張利鋒

檢查泌尿系統(tǒng)疾病的重要診斷依據(jù)就是泌尿系統(tǒng)造影。泌尿系統(tǒng)造影是醫(yī)師觀察患者泌尿系統(tǒng)功能、診斷泌尿系統(tǒng)疾病的重要手段?，F(xiàn)如今診斷泌尿系統(tǒng)疾病的主要診斷依據(jù)就是靜脈尿路造影、CT尿路造影等，這些造影檢查方式各有優(yōu)勢(shì)，其相對(duì)應(yīng)用價(jià)值較高。

1、泌尿系統(tǒng)梗阻疾病

泌尿系統(tǒng)疾病中的泌尿系統(tǒng)梗阻疾病涉及到多種泌尿系疾病，而導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)梗阻疾病發(fā)生的因素極多，其常見(jiàn)的患病因素就是患者前列腺肥大、結(jié)石等因素，醫(yī)師會(huì)根據(jù)發(fā)病的病因性質(zhì)將泌尿系統(tǒng)梗阻疾病分為動(dòng)力性梗阻以及機(jī)械性梗阻。泌尿系統(tǒng)梗阻疾病的臨床病癥主要為尿頻、血尿或是膿尿等，同時(shí)患者還會(huì)有全身乏力、貧血以及體重下降等問(wèn)題，不僅會(huì)對(duì)患者的身體健康造成影響，同時(shí)還會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量造成影響，為此需要利用泌尿系統(tǒng)造影手段來(lái)對(duì)泌尿系統(tǒng)疾病進(jìn)行檢查。

2、靜脈尿路造影

2.1 靜脈尿路造影檢查

靜脈尿路造影又被稱(chēng)為“IVP”主要應(yīng)用在泌尿系統(tǒng)疾病檢查中，在靜脈尿路造影檢查過(guò)程中，雖然操作流程較為簡(jiǎn)單，但是耗費(fèi)的時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，而且需要腹帶對(duì)患者的腹部進(jìn)行進(jìn)一步的壓迫，會(huì)增加患者檢查過(guò)程的疼痛程度，且受到患者肥胖因素、體內(nèi)腸氣以及積液等多種因素的影響，導(dǎo)致醫(yī)師對(duì)患者的病變問(wèn)題不能進(jìn)行明確性的判斷，進(jìn)而導(dǎo)致誤診、漏診問(wèn)題的出現(xiàn)。靜脈尿路造影檢查得到的圖像是二維圖像，由于其X線的密度分辨率相對(duì)較低，因此得到的造影成像難以滿足醫(yī)師的診斷需求，繼而影響醫(yī)師對(duì)于泌尿系統(tǒng)疾病的診斷治療。

2.2 靜脈尿路造影在泌尿系統(tǒng)梗阻疾病應(yīng)用流程

（1）患者需要提前做好腸道準(zhǔn)備工作，由于需要拍攝患者的全尿路平片，為此需要患者選取仰臥位進(jìn)行拍攝。

（2）在患者兩側(cè)前上棘相連部分的兩側(cè)分別放置棉墊以及壓迫帶。

（3）在二至三分鐘時(shí)間內(nèi)將對(duì)比劑碘海醇由患者的靜脈注入，

（4）對(duì)腹部壓迫帶進(jìn)行注氣，保證患者上輸尿管與腎盂盞充分顯露出來(lái)。

（5）分別在注射藥物7分鐘、15分鐘以及30分鐘的時(shí)間節(jié)點(diǎn)對(duì)患者的腎區(qū)進(jìn)行拍攝。（注：30分鐘時(shí)間節(jié)點(diǎn)的拍攝的盂腎盞圖形并不清晰，可延長(zhǎng)至60分鐘的時(shí)間節(jié)點(diǎn)對(duì)患者進(jìn)行重?cái)z）

