肥胖已被世界衛(wèi)生組織（WHO）界定為影響全球的公共健康問(wèn)題，許多營(yíng)養(yǎng)學(xué)家將如今全球增長(zhǎng)的肥胖率，歸因于食用了過(guò)量的脂肪和糖等碳水化合物。但一個(gè)新的理論認(rèn)為，肥胖與特定的營(yíng)養(yǎng)素?zé)o關(guān)，而要?dú)w因于當(dāng)今流行的過(guò)度加工食品。

有一種觀點(diǎn)認(rèn)為，某些營(yíng)養(yǎng)成分，如脂肪、碳水化合物或糖類(lèi)等是造成肥胖流行的主要原因。根據(jù)WHO發(fā)布的數(shù)據(jù)，全球的肥胖率在1975年至2016年間增加了近兩倍，導(dǎo)致了大量的疾病，如心臟病和糖尿病。但是，作為美國(guó)糖尿病、消化和腎臟疾病研究所綜合生理部的主任，營(yíng)養(yǎng)學(xué)家凱文·霍爾通過(guò)試驗(yàn)提出，肥胖癥的流行另有其因。

他的研究表明，食物在制作過(guò)程中會(huì)發(fā)生巨大改變，各種成分會(huì)被分開(kāi)，然后重新組合，制成糖霜蛋糕或速凍食品之類(lèi)的產(chǎn)品。而過(guò)量食用這些“過(guò)度加工”的食物，正是引起肥胖的主要原因?；魻柡驮S多科學(xué)家認(rèn)為，這類(lèi)食物會(huì)擾亂提醒人們已經(jīng)飽腹的腸腦信號(hào)，導(dǎo)致過(guò)量飲食。

霍爾開(kāi)展過(guò)兩項(xiàng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)男∫?guī)模研究，得到的結(jié)果并不支持脂肪和碳水化合物會(huì)導(dǎo)致肥胖的傳統(tǒng)觀點(diǎn)。在這兩項(xiàng)研究中，志愿者需要住院幾周，并嚴(yán)格控制飲食。這樣做的目的是，避免典型的飲食研究中會(huì)出現(xiàn)的多種偏差：志愿者自己報(bào)告的飲食情況與他們真正攝入的飲食并不一致。作為物理學(xué)博士，霍爾對(duì)試驗(yàn)的精確性要求十分嚴(yán)格。他的第一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，減少碳水化合物的攝入，實(shí)際上會(huì)減慢體內(nèi)脂肪消耗的速度，這個(gè)結(jié)果與之前的多種預(yù)測(cè)截然不同。而在第二項(xiàng)研究中，他發(fā)現(xiàn)了導(dǎo)致體重增加的新原因。當(dāng)志愿者根據(jù)他們的意愿，隨意攝入他們喜歡的食物時(shí)，霍爾發(fā)現(xiàn)，吃過(guò)度加工食物志愿者攝入的熱量，會(huì)比吃未加工食物志愿者多數(shù)百卡路里。在短短兩周內(nèi)，前者的體重就會(huì)增加1000克左右。

美國(guó)北卡羅來(lái)納大學(xué)教堂山分校的巴里·M·波普金教授一直在從事?tīng)I(yíng)養(yǎng)和肥胖相關(guān)的研究，他說(shuō)：“霍爾的臨床研究確實(shí)很出色。他首次證實(shí)了過(guò)度加工的食物不僅具有很大的誘惑力，而且會(huì)使人吃得更多。”霍爾認(rèn)為這些研究有力地證明，肥胖人口增加的主要原因是生產(chǎn)商對(duì)食品的過(guò)度加工，而與營(yíng)養(yǎng)成分的關(guān)系不是太大。

