趙懷碧 蒲平 宋啟蓮

[摘要]目的：探討臨床藥物調(diào)配原則和差錯，并進(jìn)行分析。方法：對我院2017年1月-2018年12月期間開具的1826張?zhí)幏绞褂没仡櫺苑治龇椒ㄟM(jìn)行分析，統(tǒng)計差錯情況，并對藥物調(diào)配原則進(jìn)行分析。結(jié)果：2017年1月-2017年12月913張?zhí)幏街?，出現(xiàn)差錯23例，差錯率2.5%，2018年1月-2018年12月913張?zhí)幏街校霈F(xiàn)差錯6例，差錯率0.6%，2018年度處方差錯率低于2017年度處方差錯率（P<0.05）;差錯類型主要以藥物品種差錯、醫(yī)護(hù)人員對藥物相關(guān)禁忌不熟錯誤、藥物數(shù)量差錯、藥物使用方法錯誤及用量錯誤。結(jié)論：分析處方出現(xiàn)差錯的類型及原因，加強(qiáng)藥物調(diào)配管理工作力度，提高醫(yī)護(hù)人員崗位責(zé)任心及專業(yè)素養(yǎng)，可有效降低藥物調(diào)配差錯率，能夠有效保證患者用藥安全。

[關(guān)鍵詞]臨床藥物;調(diào)配原則;差錯

[中圖分類號]R95 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）15-0094-02

藥房是醫(yī)院面向患者提供醫(yī)療服務(wù)的重要窗口科室，藥物調(diào)配質(zhì)量直接對患者用藥安全及治療效果產(chǎn)生直接影響，嚴(yán)格落實臨床藥物調(diào)配原則，減少差錯率是提高臨床藥物質(zhì)量的關(guān)鍵。藥物臨床應(yīng)用量逐年增長，患者流動性大且疾病涉及的范圍較廣，臨床藥物調(diào)配差錯問題已被高度關(guān)注。此次研究，對我院1826張?zhí)幏绞褂没仡櫺苑治龇椒ㄟM(jìn)行分析，查找出錯原因及類型，并對藥物調(diào)配原則進(jìn)行分析，現(xiàn)展開報道。

1資料與方法

1.1一般資料：收集整理我院2017年1月-2018年12月期間開具的1826張臨床藥物處方作為此次研究對象，處方全部來源于我院《藥房藥物處方的審核調(diào)查表》，其中共計差錯處方29例。

1.2方法：統(tǒng)計1826張臨床藥物處方中29例調(diào)配差錯的發(fā)生原因及類型，對藥物調(diào)配原則進(jìn)行調(diào)整，于2018年1月1日起實施新的藥物調(diào)配原則。

1.3觀察指標(biāo)：對我院2017年1月-2018年12月期間1826張臨床藥物處方使用回顧性分析方法進(jìn)行分析，統(tǒng)計差錯情況，并對藥物調(diào)配原則進(jìn)行分析。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析：所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件分析。其中計數(shù)資料以%表示，采用x檢驗，計量資料以（x±s）表示，采用T檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12017年1月-2018年12月住院處方的審核情況：2017年1月2017年12月913張住院藥物處方中，出現(xiàn)差錯23例，差錯率2.5%，2018年1月-2018年12月913張臨床藥物處方中，出現(xiàn)差錯6例，差錯率0.6%，2018年度臨床藥物處方差錯率低于2017年度臨床藥物處方差錯率（P<0.05），詳見表1。

2.229例臨床藥物調(diào)配差錯類型：差錯類型主要以藥物品種差錯、醫(yī)護(hù)人員對藥物相關(guān)禁忌不熟錯誤、藥物數(shù)量差錯、藥物使用方法錯誤及用量錯誤為主，詳見表2。

3討論

處方調(diào)劑指臨床進(jìn)行處方收集、審查、調(diào)配、核對及發(fā)放藥品過程。西藥房處方調(diào)劑差錯可發(fā)生于處方開具、調(diào)配、核對及發(fā)藥中的任何—個環(huán)節(jié)。西藥臨床藥物種類繁多，且多種包裝相似，易出現(xiàn)混淆而出現(xiàn)差錯。

經(jīng)過本次回顧性分析發(fā)現(xiàn)，臨床藥物調(diào)配差錯類型主要以藥物品種差錯、醫(yī)護(hù)人員對藥物相關(guān)禁忌不熟錯誤、藥物數(shù)量差錯、藥物使用方法錯誤及用量錯誤。結(jié)果提示，針對分析結(jié)果，對臨床藥物調(diào)配原則應(yīng)進(jìn)行加強(qiáng)調(diào)整，具體措施如下：

第一，加強(qiáng)臨床藥物調(diào)劑審核、調(diào)配及發(fā)藥環(huán)節(jié)的管理，增強(qiáng)藥師責(zé)任意識，培養(yǎng)職業(yè)道德規(guī)范。

第二，定期舉行藥師法規(guī)培訓(xùn)、專業(yè)繼續(xù)教育工作，加強(qiáng)藥師專業(yè)素養(yǎng)，提高藥學(xué)水平，嚴(yán)格執(zhí)行藥物審查、核對制度，若藥師對處方存在疑問需立即與醫(yī)師進(jìn)行聯(lián)系，仔細(xì)核對、檢查配伍藥品，提高處方調(diào)劑準(zhǔn)確性。

第三，發(fā)放藥物時向患者詳細(xì)介紹藥物用法用量及注意事項。分開放置不同類型藥物，根據(jù)使用方法及使用劑量區(qū)分相同類型藥物，分開排放藥品名稱相近、發(fā)音相似、外觀相似藥物并標(biāo)記。

第四，排班予以合理安排，對排藥人員及核對人員給予增加，建立獎懲制度，針對缺乏責(zé)任心的人員，經(jīng)濟(jì)懲罰，安排專人對各科室退還藥品進(jìn)行實際歸位和歸類。

第五，嚴(yán)格執(zhí)行四查十對制度，加強(qiáng)專業(yè)知識的學(xué)習(xí)和提升。

通過加強(qiáng)藥物調(diào)配原則，同期另項研究結(jié)果顯示，2017年1月-2017年12月913張臨床藥物處方中，出現(xiàn)差錯23例，差錯率2.5%，2018年1月-2018年12月913張臨床藥物處方中，出現(xiàn)差錯6例，差錯率0.6%，2018年度臨床藥物處方差錯率低于2017年度臨床藥物處方差錯率（P<0.05）。結(jié)果提示，加強(qiáng)臨床藥物調(diào)配原則可以有效降低藥物調(diào)配差錯率。

綜上所述，分析臨床藥物處方出現(xiàn)差錯的類型及原因，加強(qiáng)藥物調(diào)配管理工作力度，提高醫(yī)護(hù)人員崗位責(zé)任心及專業(yè)素養(yǎng)，可有效降低藥物調(diào)配差錯率，能夠有效保證患者用藥安全。