3、CT尿路造影

3.1 CT尿路造影檢查

CT尿路造影檢查中常用造影檢查手段就是多層螺旋CT尿路造影檢查，又被稱(chēng)為“MSCT”。CT尿路造影檢查是一種新型的、非損傷型的尿路造影檢查技術(shù)，完成一次全尿路掃描檢查僅需6-10秒即可，此外還會(huì)對(duì)患者的腎臟皮質(zhì)期以及實(shí)質(zhì)期進(jìn)行雙期掃描，再加上造影掃描期間并不會(huì)受到患者肥胖因素、體內(nèi)腸氣以及積液等多種因素的影響，因此CT尿路造影檢查具備掃描速度快、掃描范圍廣、不易出現(xiàn)遺漏等特征，同時(shí)還可為醫(yī)師提供全面、立體的影像學(xué)信息，通過(guò)為醫(yī)師提供較為完整的病灶信息，繼而大大提升醫(yī)師診斷泌尿系統(tǒng)疾病的準(zhǔn)確性。

多層螺旋CT尿路造影檢查有著更高的密度分辨率、軸向分辨率等優(yōu)勢(shì)，因此能夠幫助醫(yī)師更快、更清楚的分辨泌尿系統(tǒng)病變細(xì)節(jié)，對(duì)于靜脈尿路造影圖像中無(wú)法發(fā)現(xiàn)的小鈣化以及小囊腫等病變位置，多層螺旋CT尿路造影檢查能夠?yàn)獒t(yī)師的定性診斷提供依據(jù)。

3.2重建技術(shù)

CT尿路造影檢查掃描出的原始數(shù)據(jù)可借助工作站的處理功能實(shí)現(xiàn)圖像重建，CT尿路造影檢查后常用的圖像處理技術(shù)就是MPR、MIP、CPR以及VR等造影處理技術(shù)。

（1）MPR重建技術(shù)可以進(jìn)行任意方位的平面重建，進(jìn)而顯示出泌尿系統(tǒng)疾病中的病變位置、病變范圍以及病變大小，進(jìn)而有效消除解剖結(jié)構(gòu)出現(xiàn)的重疊問(wèn)題。

（2）CPR重建技術(shù)是以矢狀位作為主要參考依據(jù)，通過(guò)利用鼠標(biāo)沿尿路形狀劃線，繼而呈現(xiàn)出尿路圖像，該重建技術(shù)可以將腎盂以及輸尿管展現(xiàn)在統(tǒng)一平面上，進(jìn)而顯示出尿路與周邊組織、與淋巴結(jié)之間的關(guān)聯(lián)。

（3）VR重建技術(shù)是將所有重建數(shù)據(jù)以三維圖像形式進(jìn)行顯示，由于在圖像重建過(guò)程中不會(huì)大量丟失重建信息，因此重建圖像的立體感極佳，能夠有效展示解剖的形態(tài)結(jié)構(gòu)，醫(yī)師可根據(jù)自己的需求對(duì)某一區(qū)域進(jìn)行放大，便于醫(yī)師細(xì)致觀察患者尿路的走向，幫助醫(yī)師確定患者體內(nèi)的病變位置，讓醫(yī)師對(duì)患者體內(nèi)的畸形變化有一個(gè)更為直觀的了解。

3.3 CT尿路造影在泌尿系統(tǒng)梗阻疾病應(yīng)用流程

（1）患者需選擇仰臥位于檢查窗上，在患者足部繃緊的前提下，從患者的腎上緣區(qū)域至患者的恥骨聯(lián)合下緣區(qū)域進(jìn)行掃描。

（2）螺距：1.375;層厚;10mm;床速：27.5mm/周;球管旋轉(zhuǎn)速度為0.8s/周。

（3）電流：250mA;電壓：120kV;掃描時(shí)間：16s;重建層厚：1.25mm;間隔時(shí)間：1mm。

（4）圖像重建后，將重建信息上傳至圖像工作站，選取相應(yīng)的重建技術(shù)進(jìn)行圖像重建。

4、結(jié)語(yǔ)

CT尿路造影檢查對(duì)于醫(yī)師的尿路疾病診斷更有幫助，可以為醫(yī)師的臨床診斷和后續(xù)治療提供更為準(zhǔn)確、更為直觀的圖像信息，繼而提升意識(shí)尿路系統(tǒng)疾病診斷的敏感性。有關(guān)研究結(jié)果表明CT尿路造影檢查的圖像的直觀性和準(zhǔn)確性要優(yōu)于靜脈尿路造影，為此醫(yī)師在進(jìn)行泌尿系統(tǒng)疾病診斷時(shí)可應(yīng)用CT尿路造影檢查，保證尿路系統(tǒng)疾病的診斷的特異性。