社區(qū)養(yǎng)老是目前英國(guó)大多數(shù)老人選擇的養(yǎng)老方式,這體現(xiàn)出英國(guó)人“在家葬老”或是盡可能地“如同在家養(yǎng)老”的理念。按照英國(guó)有關(guān)社區(qū)照顧的法令,幾乎所有的社區(qū)都配備相關(guān)的輔助設(shè)施、提供面向老年人的服務(wù)和幫扶政策。在社區(qū)網(wǎng)站上可以查閱到各種養(yǎng)老需求所對(duì)應(yīng)的服務(wù)。
根據(jù)聯(lián)合固定義,當(dāng)一個(gè)國(guó)家或地區(qū)65歲以上老年人口數(shù)量占總?cè)丝诒壤^(guò)7%時(shí),就意味著這個(gè)國(guó)家或地區(qū)進(jìn)入了“老齡化社會(huì)”,比例超過(guò)14%就進(jìn)入“老齡社會(huì)”,比例達(dá)20%則進(jìn)入“超老齡社會(huì)”。在人口老齡化日漸嚴(yán)峻的今天,如何做到讓老年人老有所依、安度晚年,是世界各國(guó)共同面臨的難題。
英國(guó):更多發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老“如同在家養(yǎng)老”
英國(guó)是較早進(jìn)入老齡化的國(guó)家之一,老齡化問(wèn)題較為嚴(yán)重。根據(jù)英圍困家統(tǒng)計(jì)局2017年7月發(fā)布的數(shù)據(jù),英國(guó)65歲以上的老年人占總?cè)丝诒壤秊?8%,85歲以上的老人占2.4%。預(yù)計(jì)到2046年,英困65歲以上的老人占比將達(dá)到24.7%。同時(shí),英國(guó)人的預(yù)期壽命也在不斷增加。預(yù)計(jì)到2036年,女性的預(yù)期壽命將達(dá)86.6歲,男性達(dá)83.7歲。
社區(qū)養(yǎng)老是目前英國(guó)大多數(shù)老人選擇的養(yǎng)老方式,這體現(xiàn)出英國(guó)人“在家養(yǎng)老”或是盡可能地“如同在家養(yǎng)老”的理念。按照英固有關(guān)社區(qū)照顧的法令,幾乎所有的社區(qū)都配備相關(guān)的輔助設(shè)施、提供面向老年人的服務(wù)和幫扶政策。在社區(qū)網(wǎng)站上可以查閱到各種養(yǎng)老需求所對(duì)應(yīng)的服務(wù)。
如今,英國(guó)社區(qū)養(yǎng)老已經(jīng)形成了一套較為完整的體系,與建設(shè)養(yǎng)老院、將老人集中起來(lái)看護(hù)相比,“去機(jī)構(gòu)化”的社區(qū)養(yǎng)老可以更好地調(diào)動(dòng)民間資源,展現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)的靈活性,也能夠讓老人最大限度地融入家庭和社區(qū),盡可能讓老人能夠在自己熟悉的環(huán)境巾安度晚年。社區(qū)服務(wù)部門(mén)受政府監(jiān)督,機(jī)構(gòu)的資質(zhì)、服務(wù)的水平以及從業(yè)人員的資格等都定期受到核查。老人可根據(jù)自身需求和自理能力,選擇老年人活動(dòng)巾心、日托所、護(hù)理機(jī)構(gòu)等,服務(wù)內(nèi)容涵蓋照顧生活起居、陪同購(gòu)物就醫(yī)、心理支持等方面。
日本:為老人開(kāi)展眾多“定制服務(wù)”
近年來(lái),日本老齡化不斷加劇。最新數(shù)據(jù)顯示,日本65歲以上的老年人口數(shù)量已達(dá)到3557萬(wàn),占總?cè)丝诒壤?8.1%,預(yù)計(jì)到2055年這一比例將上升至38%。隨著“超老齡社會(huì)”的到來(lái),老年人成為日本企業(yè)重點(diǎn)關(guān)注的目標(biāo)。提供更加適合老年人的商品和服務(wù),既能夠便利老年人的生活,也能推動(dòng)消費(fèi)支出的增長(zhǎng),為日本企業(yè)和經(jīng)濟(jì)注入新的活力。
