劉波

[摘要]目的：觀察丁苯酞氯化鈉注射液聯(lián)合早期針灸治療急性腦梗死的臨床效果。方法：于我院2017年4月-2018年6月收治的急性腦梗死患者中，選取89例，隨機分為對照組：實施丁苯酞氯化鈉注射液治療;研究組：實施丁苯酞氯化鈉注射液+早期針灸治療，對比兩組治療有效率、日常生活活動能力評分（Barthel指數(shù)）、簡易智力狀況評分（MMSE）。結(jié)果：治療后，研究組治療總有效率（95.5%）顯著高于對照組（81.8%）（P<0.05）;治療前，兩組MMSE評分、Barthel指數(shù)評分未呈現(xiàn)出統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），治療后，研究組MMSE評分、Barthel指數(shù)評分均比對照組高（P<0.05）。結(jié)論：丁苯酞氯化鈉注射液聯(lián)合早期針灸治療急性腦梗死，具有提升治療效果、改善患者智力、增強生活能力的意義，臨床應(yīng)用價值較高，值得推廣。

[關(guān)鍵詞]丁苯酞氯化鈉注射液;針灸;急性腦梗死;治療有效率

[中圖分類號]R743.3 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）15-0108-02

血液內(nèi)的多種栓子跟著血流進入腦動脈，導(dǎo)致血管阻塞，進而引發(fā)腦梗死。若側(cè)支循環(huán)不能代償，腦組織將會出現(xiàn)缺血性壞死，進一步造成局灶性神經(jīng)功能損傷。急性腦梗死存在極高的致死率，藥物治療是臨床目前治療急性腦梗死的常用方案。相關(guān)報道指出，西藥與針灸結(jié)合的方法，能在治療急性腦梗死時發(fā)揮顯著療效。為證明此觀點，我院選取89例急性腦梗死患者，旨在研究丁苯酞氯化鈉注射液聯(lián)合早期針灸治療急性腦梗死的臨床效果，現(xiàn)作出如下報道。

1資料與方法

1.1臨床資料：選擇本院于2017年4月至2018年6月收治的急性腦梗死患者89例，將患者進行隨機分組，對照組44例，男23例，女21例，年齡52-78歲，平均（62.38±4.92）歲;病程6-21h，平均（14.67±3.58）h;研究組45例，男23例，女22例，年齡51-77歲，平均（61.97±5.01）歲;病程7-20h，平均（14.70±3.64）h;兩組患者基本資料未出現(xiàn)明顯差異（P>0.05），可對比。

1.2方法：對照組行基礎(chǔ)治療方案：加強微循環(huán)，改善腦代謝，降低顱內(nèi)壓等。靜脈滴注丁苯酞氯化鈉注射液（石藥集團恩必普藥業(yè)有限公司;國藥準字H20100041;lOOml/瓶），lOOml肷，2次，d，滴注時間不超過50min，用藥間隔要高于6h，連續(xù)治療14d。

研究組在對照組基礎(chǔ)上，采用針灸治療：取患者仰臥位，使用頭針治療患者腦空穴、神庭穴、腦戶穴、本神穴、百會穴;使用體針治療患側(cè)上肢合谷穴、外關(guān)穴、曲池穴、手三里穴、內(nèi)關(guān)穴，治療下肢委中穴、血海穴、三陰交穴、豐隆穴、足三里。其中，血海穴、梁丘穴、豐隆穴使用排刺。針灸期間，留針時間維持在20min，1次/d，連續(xù)治療14d。

1.3觀察指標：（1）觀察兩組治療效果（神經(jīng)功能缺損評分判定）：治愈：神經(jīng)功能缺損評分大幅降低，幅度在91%-100%;有效：神經(jīng)功能缺損評分降低幅度在50%-90%;顯效：神經(jīng)功能缺損評分降低幅度在18%-49%;無效：神經(jīng)功能缺損評分降低幅度小于18%。治療總有效率=痊愈率+有效率+顯效率。（2）使用簡易智力狀況評分表（MMSE）和日常生活活動能力評分表（Barthel指數(shù)）分別對患者治療前后的智力狀況與生活活動能力進行評分，分數(shù)越高，智力狀況與生活活動能力越高。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析：以SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，計量資料（x±s）、計數(shù)資料分別行t檢驗、x檢驗。p<0.05，表示差異顯著。

2結(jié)果

2.1比較兩組治療有效率：研究組的治療有效率高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2比較兩組治療前后MMSE評分：治療前，兩組MMSE評分無明顯差異（p>0.05）;治療后，兩組MMSE評分都有大幅改善（P<0.05），且研究組MMSE評分顯著高于對照組（p<0.05），見表2。

2.3比較兩組治療前后Barthel指數(shù)評分：治療前兩組Barthel指數(shù)評分無明顯差異（p>0.05），治療后兩組Barthel指數(shù)評分都有顯著改善（P<0.05），且研究組Barthel指數(shù)評分高于對照組（P<0.05），見表3。

3討論

驟然起病是急性腦梗死的主要特點，大多患者發(fā)病前無明顯的前驅(qū)癥狀，病情可在數(shù)秒、數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)展至最高峰，急性發(fā)病后患者多出現(xiàn)頭痛、頭暈以及意識障礙。本次研究中使用丁苯酞，其結(jié)構(gòu)與天然左旋芹菜甲素相同，通過減少花生四烯酸含量，提高機體腦血管內(nèi)皮NO、PG12水平，抑制谷氨酸釋放，促使細胞內(nèi)鈣濃度下降，抑制自由基，提升抗氧化酶活性，改善患者中樞神經(jīng)功能損傷。而且，丁苯酞具備較強抗腦缺血作用，能夠改善腦能量代謝，加強缺血腦區(qū)微循環(huán)，抑制神經(jīng)細胞凋亡，抗血小板凝聚，抗腦血栓形成，在治療急性腦梗死中，得到廣泛應(yīng)用。針灸是一種中醫(yī)學(xué)治療手段，以中醫(yī)學(xué)理論為基礎(chǔ)，融合經(jīng)絡(luò)、刺灸以及腧穴知識，將針刺人人體，可調(diào)整腦梗死患者臟腑血氣運行，發(fā)揮醒腦開穴、宣導(dǎo)氣血、疏通經(jīng)絡(luò)等功效，有效緩解腦梗死患者的臨床癥狀及體征。本次研究結(jié)果顯示，對照組治療總有效率高于對照組（P<0.05），可見在治療急性腦梗死時，使用丁苯酞氯化鈉注射液聯(lián)合早期針灸治療的有效性;兩組患者治療前的MMSE評分、Barthel指數(shù)評分未出現(xiàn)明顯差異（p>0.05），治療后研究組的MMSE評分、Barthel指數(shù)評分均高于對照組（p<0.05），這充分顯示出，丁苯酞氯化鈉注射液聯(lián)合早期針灸治療急性腦梗死，可提高患者智力水平，強化患者生活活動力。

綜上所述，丁苯酞氯化鈉注射液聯(lián)合早期針灸治療急性腦梗死，可提升治療效果，改善患者智力，增強患者生活能力，推薦臨床應(yīng)用。