姜良鐸

國(guó)家級(jí)名老中醫(yī)，北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師，享受政府特殊津貼專家。擅長(zhǎng)中藥、火罐、針灸、點(diǎn)穴、按摩等中醫(yī)療法。

門診時(shí)間：周二上午，周五全天

張曉梅

北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院呼吸熱病科主任，副主任醫(yī)師。擅長(zhǎng)使用中西醫(yī)結(jié)合治療呼吸系統(tǒng)疑難疾病，尤其是肺間質(zhì)疾?。ǚ卫w維化等）、肺結(jié)節(jié)病、肺癌、肺栓塞等 ， 熟練使用呼吸機(jī)救治危急重證患者。

門診時(shí)間：周一下午，周二、周五上午

姜老告訴我們，肺結(jié)節(jié)意味著三種可能：①肺癌;②不是肺癌，但有癌變的可能;③與癌癥無關(guān)。而據(jù)相關(guān)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，約20%初次CT檢查所發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)節(jié)為惡性，其余80%良性的肺結(jié)節(jié)也只是暫時(shí)“安全”，今后時(shí)刻有癌變的風(fēng)險(xiǎn)，所以一旦檢查出肺結(jié)節(jié)，我們一定要密切追蹤。

與其發(fā)展方向一樣，肺結(jié)節(jié)的病理類型也有三種：實(shí)性結(jié)節(jié)、混合結(jié)節(jié)和磨玻璃結(jié)節(jié)。

實(shí)性結(jié)節(jié)在CT下呈現(xiàn)為全白色的高密度影像，這一類肺結(jié)節(jié)表面光滑，形態(tài)小而圓，多為良性;而磨玻璃結(jié)節(jié)在CT下的影像就像毛玻璃一樣，這一類肺結(jié)節(jié)如果結(jié)節(jié)純粹且體積較?。ㄐ∮?厘米），也多屬于良性結(jié)節(jié);而混合結(jié)節(jié)則不同，它由部分毛玻璃結(jié)節(jié)和部分實(shí)性結(jié)節(jié)結(jié)合而成，這樣的肺部結(jié)節(jié)惡性率一般在60%以上。

姜老告訴我們，如果你的CT檢查提示有肺結(jié)節(jié)，那么首先不要慌張，因?yàn)橐陨系母怕什⒉皇墙^對(duì)的，真正的惡性結(jié)節(jié)多有毛刺、有分瓣、有空泡，有些會(huì)使人有胸膜牽拉感，有些會(huì)往正常的肺組織里伸展擴(kuò)散，汲取周圍組織的養(yǎng)分讓自己迅速生長(zhǎng)，這樣的惡性結(jié)節(jié)才是最可怕、最棘手的。

姜老曾接診過一位陳姓患者，在2016年底，陳阿姨感冒咳嗽得非常厲害，晚上甚至咳得必須得坐起來，并伴有咯血、消瘦、疲乏無力的癥狀，去醫(yī)院查CT提示為肺結(jié)節(jié)，結(jié)合癥狀體征，姜老高度懷疑陳阿姨這是惡性肺結(jié)節(jié)。機(jī)緣巧合之下，陳阿姨選擇了中醫(yī)藥治療，出人意料的是，吃了10個(gè)月的中藥，大部分肺結(jié)節(jié)居然消失了。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)可以精確地發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)，但對(duì)此卻并沒有特別有效的治療手段，只能觀察它的發(fā)展然后再逐漸給出解決方案。而姜老告訴我們，這段觀察期正是中藥治療的好時(shí)期。中醫(yī)認(rèn)為，氣滯、痰阻、血瘀為肺結(jié)節(jié)的基本病機(jī)。肺主氣，正常情況下，人體氣行、津行、血行暢行無阻，氣滯后津液停滯，形成濕氣，濕聚化痰，進(jìn)一步發(fā)展則還會(huì)影響血液循環(huán)，即氣滯、痰濕阻滯而形成瘀血。

肺結(jié)節(jié)和肺癌的共同特點(diǎn)便是氣滯痰瘀互結(jié)，氣滯痰瘀首先導(dǎo)致結(jié)節(jié)形成，再加上瘀熱化毒，久而久之，結(jié)節(jié)就會(huì)飛速擴(kuò)張，生熱化毒、毒邪走竄，便會(huì)發(fā)展成肺癌。

