丁林莉

摘要：目的：探討全科醫(yī)師家庭簽約服務(wù)對(duì)社區(qū)老年人高血壓管理的影響。方法：將我社區(qū)2017年6月-2018年6月收治的240例高血壓患者作為研究對(duì)象，將患者隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，兩組各120例。對(duì)照組采用常規(guī)社區(qū)管理，觀察組采用全科醫(yī)師家庭簽約服務(wù)管理干預(yù)，對(duì)兩組患者接受干預(yù)前后的血壓進(jìn)行對(duì)照。結(jié)果：觀察組干預(yù)后的舒張壓和收縮壓明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在社區(qū)老年高血壓患者管理中，結(jié)合全科及時(shí)家庭簽約服務(wù)管理干預(yù)，可以有效的穩(wěn)定血壓，改善患者的各項(xiàng)指標(biāo)，提升治療效果。

關(guān)鍵詞：家庭簽約服務(wù)；高血壓；醫(yī)療管理

高血壓是一類常見的慢性疾病，老年患者居多。高血壓是心腦血管疾病的高危因素，對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生影響，甚至?xí)＜暗交颊叩纳黐1]。本次研究分析全科醫(yī)師家庭簽約服務(wù)在社區(qū)老年高血壓管理中的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究分析我社區(qū)240例高血壓患者，其中男性患者158例，女性患者82例，患者最小年齡62歲，最大年齡93歲，平均年齡（72.3±2.5）歲，將患者隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，各120例。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

患者都簽署知情同意書，都確診為高血壓。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

患者的意識(shí)不清晰，患有惡性腫瘤，出現(xiàn)繼發(fā)性高血壓，患者患有嚴(yán)重的心、腦、腎疾病。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組

對(duì)照組患者接受常規(guī)的社區(qū)管理，護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行健康教育，指導(dǎo)和協(xié)助患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，指導(dǎo)患者飲食與用藥。

1.3.2 觀察組

觀察組患者接受全科醫(yī)師家庭簽約服務(wù)管理。護(hù)理人員為患者建立健康管理檔案，對(duì)患者的病情有充分了解，找到引發(fā)病情的危險(xiǎn)因素，提出有針對(duì)性的治療方案[2]。全科醫(yī)師與患者簽約，結(jié)合患者的意愿簽署家庭治療協(xié)議。醫(yī)護(hù)人員通過講座和發(fā)放宣傳冊(cè)的方式普及高血壓知識(shí)，對(duì)患者進(jìn)行健康教育，提升患者參與健康教育的主動(dòng)性。每年組織患者進(jìn)行體檢，對(duì)患者的肝、腎、血糖等指標(biāo)進(jìn)行分析和記錄，制定有針對(duì)性的治療方案。每個(gè)月面診一次，指導(dǎo)患者用藥，強(qiáng)調(diào)健康生活方式的重要性[3]。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者舒張壓和收縮壓情況進(jìn)行對(duì)照。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究采用SPSS 22.0進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)分析，采用標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行計(jì)量資料分析，結(jié)合t檢驗(yàn)，采用%進(jìn)行計(jì)數(shù)資料分析，P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

