陳冬梅

“沒有全民健康，就沒有全面小康?！苯陙?，南通市深入貫徹落實國家和省關于衛(wèi)生健康事業(yè)的各項決策部署，堅持以健康信息化建設為先導助推健康南通建設，搶抓發(fā)展機遇，加快從立足市域健康圈向長三角健康一體化轉變，全市衛(wèi)生健康事業(yè)正走上了高質量發(fā)展的“蝶變”之路。去年6月，全民健康信息跨域互聯互通業(yè)務協(xié)同試點在南通啟動，為跨域業(yè)務協(xié)同在長三角乃至全國推廣奠定了扎實基礎。今年6月，長三角健康一體化推進會在南通召開，目前我國唯一一家國家全民健康信息跨域互聯互通業(yè)務協(xié)同試點在南通開通，為推進長三角健康一體化試水探路。

近年來，南通以高等級全民健康信息平臺建設為基石，務實推進“互聯網+醫(yī)療服務+健康管理+行業(yè)監(jiān)管”三優(yōu)工程，有力推動衛(wèi)生健康服務轉型升級。近期，全市全民健康信息平臺以高分通過國家五級乙等現場測評。以此為基礎，在建設長三角重要支點城市和上海北翼門戶城市的關鍵時期，南通主動承擔起國家全民健康信息跨域互聯互通業(yè)務協(xié)同唯一試點，對各方而言，都具有現實意義。一是策應長三角區(qū)域一體化的總體要求。在長三角一體化上升為國家戰(zhàn)略的大背景下，南通正在加快與上海的同城化進程，實現衛(wèi)生健康領域更加深度緊密的接軌融合，離不開信息化的強力支撐。二是“互聯網+”在區(qū)域協(xié)同發(fā)展中的順勢而為。黨中央、國務院發(fā)布的《關于建立更加有效的區(qū)域協(xié)調發(fā)展新機制的意見》提出：“鼓勵長三角地區(qū)積極探索基本公共服務跨區(qū)域流轉銜接具體做法”“鼓勵成立多種形式的城市聯盟”。作為接軌上海和深化醫(yī)改的先行先試區(qū)，南通理應率先而為，以“互聯網+”為強助力，為長三角健康城市聯盟建設積極探路。三是南通衛(wèi)生健康事業(yè)高質量發(fā)展的破局之策。近年來，健康南通取得了階段性成果，但面對群眾多層次、多元化、高品質的健康需求，醫(yī)療資源配置的地域性、結構性痛點日益凸顯，迫切需要搭建更高等級、更多維度、更廣領域的醫(yī)療資源和健康信息共享平臺，有效實現互聯互通，帶動衛(wèi)生健康事業(yè)快速發(fā)展。

2018年6月至12月，南通積極承辦長三角健康一體化首個國家級試點項目。在國家衛(wèi)健委的精心指導和上海、江蘇衛(wèi)健委的全力支持下，通過半年多的努力，打破了跨域健康數據互聯互通的壁壘與瓶頸，有力支撐了滬通兩地業(yè)務協(xié)同。工作中，南通緊扣最突出的“異地就醫(yī)痛點、資源共享堵點、聯防聯控難點”，強化信息化支撐，率先建設“信息標準、管理技術、數據鏈路、轉診通道、聯防聯控”五大體系，高標準完成試點目標，實現了“一張網絡全面貫通”。具體體現在四個方面：

“三大”支撐使跨域雙向轉診更加便捷。一是健康檔案信息實時共享。滬通兩地建立數據跨域聯通機制，實現居民健康信息自動歸集、動態(tài)更新和規(guī)范管理。截至今年5月底，交換共享33.2萬名兩地居民的健康信息，近3000萬條數據。二是預約診療同城待遇。首批遴選3家定點醫(yī)院（南通一院、南通婦保院、南通六院），直接接入上海市分級預約掛號平臺，共享所有預約號源，方便南通市民預約上海專家。三是疑難重癥轉診綠色通道。完善滬通遠程會診平臺功能，幫助疑難重癥確需轉診上海的患者，通過跨域轉診系統(tǒng)申請綠色通道，統(tǒng)籌安排遠程會診或現場面診。目前，已開通上海瑞金、華山、仁濟和復旦兒科等4家定點醫(yī)院綠色轉診通道。