在出行服務(wù)方面,日本群馬縣澀川市社會(huì)福祉協(xié)會(huì)2018年3月推出一項(xiàng)面向75歲以上老年人的拼車購(gòu)物政策。老年人前往兩公里以內(nèi)的超市,只需支付500日元(100日元約合6.12元人民幣)的往返路費(fèi)。超過(guò)兩公里后,距離每增加500米,需要加付100日元。這項(xiàng)服務(wù)受到當(dāng)?shù)乩夏耆说钠毡楹迷u(píng)——“出租車司機(jī)幫忙把東西拎到家門(mén)口,購(gòu)買(mǎi)較重的物品也不用擔(dān)心了?!睗ㄊ猩鐣?huì)福祉協(xié)會(huì)計(jì)劃在未來(lái)3年把該服務(wù)推廣到全市范圍,進(jìn)一步增加參與店鋪的數(shù)目。
老年人各種日常需求,也啟發(fā)企業(yè)開(kāi)展眾多“定制服務(wù)”。近年來(lái),科學(xué)技術(shù)的發(fā)展方便了人們的生活,但也讓不少老年人感到困惑。為幫助老年人融入智能社會(huì),日本三大電信運(yùn)營(yíng)商之一的都科摩公司專門(mén)開(kāi)設(shè)了面向老年人的“智能手機(jī)教室”,手把手教授老年人使用智能手機(jī)。此外,為讓老年人能更好地理解家電功能,日本一家企業(yè)在銷售面向老年人的產(chǎn)品時(shí),特意招聘60歲以上的人作為上作人員。
日本多家化妝品公司均推山了,面向老年人的化妝品。這些企業(yè)走進(jìn)養(yǎng)老院,為老年人定制化妝,給她們帶來(lái)美的享受和愉悅的心情。
在飲食方面,日本明治屋食品連鎖店近年來(lái)不斷推出質(zhì)地松軟美味的食品,讓牙齒脫落的老年人也能吃到色香味俱全的美食。據(jù)日本矢野經(jīng)濟(jì)研究所的調(diào)查,2017年日本針對(duì)老年人的加上食品的市場(chǎng)規(guī)模已經(jīng)達(dá)到了668億日元,未來(lái)這一市場(chǎng)規(guī)模還將不斷擴(kuò)大。
韓國(guó):給老年人提供更多就業(yè)機(jī)會(huì)
截至2017年底,韓罔總?cè)丝跒?142萬(wàn)人,其巾65歲及以上人口占總?cè)丝诘?4.20x),這標(biāo)志著韓國(guó)止式進(jìn)入“老齡社會(huì)”。
據(jù)韓聯(lián)社報(bào)道,韓圍目前65周歲及以上人口達(dá)711.5萬(wàn)人,占總?cè)丝诘?4.2%;100歲及以上人口為3908人,較上年增長(zhǎng)12.1%。韓國(guó)于2000年進(jìn)入“老齡化社會(huì)”后,僅時(shí)隔17年便進(jìn)入“老齡社會(huì)”。分析認(rèn)為,韓國(guó)從“老齡化社會(huì)”到“老齡社會(huì)”的轉(zhuǎn)換速度為全球最高水平。據(jù)推算,韓國(guó)大約在2026年步入“超老齡社會(huì)”。預(yù)計(jì)到2050年,韓罔的老齡人口所占比重將位列世界第二。隨著韓國(guó)史無(wú)前例的超高速老齡化進(jìn)程的加快,過(guò)去數(shù)十年間促進(jìn)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的“人口紅利”消失將成為韓國(guó)經(jīng)濟(jì)最大的風(fēng)險(xiǎn)因素。