觀察組接受干預(yù)后，其收縮壓和舒張壓都低于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

在醫(yī)學(xué)界，全科醫(yī)生是治療急慢性疾病并向患者提供預(yù)防保健和健康教育的醫(yī)生。全科醫(yī)生管理在發(fā)展的早期階段以無差別的方式出現(xiàn)的疾病類型，這可能需要緊急干預(yù)[4]。全科醫(yī)生的整體做法旨在考慮與照顧每個(gè)患者的疾病相關(guān)的生物、心理和社會(huì)因素[5]。他們的職責(zé)并不局限于身體的特定器官，他們?cè)谥委煻嘀亟】祮栴}方面具有特殊的技能。他們接受培訓(xùn)，以治療任何年齡和性別的患者，其復(fù)雜程度因國家而異[6]。全科醫(yī)師的角色在國家之間，甚至在其內(nèi)部可能差別很大。在發(fā)達(dá)國家的城市地區(qū)，它們的作用往往比較狹隘，側(cè)重于慢性健康問題的護(hù)理；急性非危及生命疾病的治療；對(duì)嚴(yán)重疾病患者的早期發(fā)現(xiàn)和轉(zhuǎn)診的專門護(hù)理；以及包括健康教育和免疫的預(yù)防護(hù)理。同時(shí)，在發(fā)達(dá)國家的農(nóng)村地區(qū)或在發(fā)展中國家，全科醫(yī)生可以例行地參與院前急救、嬰兒的分娩、社區(qū)醫(yī)院護(hù)理和執(zhí)行低復(fù)雜度的外科手術(shù)。在一些衛(wèi)生保健系統(tǒng)中，全科醫(yī)生在初級(jí)保健中心工作，在衛(wèi)生保健中心發(fā)揮中心作用。護(hù)理團(tuán)隊(duì)，而在其他模式的護(hù)理醫(yī)生可以作為單手執(zhí)業(yè)醫(yī)師。全科醫(yī)生的角色曾經(jīng)由在社區(qū)工作的醫(yī)學(xué)院校中具有資格的醫(yī)生擔(dān)任，自20世紀(jì)50年代以來，全科醫(yī)學(xué)已成為自己的一門專業(yè)，具有針對(duì)每個(gè)國家的特定培訓(xùn)要求。

高血壓是一類常見的老年慢性疾病，其是心腦血管疾病的高危因素，對(duì)患者的生活產(chǎn)生很大的影響。所以，高血壓患者合理的用藥、一你是和運(yùn)動(dòng)非常重要。高血壓與社會(huì)心理因素、患者的生活方式等密切聯(lián)系，人們?cè)絹碓疥P(guān)注患者的生活質(zhì)量和針對(duì)此類疾病的護(hù)理方法。老年患者經(jīng)常在社區(qū)內(nèi)治療，所以完善社區(qū)醫(yī)療管理顯得非常必要，合理的護(hù)理方案可以幫助患者穩(wěn)定血壓。在高血壓社區(qū)防治環(huán)節(jié)中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該協(xié)助患者防治高血壓，指導(dǎo)他們養(yǎng)成良好的生活方式。全科醫(yī)師家庭簽約服務(wù)是一類新型的護(hù)理方式，可以提升高血壓患者護(hù)理的針對(duì)性。

在本次研究中，觀察組接受干預(yù)后，其舒張壓和收縮壓水平都低于對(duì)照組，說明高血壓患者采用全科醫(yī)師家庭簽約服務(wù)管理，患者的血壓可以得到有效的控制，患者的臨床指標(biāo)可以得到極大的改善，通過有針對(duì)性的指導(dǎo)，患者可以按時(shí)用藥。

綜上，在社區(qū)老年人高血壓護(hù)理中，采用全科醫(yī)師家庭簽約管理的方式，可以確保老年人堅(jiān)持用藥，提升治療的效果。患者的血壓可以得到有效的控制，改善患者的不良生活習(xí)慣，提升患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]鐘宇，聶小旭，劉露霞，劉婷婷，楊海琴.區(qū)域內(nèi)全科醫(yī)師團(tuán)隊(duì)式簽約服務(wù)優(yōu)勢(shì)分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（25）： 97-99.

[2]張躍虎.全科醫(yī)生治療高血壓臨床措施效果觀察[J].中國處方藥，2018，16（04）：127-128.

[3]段莉萍.全科醫(yī)生強(qiáng)化醫(yī)療干預(yù)對(duì)高血壓患者服藥依從性的影響[J].上海醫(yī)藥，2018，39（06）：43-45.

[4]吳冰，嚴(yán)一鋒.高血壓患者管理的全科模式與?？颇Ｊ降男Ч芯縖J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（08）：190-191.

[5]劉麗娟，朱光，孫金海.北京社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)高血壓患者管理影響因素分析[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2018， 25（01）：54-55+73.

[6]陳力君.全科醫(yī)學(xué)管理模式對(duì)老年高血壓患者血壓及心血管事件的效果[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2017，33（33）：75-76.