霍爾曾經(jīng)一度非常認(rèn)同，某些營(yíng)養(yǎng)成分會(huì)導(dǎo)致肥胖，尤其是碳水化合物?！疤妓衔锏臄z入會(huì)使血液中的胰島素增加，而胰島素水平會(huì)影響脂肪的儲(chǔ)存和脂肪細(xì)胞，”他說(shuō)，“因此，與其他的營(yíng)養(yǎng)成分相比，碳水化合物對(duì)體重的影響更大是有一定道理的。但道理不是事實(shí)，所以我決定對(duì)此進(jìn)行研究?！?/p>

在研究中，霍爾選擇了10名男性和9名女性志愿者，他們皆為肥胖患者。這些志愿者生活在美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院（NIH）的一個(gè)醫(yī)院病房?jī)?nèi)。在連續(xù)兩周的時(shí)間內(nèi)，他們的食物主要是高碳水化合物和低脂的飲食。隨后，他們會(huì)離開(kāi)一段較短的時(shí)間，并再次回到病房，繼續(xù)吃兩周這種高碳水化合物和低脂的飲食。

霍爾說(shuō)：“在控制志愿者的碳水化合物和脂肪量時(shí)，我們確實(shí)發(fā)現(xiàn)，志愿者體內(nèi)的胰島素水平會(huì)呈現(xiàn)出很大的差異?！彼A(yù)測(cè)，低碳水化合物飲食會(huì)降低胰島素活性，但是讓他感到詫異的是，“胰島素水平降低后，并沒(méi)有對(duì)卡路里和脂肪的消耗產(chǎn)生明顯影響?！眰鹘y(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為，降低胰島素的水平會(huì)影響脂肪細(xì)胞消耗卡路里。然而，霍爾說(shuō)：“我們發(fā)現(xiàn)，減少碳水化合物的飲食方式會(huì)輕微減緩脂肪的消耗?！边@種飲食方式，也會(huì)導(dǎo)致去脂體重（即人體非脂肪部分的體重）的輕微降低。一年后，霍爾和同事做了一項(xiàng)類(lèi)似的研究，這次他們將試驗(yàn)周期延長(zhǎng)到了8周，并將志愿者攝入的碳水化合物降低到非常低的水平。他們發(fā)現(xiàn)，與高碳水化合物或高糖飲食相比，志愿者在體脂的減少和卡路里的消耗上并沒(méi)有明顯的差異。

如果全球肥胖率的升高不是因?yàn)樘妓衔铮怯质且驗(yàn)槭裁茨?？食物的誘惑如此巨大，以至于絕大部分美國(guó)人都可能過(guò)量飲食——當(dāng)然，也有一部分人不會(huì)過(guò)量。哪些因素可能影響人體天生的控制飽腹感的機(jī)制，從而使人們無(wú)法控制飲食？霍爾認(rèn)為，這個(gè)問(wèn)題才是營(yíng)養(yǎng)學(xué)的難題。

盡管人類(lèi)通過(guò)進(jìn)化已能適應(yīng)自然界中大部分的飲食環(huán)境，但近幾十年來(lái)，人類(lèi)食物的供應(yīng)方式發(fā)生了巨大變化，以至于人體內(nèi)的基因和大腦沒(méi)有足夠的時(shí)間來(lái)適應(yīng)。毫無(wú)意外，不同的人在面對(duì)這個(gè)挑戰(zhàn)時(shí)，產(chǎn)生了完全不同的反應(yīng)。

19世紀(jì)末期，大多數(shù)美國(guó)人還生活在農(nóng)村，其中一半的人在農(nóng)場(chǎng)務(wù)工，他們?nèi)粘５娘嬍扯际切迈r或粗加工的食物。如今，大部分美國(guó)人生活在城市，飲食形式由種植轉(zhuǎn)變?yōu)橘?gòu)買(mǎi)，特別是購(gòu)買(mǎi)即食食品。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前人類(lèi)每天攝入的58%的卡路里和90%的糖分，來(lái)自工業(yè)加工的食品。而組成這些食品的大部分甚至全部的營(yíng)養(yǎng)成分、纖維或者化學(xué)添加劑，在自然環(huán)境中并不存在類(lèi)似的單體和化合物。而這些過(guò)度加工食品，包括垃圾食品，如薯片、含糖早餐谷物、糖果、蘇打水和某些糕點(diǎn)等，以及那些看似對(duì)健康有益的食品，如面包、加工肉制品、風(fēng)味酸奶和能量棒等。

