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飯后總腹痛 當(dāng)心腸道缺血

2019-09-10 07:22:44
華聲文萃 2019年6期
關(guān)鍵詞:腸病腸系膜腸管

趙大娘70多歲,近半年來時(shí)常感覺肚子不舒服,特別是飯后,經(jīng)常腹脹腹痛,人消瘦了不少。這天,趙大娘在吃過早飯后,既想嘔吐又想大便。到了晚餐后癥狀更加嚴(yán)重了,不僅嘔吐多次,還便中帶血,這可嚇壞了家人。到醫(yī)院檢查后,醫(yī)生告訴趙大娘,是她的腸道缺了血。

腸道是消化食物、吸收營養(yǎng)和水的重要器官,而這些活動(dòng)都要依賴腸系膜上動(dòng)脈提供的充足血液來完成。缺血性腸病可分為急性、慢性腸系膜缺血及缺血性結(jié)腸炎,多見于50歲以上患者,是中老年人特有的疾病。隨著人口老齡化、動(dòng)脈硬化相關(guān)疾病發(fā)病率增加,缺血性腸病的患病率逐步升高。

缺血性腸病癥狀多種多樣,其中腹痛、腹瀉和便血是主要表現(xiàn)。慢性缺血性腸病多由血管狹窄導(dǎo)致,主要表現(xiàn)為腹痛、間斷便血、腸排空障礙(表現(xiàn)為腹脹、排便次數(shù)減少)。同時(shí)由于腸道缺血導(dǎo)致腸功能紊亂,可出現(xiàn)惡心、嘔吐、噯氣、腹脹、腹瀉等癥狀。由于患者進(jìn)食后腹痛不適,患者常通過減少進(jìn)食來緩解癥狀,繼而出現(xiàn)消瘦。

急性缺血性腸病常是由于狹窄的腸系膜動(dòng)脈血管突然被血栓堵塞所引起,發(fā)病急、病情重,診斷困難,病死率較高。

缺血性腸病的治療應(yīng)以減輕腸道缺血損傷,促進(jìn)修復(fù)為目的。慢性缺血性腸病的患者,大多可以進(jìn)行微創(chuàng)介入治療,主要是用支架撐開狹窄的血管,恢復(fù)動(dòng)脈血流、降低復(fù)發(fā)機(jī)會(huì)。急性腸系膜缺血常需要及時(shí)進(jìn)行動(dòng)脈栓子摘除術(shù)、腸系膜動(dòng)脈血管重建及靜脈取栓術(shù)等,爭取恢復(fù)缺血腸管的血運(yùn),保留有生機(jī)的腸管。盡管如此,急性腸系膜缺血經(jīng)及時(shí)治療的死亡率仍高達(dá)50%至80%。因此,廣大老年人,特別是患有動(dòng)脈硬化、高血壓、房顫者,如果突發(fā)腹痛,要警惕急性缺血性腸病的可能。

(摘自《大眾健康報(bào)》)

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