涂傳熒

[摘要]目的：對(duì)卡前列素氨丁三醇在中央型前置胎盤患者剖宮產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用方式和療效進(jìn)行詳細(xì)探究。方法：選取2018年3月～2018年11月期間，本院收治的20例中央型前置胎盤患者作為研究對(duì)象，根據(jù)剖官產(chǎn)術(shù)中用藥不同，將所有患者分為對(duì)照組和觀察組，每組各10例。對(duì)于對(duì)照組產(chǎn)婦，術(shù)中應(yīng)用縮宮素，對(duì)于觀察組產(chǎn)婦，術(shù)中應(yīng)用卡前列素氨丁三醇。對(duì)兩組產(chǎn)婦的出血情況進(jìn)行詳細(xì)記錄并比較。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦術(shù)中、術(shù)后2～24h的出血量均明顯少于對(duì)照組產(chǎn)婦。結(jié)論：對(duì)于中央型前置胎盤患者，在實(shí)施剖宮產(chǎn)治療方案時(shí)，可采用卡前列素氨丁三醇，能夠有效減少產(chǎn)婦術(shù)中、術(shù)后出血量，進(jìn)而改善產(chǎn)婦預(yù)后，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]中央型前置胎盤;卡前列素氨丁三醇;剖宮產(chǎn)

[中圖分類號(hào)]R719.8 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）15-0063-01

前置胎盤是造成產(chǎn)后出血的常見原因，屬于妊娠晚期的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，如果處理不當(dāng)，就會(huì)危害母嬰健康。在各類前置胎盤類型中，中央型前置胎盤的危險(xiǎn)性最高，由于其覆蓋在宮頸口，因此會(huì)對(duì)陰道分娩造成阻礙，患者妊娠晚期容易發(fā)生大出血，同時(shí)感染率較高，應(yīng)及時(shí)采用剖宮產(chǎn)終止妊娠。在子宮出血患者治療中，子宮按摩、動(dòng)脈縫扎以及應(yīng)用宮縮劑等方式比較常見，其中，宮縮素的應(yīng)用率比較高，但是其作用時(shí)間較短，并且存在明顯的個(gè)體差異，臨床用藥局限性比較高?？ㄇ傲兴匕倍∪寄軌蛴行к浕瘜m頸，促進(jìn)宮頸擴(kuò)張，并且作用時(shí)間和半衰期比較長，療效顯著。在本次研究中，選取2018年3月～2018年11月期間，本院收治的20例中央型前置胎盤患者作為研究對(duì)象，對(duì)卡前列素氨丁三醇在中央型前置胎盤患者剖宮產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用方式和療效進(jìn)行詳細(xì)探究。

1資料與方法

1.1一般資料：選取2018年3月～2018年11月期間，本院收治的20例中央型前置胎盤患者作為研究對(duì)象，根據(jù)剖宮產(chǎn)術(shù)中用藥不同，將所有患者分為對(duì)照組和觀察組，每組各10例。對(duì)照組患者年齡在25歲～38歲之間，平均（30.1±2.4）歲;孕周在32周～38周之間，平均（37.1±2.5）周;孕次在2次～4次，平均（2.2±0.6）次。觀察組患者年齡在25歲～37歲之間，平均（30.2±2.5）歲;孕周在32周～38周之間，平均（37.4±2.4）周;孕次在2次～4次，平均（2.1±0.5）次。

1.2方法：對(duì)于對(duì)照組產(chǎn)婦，術(shù)中應(yīng)用縮宮素。在胎兒娩出后，立即向子宮體注射縮宮素，縮宮素20IU+5%葡萄糖500mL，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行靜脈點(diǎn)滴。對(duì)于觀察組產(chǎn)婦，術(shù)中應(yīng)用卡前列素氨丁三醇。在胎兒娩出后，向子宮體或子宮下段注射250ug卡前列素氨丁三醇，如果止血效果不理想，則間隔15～30min重復(fù)1次，卡前列素氨丁三醇用量需控制在2mg以內(nèi)。