過(guò)度加工食品中含有大量的糖、脂肪和鹽，導(dǎo)致美國(guó)人自1970年以來(lái)每天至少多攝入了600卡路里。盡管這類(lèi)食品的增加與增長(zhǎng)的體重相關(guān)，但相關(guān)性并不意味著因果關(guān)系。很多美味但加工少的食品，如奶酪、肥肉、植物油和奶油等，可能對(duì)體重的增加產(chǎn)生相同甚至更大的影響。因此，霍爾想知道過(guò)度加工的食品是否導(dǎo)致了體重的增加。

2018年，霍爾再次利用代謝室，將20名成年志愿者隔離，并在兩周的試驗(yàn)期內(nèi)，分別提供過(guò)度加工和未加工食品。然后，研究人員會(huì)更換志愿者的飲食方式，繼續(xù)兩周的試驗(yàn)。顯然，由20位志愿者情況得到的結(jié)論并不完全適用于社會(huì)公眾，但這項(xiàng)初步研究旨在獲得一些證據(jù)，為后期的大規(guī)模研究奠定基礎(chǔ)。霍爾說(shuō)：“在初步研究階段，嚴(yán)格控制很多人的飲食是不人道的?！睜I(yíng)養(yǎng)師將過(guò)度加工的和未過(guò)度加工的食物進(jìn)行嚴(yán)格匹配，包括卡路里和食物的能量密度，以及脂肪、碳水化合物、蛋白質(zhì)、糖、鈉和纖維的含量。他們還確認(rèn)了志愿者對(duì)他們提供的兩類(lèi)食品都沒(méi)有特殊偏好。志愿者可以根據(jù)自身喜好，選擇吃多少主食和零食。

霍爾的研究結(jié)果表明（今年年初，發(fā)表在《細(xì)胞代謝》雜志上），食用過(guò)度加工食品的人，每天會(huì)多攝入500卡路里的能量，并且兩周內(nèi)體重增加1000克左右。巴西圣保羅大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院營(yíng)養(yǎng)與公共衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)教授卡洛斯·古斯托·蒙泰羅說(shuō)：“霍爾研究的重要性在于，他發(fā)現(xiàn)了人們吃過(guò)度加工食品時(shí)，會(huì)多攝入多少卡路里?！?/p>

為什么大部分人會(huì)對(duì)過(guò)度加工食品情有獨(dú)鐘，而不選擇吃真正的食品？耶魯大學(xué)的神經(jīng)科學(xué)家和精神病學(xué)教授達(dá)娜·斯莫爾通過(guò)研究過(guò)度加工食品對(duì)大腦回路的影響找到了一些線索。她提到，腸道中的神經(jīng)細(xì)胞通過(guò)迷走神經(jīng)向大腦發(fā)送信號(hào)。這些信號(hào)包含了胃和腸道攝入能量多少的信息。如果信號(hào)發(fā)生紊亂，混亂的信號(hào)可能導(dǎo)致人們暴飲暴食。斯莫爾說(shuō)：“如果大腦沒(méi)有獲得來(lái)自腸道恰當(dāng)?shù)拇x信號(hào)，大腦甚至不知道食物在哪里?！?/p>

