錢蘭

【摘要】：目的：探討中醫(yī)對(duì)老年便秘的認(rèn)識(shí)，并分析護(hù)理的臨床效果，為臨床治療提供資料。方法：以2013年3月至2013年9月這半年來本醫(yī)院治療便秘的老年人為研究對(duì)象，共有62例，隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，兩組均給予藥物治療，其中實(shí)驗(yàn)組給予適當(dāng)?shù)淖o(hù)理，比較兩組的治療效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組相比較，實(shí)驗(yàn)組的治療效果比對(duì)照組高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。討論：老年人因?yàn)闄C(jī)體功能的退化，大多數(shù)由于氣血虧虛而導(dǎo)致便秘，治療加上護(hù)理能提高治療效果，積極的改善老年人便秘的問題。

【關(guān)鍵字】：老年便秘中醫(yī)護(hù)理

便秘準(zhǔn)確的說不是一種疾病，是一種癥狀，可以是許多疾病的一種癥狀體現(xiàn)，便秘也可以導(dǎo)致疾病的產(chǎn)生。便秘大部分見于老年人，便秘不但使老年人身體不適導(dǎo)致原有病情的加重，還可能會(huì)引發(fā)其他并發(fā)癥的產(chǎn)生，如：結(jié)腸癌、心肌梗死等，嚴(yán)重影響老年人的生活和健康。目前西醫(yī)治療便秘的方法是給患者服用瀉劑，達(dá)到通便的效果，這樣易引起習(xí)慣性便秘。中醫(yī)治療方法是服用中藥的同時(shí)，結(jié)合辯證治療，取得很好的臨床作用。

1資料與方法

1.1一般資料

1.1.1中醫(yī)對(duì)便秘的認(rèn)識(shí)，影響老年人便秘的因素

便秘在中醫(yī)學(xué)中是①大腸的傳導(dǎo)出現(xiàn)故障，導(dǎo)致大便在大腸處秘結(jié)，延長(zhǎng)排便周期;②機(jī)體缺水，便質(zhì)干結(jié)，排出困難;③有便意，但便而不爽等癥狀。中醫(yī)學(xué)中便秘分為五便，分別為風(fēng)便、濕便、寒便、氣便、熱便。中醫(yī)臨床上將便秘分為虛實(shí)兩類，實(shí)者是由于寒積、邪熱、氣滯引起的胃腸不通暢。虛者是由于陰陽(yáng)氣血虧虛所引起的腸推動(dòng)乏力。病變部位在腸，與胃、肝、腎、脾等臟腑有關(guān)，老年人脾虧氣虛，陰液不足，臟腑失調(diào)，脾氣運(yùn)化乏力導(dǎo)致大便秘結(jié)，隨著時(shí)間的推遲，加上飲食的不合理，情志抑郁，氣機(jī)不暢，致使便秘癥狀如影如隨，癥狀沒有得到改善。

導(dǎo)致老年人產(chǎn)生便秘的因素有很多，主要體現(xiàn)在生理、生活治療、藥物的治療、其他疾病等，改變不當(dāng)?shù)纳盍?xí)慣、排便環(huán)境等對(duì)改善便秘影響很大。（1）飲食護(hù)理：胃腸的蠕動(dòng)受飲食質(zhì)和量的影響，老年人應(yīng)該合理的安排膳食，平時(shí)多食用促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)的粗纖維食物，如菠菜、菌類、芹菜、海帶、木耳、黃花菜等，不要吃辛辣刺激性的，如咖啡、酒、濃茶、辣椒等，多吃水果蔬菜潤(rùn)腸通便的食物等。（2）生活護(hù)理：每天早晨起床后喝一杯蜂蜜水，蜂蜜有潤(rùn)腸通便的作用，早上空腹喝水能促進(jìn)大腸的蠕動(dòng)，加快大腸的運(yùn)動(dòng)。一天中要多喝水，可以多次少量飲水，每一天的營(yíng)養(yǎng)搭配合理，定時(shí)定量吃飯，不暴飲暴食等，每餐七分飽即可，飯后適當(dāng)?shù)纳⒉竭\(yùn)動(dòng)一下。（3）藥膳食療：氣虛型用肉蓯蓉、黃芪等，陰虛內(nèi)熱用麥門冬、地黃，濕熱型用熟川烏、大黃等。（4）心理護(hù)理：現(xiàn)在生活節(jié)奏越來越快，心理因素對(duì)便秘影響很大，應(yīng)多開展老年人活動(dòng)，鼓勵(lì)老年人積極參加，選擇適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)項(xiàng)目，像養(yǎng)花、釣魚、廣場(chǎng)舞、下棋等，增加老年人的活動(dòng)量，活躍老年人的身心，有利于老年人機(jī)體功能的正常發(fā)揮。許多老年人因?yàn)楸忝睾ε律蠋?，心理壓力大，護(hù)理人員應(yīng)積極耐心的開導(dǎo)，向老年人講述正常排便的必要及如何積極改善便秘，養(yǎng)成正常排便的習(xí)慣。（5）辯證治療，熱便可用清熱潤(rùn)腸方，口服麻仁丸，泄熱通便而不傷正。氣秘用順氣行滯放，如六磨湯，導(dǎo)滯調(diào)肝。