韓圍困立首爾大學(xué)罔際研究院副教授宋吉永( Jiyeoun Song)說(shuō),目前韓國(guó)的老齡化速度超過(guò)日本?!笆澜缟洗蠖鄶?shù)老齡化罔家的老齡化速度是15%,韓困只花了7年的時(shí)間,老齡化速度就從7%上升到了14%。我們預(yù)計(jì),韓國(guó)將會(huì)在2026年進(jìn)入超老齡化的社會(huì),也就是說(shuō)人口巾大部分都是65歲以上的老人?!?/p>
與中國(guó)目前的情況類似,韓國(guó)主要依賴“家庭養(yǎng)老”,但隨著時(shí)間的推移,很多韓罔老人開(kāi)始獨(dú)自居住。這種獨(dú)居帶來(lái)的最直接問(wèn)題是缺乏照料。未來(lái),住在農(nóng)村地區(qū)的老人要比城市老人“幸福”。他們可以很容易地與身邊社區(qū)連接,有街坊鄰里可以互相照顧;但城市老人,公寓居民間感情大都比較冷默,“大家互不相識(shí),關(guān)鍵的時(shí)候都幫不上忙?!?/p>
據(jù)宋吉永介紹,韓國(guó)政府目前已出臺(tái)了兩條算得上比較創(chuàng)新的解決方案——一是給老人提供更多就業(yè)機(jī)會(huì);二是政府借款給老人,老人抵押房產(chǎn),“老人要用錢(qián),可以向政府借。去世后,政府可以收回他的房屋?!?/p>
德國(guó):接受移民以補(bǔ)充勞動(dòng)力空缺
部分德國(guó)媒體表示,德國(guó)從20年前就注意到了老齡化的問(wèn)題。目前,德國(guó)已決定到2020年延長(zhǎng)退休年齡至67歲,并且希望通過(guò)接收移民來(lái)填補(bǔ)勞動(dòng)力空缺。就現(xiàn)在來(lái)看,德國(guó)政府養(yǎng)老金的支出止面臨很大的挑戰(zhàn),所以未來(lái)養(yǎng)老會(huì)水平將勢(shì)必下降。
在德國(guó),法定公共養(yǎng)老保險(xiǎn)是主體,企業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)和私人養(yǎng)老保險(xiǎn)是補(bǔ)充。數(shù)據(jù)顯示,到2040年,德圍領(lǐng)取養(yǎng)老會(huì)與繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)的人數(shù)之比將從53:100上升至73:100。為此,德國(guó)政府止試圖擴(kuò)大企業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)和私人養(yǎng)老保險(xiǎn)在整個(gè)保險(xiǎn)體系中的占比。
美國(guó):親屬照顧老人,政府為其付費(fèi)
專家分析,美國(guó)進(jìn)入人口老齡化的時(shí)間較長(zhǎng),發(fā)展過(guò)程較慢,這客觀上為美國(guó)社會(huì)應(yīng)對(duì)人口老齡化提供了足夠的時(shí)間。美國(guó)在應(yīng)對(duì)人口老齡化方面作了很多有益探索,積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。美國(guó)擁有發(fā)達(dá)的養(yǎng)老保險(xiǎn)制度,早在1935年,美圍困會(huì)通過(guò)了《社會(huì)保障法》。經(jīng)過(guò)大半個(gè)世紀(jì)的發(fā)展,其養(yǎng)老保險(xiǎn)制度已經(jīng)相當(dāng)完善。據(jù)美罔社會(huì)保障署的數(shù)據(jù),美國(guó)參加退休養(yǎng)老保險(xiǎn)的人數(shù)約占全部在業(yè)人員人數(shù)的96%,意味著幾乎所有的社會(huì)勞動(dòng)者都已納入保險(xiǎn)范圍。