所以盡早發(fā)現(xiàn)和治療肺結(jié)節(jié)，是避免疾病進(jìn)展的有效方式之一。患有肺結(jié)節(jié)的患者主要表現(xiàn)為咳嗽、胸悶、痰中帶血或帶灰色物質(zhì)、咯痰不利、呼吸不順暢、全身疲乏等，但并不是所有的肺結(jié)節(jié)患者都會(huì)出現(xiàn)癥狀，有些肺結(jié)節(jié)早期癥狀不典型，或完全沒有癥狀，只有通過CT查體才能發(fā)現(xiàn)。雖然如此，但中醫(yī)仍有方法進(jìn)行治療。姜老提出根據(jù)狀態(tài)治療肺結(jié)節(jié)，即結(jié)合患者日常狀態(tài)與CT影像顯示的結(jié)節(jié)良惡性程度，以消除或穩(wěn)定肺結(jié)節(jié)為治療目的，來決定處方用藥，多年的臨床實(shí)踐證明療效甚好。

姜老提醒，中醫(yī)主張辨證論治，一人一方，如果想要用中醫(yī)療法來治療肺結(jié)節(jié)，一定要找專業(yè)醫(yī)生為您開方，遣方用藥謹(jǐn)遵醫(yī)囑。

張主任提醒我們，肺結(jié)節(jié)人群常出現(xiàn)三種狀態(tài)，這三種狀態(tài)人群最應(yīng)當(dāng)預(yù)防肺結(jié)節(jié)癌變。

1.濕熱狀態(tài)

濕熱狀態(tài)的人的特點(diǎn)是喜好抽煙喝酒，喜歡吃辛辣刺激的食物，舌苔黃厚膩。濕熱人群的肺結(jié)節(jié)惡變的概率較其他人群更高。

2.緊張狀態(tài)

工作壓力大，長(zhǎng)期精神緊張，睡眠少，容易著急上火，這種狀態(tài)易導(dǎo)致肺熱，體內(nèi)肺結(jié)節(jié)也容易癌變。

3.體弱狀態(tài)

氣虛、陰虛都屬于體弱狀態(tài)，氣虛人群疲乏無力、納差、怕風(fēng)怕冷、愛感冒、食欲不佳、容易腹瀉、脈細(xì)、舌淡胖;陰虛人群經(jīng)常盜汗潮熱、心煩失眠、心慌、手足心熱、口干咽干。很多老年人都屬于體弱狀態(tài)的范疇，這種狀態(tài)也容易導(dǎo)致肺結(jié)節(jié)癌變。

1.石菖蒲茶

姜老帶來了一份由三味藥組成的茶飲方，可以預(yù)防肺結(jié)節(jié)的發(fā)生。

【藥材】石菖蒲5克、三七花3克、玫瑰花3克

【方義】石菖蒲有“神仙之靈藥”的美譽(yù)，可以祛濕開胃、開竅化痰、醒神益智;三七花善于清熱化瘀，玫瑰花善于理氣解郁，三藥同用可以發(fā)揮行氣理氣、活血化瘀的作用，改變肺結(jié)節(jié)在體內(nèi)生長(zhǎng)的“土壤”，繼而起到預(yù)防作用。

【禁忌】津液虛，容易口干的人少喝。

【注意】代茶飲只有輔助治療和預(yù)防作用，如果病情嚴(yán)重，還應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

2.郁金

金代表肺，能開肺金之郁，故名郁金，肺上有痰飲、瘀血、阻滯用郁金非常合適。郁金行氣化瘀、清心解郁，還有抗癌的作用。但姜老提醒，遣方用藥，應(yīng)謹(jǐn)遵醫(yī)囑。

3.姜黃粉

郁金雖好，但畢竟是藥材，姜黃粉和郁金同科同屬，有行氣活血、散寒的作用，常作為食物使用，比如黃咖喱的主要味道來源就是姜黃粉，非熱性體質(zhì)之人可以適當(dāng)使用姜黃作為日常烹飪的調(diào)味料，有助于行氣散寒、保護(hù)肺臟。

（編輯 ? ?車 ? ?翀）