“四項”功能使跨域血液保障更加智能。一是共建獻血者“黑名單”。實現了不合格獻血者的異地阻止功能，從源頭上確保血液采集質量。二是杜絕跨域頻繁采血。通過獻血者名單兩地共享，阻止跨區(qū)域不規(guī)范、不安全的頻繁采血行為。三是異地用血即時結報。升級身份信息識別系統(tǒng)，核查用血者兩地獻血記錄，即時結報患者異地用血費用。四是異地供血智能調劑。共享血庫存量信息，建立用血高峰評估和應急保障機制，在云端實現血液制品的跨區(qū)域調劑，確保供應流程可視化、血液質量可追溯。

“兩類”整合使跨域計免更加安全方便。針對戶籍地與常住地不一致的兒童，在計劃免疫中遇到的實際困難，通過建立計劃免疫信息共享機制，保證流動兒童在流動地和常住地皆能享受免費接種，確保兒童獲得全周期精準免疫保護。

“一張”大網使跨域綜合監(jiān)管更加有力。醫(yī)療市場綜合監(jiān)管面廣量大，滬通兩地以建立“打擊非法行醫(yī)”跨域聯動機制為突破口，共享打擊非法行醫(yī)綜合整治平臺信息，動態(tài)更新非法行醫(yī)“黑名單”，聯合開展醫(yī)療市場失信行為記錄、公示和預警工作，保持打擊非法行醫(yī)高壓態(tài)勢。在此基礎上，逐步向綜合監(jiān)管其他領域拓展，加快建成精準高效的滬通跨域聯防聯控機制。

除此之外，圍繞“管理更高效、服務更便捷、協(xié)同更緊密”的總體目標，南通正在啟動與上海之間醫(yī)聯體建設、重大疫情防控、公共應急保障等方面跨域協(xié)作的探索。國內首個跨級跨區(qū)域信息共享、業(yè)務協(xié)同的健康大數據整合應用創(chuàng)新平臺正在加速建立。

針對衛(wèi)生健康服務一體化、同質化所面臨的具體問題，南通正抓緊研究解決方案和實施路徑，同時也更注重試點成果在更深、更廣領域的轉化應用。

一是加快推動業(yè)務協(xié)同增量擴面。以跨域業(yè)務協(xié)同的“全流程信息化”為目標，持續(xù)深化衛(wèi)生健康接軌上海工作，加快在所有醫(yī)療機構打通專家預約、雙向轉診、遠程醫(yī)療綠色通道，穩(wěn)步推動主要核心業(yè)務向縣域延伸，逐步實現全覆蓋。不斷提升優(yōu)質資源可及性的同時，也為區(qū)域內全行業(yè)治理積累實踐經驗。

二是加快推動信息平臺成熟應用。從四級到五級，是平臺建設的跨越式發(fā)展。這條高等級“高速路”的存在價值，源于大量及時、動態(tài)、可關聯的健康數據。我們將以五級乙等全民健康信息平臺為新起點，通過行政推動、宣傳引導等方式，加快培養(yǎng)管理部門、醫(yī)療機構、普通群眾對平臺業(yè)務的熟悉度和使用習慣，“讓數據多跑腿”，充分發(fā)揮平臺的最大使用效率。同時，通過應用反饋，持續(xù)完善平臺功能，切實提升互聯互通的成熟度和通暢度，力爭用最短時間、最優(yōu)成績向五級甲等沖刺。

三是加快推動健康大數據產業(yè)發(fā)展?？缬蚧ヂ摶ネ涌炝藘傻毓卜盏囊惑w化同質化進程，同時也為健康大數據產業(yè)發(fā)展提供了更大平臺和空間。當前，南通正在高水準建設華東重要信息港，國家級數據中心示范園區(qū)已成規(guī)模。南通將以創(chuàng)建醫(yī)療健康大數據應用國家示范基地為目標，以健康信息跨域互聯互通創(chuàng)新平臺為載體，積極發(fā)展人工智能、疾病預防、精準醫(yī)療等創(chuàng)新服務模式，著力引進一批基地型、旗艦型企業(yè)和項目，構建健康大數據產業(yè)鏈和生態(tài)鏈，助力南通大數據產業(yè)發(fā)展。

（作者系南通市衛(wèi)生健康委黨組書記、主任）

責任編輯：張寧