“我們現(xiàn)在要求社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供以用戶為巾心的護(hù)理?!泵绹?guó)圣路易斯市老齡化研究巾心的愛(ài)德華·勞勒教授說(shuō),這種護(hù)理過(guò)去通常會(huì)外包給社會(huì)工作機(jī)構(gòu),但現(xiàn)在的新方案是,要求家庭成員或者配偶來(lái)照顧老人,然后適當(dāng)給予這些人一些獎(jiǎng)勵(lì)。
“在一些州,支付的報(bào)酬是每個(gè)小時(shí)約11~15美元。如果這種照顧技術(shù)含量很高、很費(fèi)力、具有挑戰(zhàn)性,那每個(gè)小時(shí)的報(bào)酬可能會(huì)更高?!睈?ài)德華·勞勒說(shuō),這個(gè)方案目前在美國(guó)的很多州都已經(jīng)付諸實(shí)踐,效果尚可。
除了政府購(gòu)買(mǎi)家庭成員養(yǎng)老照護(hù)服務(wù)外,還有一些私營(yíng)保險(xiǎn)公司也在參與相關(guān)產(chǎn)品的設(shè)計(jì)。他們從一個(gè)人年輕時(shí)開(kāi)始向他出售保險(xiǎn)產(chǎn)品,到了他老年需要照護(hù)時(shí),會(huì)按需撥付“購(gòu)買(mǎi)服務(wù)”的費(fèi)用?!罢畬?duì)于家庭成員看護(hù)老人的觀念改變,不是‘一句話的事兒’,而是要付出實(shí)際行動(dòng),要給這些家庭成員鼓勵(lì)、現(xiàn)會(huì)報(bào)酬?!睈?ài)德華·勞勒說(shuō),大多數(shù)美國(guó)人并不認(rèn)為養(yǎng)老是子女應(yīng)盡的義務(wù),他們更喜歡老人獨(dú)立、子女獨(dú)立,但如今,面對(duì)嚴(yán)峻的老齡化趨勢(shì),美國(guó)政府越來(lái)越傾向鼓勵(lì)“家居養(yǎng)老”。
在技術(shù)領(lǐng)域,美國(guó)人現(xiàn)在止大力扶持遠(yuǎn)程醫(yī)療、遠(yuǎn)程健康類產(chǎn)品,尤其在農(nóng)村地區(qū),這種技術(shù)為當(dāng)?shù)厝藥チ藰O大的幫助。這些項(xiàng)目的發(fā)展經(jīng)費(fèi),并非全部由企業(yè)自籌,很多來(lái)自政府辦的醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療救助中心。
法國(guó):提倡老人旅游及進(jìn)駐“老人村”
養(yǎng)老金缺口令政府倍感壓力,從20世紀(jì)末開(kāi)始,法國(guó)政府逐步對(duì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度進(jìn)行調(diào)整,不斷提高法定退休年齡,降低養(yǎng)老會(huì)的給付標(biāo)準(zhǔn)。雖然近期法國(guó)養(yǎng)老會(huì)缺口有所縮小,但業(yè)內(nèi)人士預(yù)測(cè),法國(guó)養(yǎng)老金赤字在2022年后將重回0.3%的水平。法罔政府仍須致力于養(yǎng)老保險(xiǎn)體系改革的長(zhǎng)期布局。
法國(guó)老人喜歡到處旅行享受生活。法國(guó)政府專門(mén)為老年人設(shè)計(jì)了“老人村”。各類文化、娛樂(lè)活動(dòng),如橋牌、舞會(huì)、音樂(lè)會(huì)、森林野餐及水中體操等,成為老人們的精神食糧。
瑞典:提供全球最完善的養(yǎng)老保障
瑞典的養(yǎng)老會(huì)系統(tǒng)大概分為三類,全民養(yǎng)老會(huì)、就業(yè)養(yǎng)老會(huì)和私人儲(chǔ)存三部分。在瑞典,即使是沒(méi)有同定的單位的公民,退休后依然能得到每月至少7600克朗(約人民幣7300元)的全民養(yǎng)老保證會(huì)。