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斯莫爾和其他科學(xué)家通過(guò)成像技術(shù)對(duì)大腦研究之后發(fā)現(xiàn)，高熱量的食物含有的氣味、顏色和口感會(huì)激活大腦中起決策功能的紋狀體，而在與紋狀體有關(guān)的決定中，就包括吃多少食物，這就是過(guò)度加工食品的問(wèn)題所在。食用這些食物時(shí)，人體消耗的能量與感知攝入的能量不一致，這會(huì)造成大腦信號(hào)的混亂，導(dǎo)致人們攝入更多的食物。例如，蜂蜜、楓糖糖漿和食用糖等天然的甜味劑，都具有一定數(shù)量的卡路里。它們會(huì)促使大腦產(chǎn)生對(duì)甜味的預(yù)期，并向身體發(fā)出還需要攝入多少卡路里的信號(hào)。但是，像糖精這樣的人工甜味劑，在不增加能量的情況下，會(huì)讓大腦產(chǎn)生對(duì)甜味的預(yù)期和體驗(yàn)。當(dāng)預(yù)期卡路里沒(méi)有攝入時(shí)，大腦會(huì)感覺(jué)少了點(diǎn)什么，會(huì)促使人們繼續(xù)進(jìn)食。

更加復(fù)雜的是，過(guò)度加工食品通常含有由營(yíng)養(yǎng)成分和非營(yíng)養(yǎng)成分組成的復(fù)合甜味劑，這會(huì)對(duì)代謝產(chǎn)生驚人的影響，導(dǎo)致一種特別強(qiáng)大的強(qiáng)化作用。換言之，食用這些食品后，我們會(huì)想吃更多?！帮@然，食用含有這類(lèi)甜味劑的食品和飲料時(shí)，其中的能量值并沒(méi)有準(zhǔn)確地傳達(dá)給大腦，”斯莫爾強(qiáng)調(diào)說(shuō)，“而霍爾已經(jīng)證實(shí)食用過(guò)度加工食品會(huì)吃得更多。我的觀點(diǎn)是，過(guò)度加工食品不會(huì)讓大腦獲得食用低加工食品時(shí)的代謝信號(hào)，因此不會(huì)記錄攝入的總熱量，因此會(huì)導(dǎo)致人們吃得更多?！?/p>

斯莫爾表示，動(dòng)物試驗(yàn)證實(shí)了一個(gè)理論，即食用過(guò)度加工食品會(huì)阻斷腸腦信號(hào)，從而在整體上影響大腦對(duì)食物和總攝入量的感知?！拔覀?cè)鴪?jiān)信，攝入一份卡路里就是一份卡路里，但很多食物會(huì)導(dǎo)致無(wú)法預(yù)料的結(jié)果，”她接著說(shuō)，“比如自然界中碳水化合物總是和纖維一起存在。而在過(guò)度加工食品中可能不存在纖維，或者其中的纖維完全是人造的。天然的食物中很少同時(shí)存在碳水化合物和脂肪，而過(guò)度加工食品中二者經(jīng)常共存。我們用脂肪、糖、鹽和添加劑等制作了數(shù)不盡的美味食物，而我們也喜愛(ài)它們。但它們不一定會(huì)產(chǎn)生飽腹感，反而會(huì)挑起食欲?！?/p>

斯莫爾認(rèn)為，在某種意義上過(guò)度加工食品像容易上癮的藥物，因?yàn)槭秤眠@些食物不會(huì)產(chǎn)生滿足感，會(huì)促使人們想要更多。美國(guó)麻省理工學(xué)院的神經(jīng)科學(xué)家安·格雷比爾也是一位研究習(xí)慣形成的知名專(zhuān)家。她提出，看到一根棒棒糖這種外界信號(hào)就能引發(fā)一種條件反射，使大腦自發(fā)鼓勵(lì)一種行為。密歇根大學(xué)心理學(xué)和神經(jīng)科學(xué)教授肯特·貝里奇補(bǔ)充道，食用大量的過(guò)度加工食品會(huì)改變腦回路，并增加大腦對(duì)食物信號(hào)的敏感性。

并不是所有研究者都同意霍爾的觀點(diǎn)，認(rèn)為過(guò)度加工食品是導(dǎo)致肥胖的主要原因。普渡大學(xué)營(yíng)養(yǎng)科學(xué)教授、美國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)新任主任里克·馬特斯表示，他擔(dān)心霍爾在沒(méi)有充分原因的情況下，對(duì)整個(gè)食品行業(yè)造成不利影響。

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