1.3觀察指標(biāo)：在對(duì)兩組產(chǎn)婦采用不同的術(shù)中用藥方案后，對(duì)兩組產(chǎn)婦的出血情況進(jìn)行詳細(xì)記錄并比較，對(duì)于產(chǎn)婦出血量，可采用容積法或者稱重法統(tǒng)計(jì)出血量。稱重法：在手術(shù)前后，對(duì)對(duì)敷料稱重，差值即為血液重量。

2結(jié)果

觀察組產(chǎn)婦術(shù)中、術(shù)后2～24h的出血量均明顯少于對(duì)照組產(chǎn)婦，具體數(shù)據(jù)如表所示。

3討論

產(chǎn)后出血是產(chǎn)科的一種危急癥，前置胎盤是造成產(chǎn)婦妊娠晚期出血的重要原因，其發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)。另外，既往剖宮產(chǎn)會(huì)造成產(chǎn)婦形成子宮瘢痕，周圍子宮內(nèi)膜受損，切口愈合效果比較差，在再次妊娠時(shí)，在受精卵著床過程中，可能會(huì)造成正常組織結(jié)構(gòu)不良，影響胎盤供血。為了保證營養(yǎng)攝入正常，胎盤面積增加，并且逐漸侵入漿膜層及肌層中，在胎盤的上移過程中，子宮瘢痕會(huì)起到阻礙作用，容易造成胎盤前置或者植入。

前置胎盤是指胎盤覆蓋于子宮頸內(nèi)口或者種植于子宮下段，位于胎先露之前，多見于多產(chǎn)婦或者經(jīng)產(chǎn)婦，有剖宮產(chǎn)史的患者發(fā)生率更高，臨床上主要表現(xiàn)為妊娠中、晚期出現(xiàn)輕微至嚴(yán)重的陰道出血。分娩時(shí)，前置胎盤產(chǎn)婦在胎兒娩出后，子宮下段或者子宮內(nèi)口由于被胎盤覆蓋，且其與陰道、子宮的動(dòng)脈主要分支接近，此區(qū)域血管較為豐富，而子宮下段的肌肉組織較為薄弱，收縮力差，胎盤不易完全剝離，且在剝離的過程中開放的血竇易發(fā)生關(guān)閉不全，增加了術(shù)中術(shù)后大出血發(fā)生率，嚴(yán)重時(shí)甚至危及產(chǎn)婦的生命安全。因此，如何能夠快速而有效地對(duì)中央型前置胎盤術(shù)中出血進(jìn)行止血，已成為目前臨床上研究的重要課題之一。

本文選取2018年3月～2018年11月期間，本院收治的20例中央型前置胎盤患者作為研究對(duì)象，根據(jù)剖宮產(chǎn)術(shù)中用藥不同，將所有患者分為對(duì)照組和觀察組，每組各10例。對(duì)于對(duì)照組產(chǎn)婦，術(shù)中應(yīng)用縮宮素，對(duì)于觀察組產(chǎn)婦，術(shù)中應(yīng)用卡前列素氨丁三醇。對(duì)兩組產(chǎn)婦的出血情況進(jìn)行詳細(xì)記錄并比較。在卡前列索氨丁三醇注射液中，含有天然前列腺索F2a衍生物，可以將其作為Ca2+載體，通過對(duì)平滑肌細(xì)胞內(nèi)ca2+濃度進(jìn)行調(diào)節(jié)，可有效誘導(dǎo)肌原纖維收縮，同時(shí)還會(huì)對(duì)子宮平滑肌產(chǎn)生刺激作用，促進(jìn)平滑肌細(xì)胞間連接。和以往前列腺素類藥物相比，其分子結(jié)構(gòu)中的15翔基被甲基所取代，對(duì)于15輕脫氫酶能夠起到良好的滅火作用，進(jìn)而提升其生物活性，起到強(qiáng)而持久的促使子宮平滑肌收縮而達(dá)到止血的目的吲。

在本次研究中，觀察組產(chǎn)婦術(shù)中、術(shù)后2～24h的出血量均明顯少于對(duì)照組產(chǎn)婦，由此可見，對(duì)于中央型前置胎盤患者，在實(shí)施剖宮產(chǎn)治療方案時(shí)，可采用卡前列素氨丁三醇，能夠有效減少產(chǎn)婦術(shù)中、術(shù)后出血量，進(jìn)而改善產(chǎn)婦預(yù)后，值得推廣應(yīng)用。