實(shí)施贍養(yǎng)老人的政策,不可避免地會(huì)花費(fèi)大量的醫(yī)藥費(fèi),但是瑞典會(huì)山錢(qián)讓老人有一個(gè)合適的居住環(huán)境和生活保障,這樣子女也不會(huì)為老人煩惱,老人也能享受到國(guó)家的優(yōu)厚待遇,這是很好地讓老人度過(guò)晚年的舉措。
完善的養(yǎng)老體系讓瑞典老人可以自由選擇自己的生活方式,有的人環(huán)球航海,有的人去泰罔曬太陽(yáng),還有人去土耳其跳水。
中國(guó):將社保征繳劃給稅務(wù)將提高退休年齡
與世界其他國(guó)家相似,中國(guó)的養(yǎng)老金制度受困于老齡化。由于中國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展還未真正進(jìn)入發(fā)達(dá)國(guó)家之列,老齡化卻遠(yuǎn)快于其他國(guó)家,養(yǎng)老會(huì)系統(tǒng)的存續(xù)受到的挑戰(zhàn)特別巨大。
截至2017年,中國(guó)60歲以上人口超過(guò)2.4億,占總?cè)丝诘谋壤?7.27%,65歲以上人口1.58億,占總?cè)丝诘谋壤?1.37%。雖然從現(xiàn)階段來(lái)看,中國(guó)的老齡化并不算最高的,但如果僅從參保人員的養(yǎng)老會(huì)繳納者和領(lǐng)取者之間的比例(撫養(yǎng)比)來(lái)看,養(yǎng)老保障制度的整體壓力已經(jīng)極高。
一方面,領(lǐng)取養(yǎng)老會(huì)的人口止在快速上升,另一方面,養(yǎng)老會(huì)繳納者的比例持續(xù)縮小。撫養(yǎng)比快速下降之后,養(yǎng)老金的壓力日益顯現(xiàn)。為了應(yīng)對(duì)養(yǎng)老金的挑戰(zhàn),開(kāi)源節(jié)流是政府主要的對(duì)策。
開(kāi)源方面是加大社保的征繳力度,特別是將社保征繳劃給稅務(wù)之后,社保征繳的收入將進(jìn)一步上升。同時(shí),將固有企業(yè)的10%股權(quán)充實(shí)社保,以對(duì)社保的存續(xù)性做最后的保障。當(dāng)然,財(cái)政補(bǔ)貼繼續(xù)加大是不可避免的,這對(duì)政府開(kāi)支進(jìn)一步帶來(lái)了壓力。
從節(jié)流上來(lái)看,提高退休年齡是最快捷的方式,通過(guò)這一手段,可以大大增加養(yǎng)老金的繳費(fèi)人群并降低領(lǐng)取養(yǎng)老會(huì)的人數(shù)。這也是各國(guó)老齡化的主要應(yīng)對(duì)手段之一。
大力發(fā)展第二支柱的企業(yè)年會(huì)和第三支柱的個(gè)人年會(huì)也是從總體上減緩政府壓力并提高個(gè)人的養(yǎng)老保障。從國(guó)際經(jīng)驗(yàn)來(lái)看,隨著老齡化的加深,養(yǎng)老會(huì)的替代率長(zhǎng)期是下降的,為了彌補(bǔ)養(yǎng)老福利的下降,推動(dòng)企業(yè)和個(gè)人發(fā)展積累制的養(yǎng)老金制度是幫助各個(gè)層級(jí)人群提高自身保障水平的有效方式。
最后,養(yǎng)老保障還需與醫(yī)療保障、其他相關(guān)保障相結(jié)合。從世界經(jīng)驗(yàn)來(lái)看,無(wú)論是長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)還是針對(duì)老年人的醫(yī)療保障升級(jí),都對(duì)養(yǎng)老保障提供了較好的支撐。如何讓社保和商保共同來(lái)推動(dòng)養(yǎng)老保障的升級(jí)將非常關(guān)鍵,當(dāng)然這需要吏多的政策支撐。