fā)出的危險(xiǎn)信號(hào)的重要手段，以便及時(shí)進(jìn)行醫(yī)療干預(yù)，防止嚴(yán)重并發(fā)癥。選擇2017年1月至12月在我院呼吸科出院的支氣管哮喘病患者120例，隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組，每組60例。支氣管哮喘病患者年齡在21-52歲之間，平均（26±5.6歲）。

1.2病例納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）年齡在21-52歲的支氣管哮喘病患者；（2）符合穩(wěn)慢性支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)；（3）有意識(shí)并愿意接受家人探訪。

1.3病例排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）肺部腫瘤，肺結(jié)核；（2）心力衰竭；（3）認(rèn)知障礙。

1.4方法

1.4.1干預(yù)方法

對(duì)照組接受常規(guī)健康指導(dǎo)。干預(yù)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，通過電話對(duì)支氣管哮喘病患者隨訪每月4-5次，上門拜訪指導(dǎo)一次，具體方法如下：（1）告知支氣管哮喘病患者應(yīng)用技巧，讓患者充分了解吸入器的應(yīng)用方法。（2）提高支氣管哮喘病患者的意識(shí)，提高患者的認(rèn)知能力。（3）詢問支氣管哮喘病患者的健康狀況，指導(dǎo)支氣管哮喘病患者做好吸入器管理。

1.4.2評(píng)價(jià)方法

比較兩組患者出院第1、2、3月患者治療的依從性。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS18.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

3討論

通過出院計(jì)劃，在患者住院期間，所有的治療和護(hù)理計(jì)劃和程序應(yīng)該是透明的，以便出院患者及其屬和護(hù)士能清楚地了解當(dāng)前的計(jì)劃和計(jì)劃的下一步，出院患者及其家屬的滿意度可以得到顯著改善。此外，在該模型中醫(yī)院專業(yè)護(hù)士和社區(qū)護(hù)士共同開展持續(xù)護(hù)理服務(wù)，相互幫助，提高了社區(qū)護(hù)士的整體護(hù)理和康復(fù)技術(shù)水平，以便更好地將出院病人的治療，護(hù)理和康復(fù)與社區(qū)和醫(yī)院聯(lián)系起來，使出院的病人可以享受更加完善和便利的醫(yī)療服務(wù)。堅(jiān)持康復(fù)鍛煉，加強(qiáng)營養(yǎng)，良好的心理生活方式也起著重要作用。本研究發(fā)現(xiàn)，出院計(jì)劃模式以醫(yī)院患者為中心，在教育管理團(tuán)隊(duì)中進(jìn)行COPD飲食、呼吸功能鍛煉、運(yùn)動(dòng)、吸氧管理，流量管理等方面的教育和管理，形成健康的生活方式，但是出院計(jì)劃是一項(xiàng)合作計(jì)劃，需要依靠出院病人、家屬、社區(qū)、醫(yī)生、護(hù)士和營養(yǎng)師的合作來完成。但是我國的出院計(jì)劃仍處于護(hù)士單方面護(hù)理的水平，護(hù)士本身對(duì)出院計(jì)劃的認(rèn)識(shí)不足。此外實(shí)施出院計(jì)劃的社區(qū)護(hù)士也應(yīng)具有較高水平的COPD專業(yè)知識(shí)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，因此有必要對(duì)社區(qū)護(hù)士進(jìn)行系統(tǒng)的培訓(xùn)和評(píng)估，使出院計(jì)劃能夠在出院患者的管理中發(fā)揮更好的作用。面談出院指導(dǎo)可有效改善出院支氣管哮喘患者對(duì)吸入應(yīng)用的依從性。支氣管哮喘的穩(wěn)定治療與出院患者的行為密切相關(guān)。出院患者的治療依從性不足會(huì)增加急性哮喘發(fā)作的發(fā)生率，逐漸降低肺功能，增加并發(fā)癥的發(fā)生率，并威脅出院患者的健康。支氣管哮喘患者出院時(shí)高原咳嗽和喘氣癥狀逐漸減輕，醫(yī)院患者自我健康管理能力低，定期健康指導(dǎo)效果較差，吸入器使用效果不佳，增加了風(fēng)險(xiǎn)。做好出院患者回訪正確使用吸入劑的指導(dǎo)工作，建立以出院患者為中心的溝通方式。監(jiān)督和鼓勵(lì)出院患者，堅(jiān)持按照治療過程進(jìn)行吸入治療，并定期復(fù)查，有效提高了出院患者的依從性。

4結(jié)論

本研究為醫(yī)院在干預(yù)組采訪中實(shí)施健康指導(dǎo)，減少支氣管哮喘急性發(fā)作，保護(hù)患者的出院時(shí)間的肺功能，提高醫(yī)院患者的生活質(zhì)量，從而減輕出院患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，及時(shí)對(duì)健康教育效果進(jìn)行評(píng)估，確保出院患者真正了解教育內(nèi)容，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，使患者能夠保持健康的行為，減緩疾病進(jìn)展。

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