1.1.2研究對(duì)象的一般資料

62例研究對(duì)象為2013年3月至2013年9月來本醫(yī)院治療便秘的老年人，年齡在54歲至78歲之間，平均年齡為67.8歲，其中女性患者有18例，將患者隨機(jī)分成兩組，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組為31人，兩組在年齡、性別、身體健康、體重、飲食習(xí)慣等方面沒有顯著性差異。

1.2方法

實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的患者均根據(jù)各患者的具體病癥給予適當(dāng)?shù)闹委?，其中?duì)照組在藥物治療便秘后，飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣等方面沒有很大的變化。實(shí)驗(yàn)組患者在給予藥物治療的同時(shí)給予護(hù)理并做好健康宣傳，護(hù)理人員根據(jù)實(shí)驗(yàn)組每個(gè)患者的不同情況安排不同的護(hù)理方式，指導(dǎo)患者合理安排飲食，多吃粗纖維食物，禁吃辛辣刺激性食物，多飲水等。二周后比較兩組患者的治療效果，同時(shí)在停藥三個(gè)月后拜訪每位患者，記錄便秘的治療情況及復(fù)發(fā)。

1.3效果評(píng)價(jià)顯效：用藥治療2天后排便通暢，便質(zhì)由干轉(zhuǎn)潤(rùn)，停藥后三個(gè)月沒有復(fù)發(fā)，排便一直通暢。有效：用藥治療4天后排便通暢，便質(zhì)由干轉(zhuǎn)潤(rùn)，停藥后三個(gè)月有復(fù)發(fā)。無效：用藥治療后，便秘的癥狀沒有得到改善?？傆行蕿轱@效+有效

1.4數(shù)據(jù)處理

應(yīng)用SPSS 17.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，其中計(jì)數(shù)的資料用x 2檢驗(yàn)，而計(jì)量用x±s表示采用t檢驗(yàn)，若p<0.05，則實(shí)驗(yàn)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，反之p>0.05，則實(shí)驗(yàn)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組相比較，實(shí)驗(yàn)組的治療顯效和有效均高于對(duì)照組，兩組的治療效果存在顯著性差異。實(shí)驗(yàn)結(jié)果見下表：

實(shí)驗(yàn)組的總有效率為100%，且停藥三個(gè)月后，拜訪實(shí)驗(yàn)組的患者，沒有復(fù)發(fā)，因?yàn)檫@些患者有專門的護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員有向這些患者講解形成便秘的原因，以及如何在生活中積極的預(yù)防便秘等健康知識(shí)，這些患者有積極的改善生活飲食習(xí)慣，大大的減少了便秘的發(fā)生。

對(duì)照組總有效率為90.3%，其中顯效和有效基本各為一半，藥物治療中有1例沒有治療效果，停藥三個(gè)月后有2例復(fù)發(fā)，有出現(xiàn)便秘的情況。

3討論

老年人的便秘與老年人的生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣有很大的關(guān)系，老年人由于飲食過于精細(xì)、咀嚼功能的退化、進(jìn)食量少、機(jī)體功能減退，身體疾病等的原因?qū)е卤忝氐漠a(chǎn)生，便秘影響老年人營(yíng)養(yǎng)的吸收，增加腸道的負(fù)擔(dān)、腸道毒素的增加等，誘發(fā)腸道癌的，用力排便不當(dāng)會(huì)引發(fā)心腦血管疾病的發(fā)生率，嚴(yán)重影響老年人的身體健康和生活治療，老年人便秘已引起臨床的廣泛重視。

治療老年人便秘，健康積極的心理狀態(tài)、合理的飲食安排等能有效的控制便秘，甚至對(duì)引起便秘的疾病起到改善的作用。老年人的便秘治療可以說是需要藥物治療和護(hù)理雙重作用，藥物治療能快速的緩解便秘的癥狀，患者用藥后，3天內(nèi)一般就會(huì)出現(xiàn)排便的現(xiàn)象，加上護(hù)理的作用，老年人擁有正確健康的生活飲食習(xí)慣，長(zhǎng)期下去能有效的預(yù)防便秘。