張曉玲 孟祥宇 孔德娜

[摘要]目的：分析綜合護理干預在內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)患者中的具體應用情況。方法：選取的是我院在2017年1月到2018年5月間收治的實施了內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)的患者共計196例，將其適當?shù)膭澐殖鰧φ战M和試驗組，對照組患者接受常規(guī)護理干預，試驗組患者則是實施綜合護理干預，對比兩組患者的護理效果。結(jié)果：試驗組和對照組患者在操作時間、住院時間、出血量、術(shù)后疼痛評分等多個方面的差異顯著，體現(xiàn)統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：綜合護理干預在實施了內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)的患者中合理運用，能夠適當縮減其住院的時間，同時減少其出血量并緩解疼痛程度，在多個方面表現(xiàn)出優(yōu)勢，具有臨床推廣價值。

[關鍵詞]綜合護理干預;內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù);護理效果

[中圖分類號]R473.6 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）15-0132-01

近些年，肝膽胰腺疾病的發(fā)生率逐年上升，威脅到患者的身心健康。隨著醫(yī)學技術(shù)的進步與發(fā)展，內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)成為相對可靠地技術(shù)手段，在治療肝膽胰腺疾病中發(fā)揮出積極的作用。為了鞏固治療的效果，主張在患者接受相應的治療方案后落實護理干預。此次研究所調(diào)查的研究對象是196例實施了內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)的患者，將其合理分組后對比不同護理干預的效果。現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料：本次所選取的調(diào)查對象是196例行ERCP的患者，患者年齡均在59歲以上，經(jīng)過影像學等檢查確診為膽總管結(jié)石，同時也伴有膽總管擴張，患者及其家屬簽署了知情同意書，自愿參與此次調(diào)查。將患有肝腎等重要器官功能障礙、精神異常的患者排除。將所選患者合理的劃分為對照組和試驗組，每組患者各有98例。試驗組中，男性患者共47例，女性患者共51例，年齡在61-81歲，平均年齡是（70.65±4.15）歲，病程是2-16個月，平均病程為（0.81±0.35）年。在試驗組中，初中及以下學歷者共有38例，高中學歷者共有32例，大學及以上學歷者共有28例。對照組中，男性患者共45例，女性患者共53例，年齡在62-80歲，平均年齡是（71.01±4.08）歲，病程是2-15個月，平均病程為（078±0.34）年。在對照組中，初中及以下學歷者共有39例，高中學歷者共有41例，大學及以上學歷者共有18例。對照組及試驗組患者的詳細資料并無顯著的差異，不存在統(tǒng)計學意義（P>0.05），體現(xiàn)可比性。

1.2方法：對照組和試驗組患者在手術(shù)前均禁食6-12小時，應該采取左側(cè)臥位，保證左手臂在背后，在十二指腸降段部置入十二指腸鏡，清楚地判斷十二指腸大乳頭的位置，然后將活檢孔道及時的切開，尋找相應的膽管方向，適當插入導絲，通過x線的引導作用，使得導絲能夠位于相應的膽總管，落實科學化的膽管造影，將病灶部位加以明確。

在上述的治療中，對照組患者實施常規(guī)護理干預，主要是叮囑患者配合醫(yī)生的工作，告知其需要注意的問題。

試驗組患者重點落實綜合護理干預：在手術(shù)前，護理人員需要準確的判斷患者的病情及心理狀態(tài)等情況，運用溫和的語言對患者進行開導，告知患者及其技術(shù)有關疾病的相關知識，耐心解答其疑問，讓患者對護理人員足夠的信任，消除其疑惑及顧慮。為患者維護干凈整潔的住院環(huán)境，定時的通風。在手術(shù)過程中，護理人員應該將專業(yè)知識加以掌握，保持高度集中，積極的配合醫(yī)生的操作，落實無菌化的操作，密切關注患者的實際情況。在手術(shù)完成后，需要患者禁食24小時，適當?shù)臋z測其血常規(guī)，指導患者合理的飲食，增加粗纖維食物的攝入，在禁食期間，應該重視對患者口腔的護理，同時對其展開心理疏導，提前做好預防性的工作。

1.3觀察指標：分析對照組和試驗組患者的操作時間、住院時間、出血量以及術(shù)后疼痛評分等指標。疼痛評分主要是運用了視覺模擬評分法，依照患者的疼痛情況加以評估，0分是無痛，10分則是劇痛。滿意度總共分為十分滿意、不滿意及滿意三個不同等級。不良事件具體是指的胰腺炎、膽管炎等等。

1.4統(tǒng)計學方法：本次研究重點是運用了SPSS21.0對獲取的數(shù)據(jù)信息加以統(tǒng)計，計量資料重點是通過均數(shù)±標準差表示，計數(shù)資料則是使用了%表示，t值和x值檢驗，p<0.05證明了差異能夠體現(xiàn)出統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1操作時間、住院時間、出血量以及術(shù)后疼痛評分：對照組患者在實施常規(guī)護理干預后，操作時間為（51.36±3.78）min，住院時間是（11.78±0.68）d，出血量為（29.80±2.80）ml，疼痛評分（416±0.83）分，試驗組患者在實施綜合護理干預后，操作時間為（42.68±3.71）min，住院時間是（6.08±1.92）d，出血量為（15.36±0.67）ml，疼痛評分（2.07±0.55）分，P<0.05證明了差異能夠體現(xiàn)出統(tǒng)計學意義。

2.2滿意度：對照組中十分滿意者共有35例，滿意者共有37例，不滿意者共有26例，總滿意度為73.47%（72/98），試驗組中十分滿意者共有45例，滿意者共有50例，不滿意者共有3例，總滿意度為96.94%（95/98），組間差異體現(xiàn)統(tǒng)計學意義（p<0.05）。

2.3不良事件：試驗組中未出現(xiàn)胰腺炎和膽管炎的不良事件，高淀粉酶血癥患者共5例，不良事件發(fā)生概率為5.10%（5/98），對照組中出現(xiàn)胰腺炎的患者共有8例，膽管炎的患者共有5例，高淀粉酶血癥患者共10例，不良事件發(fā)生概率為23.47%（23/98），差異明顯，體現(xiàn)統(tǒng)計學意義（p<0.05）。

3討論

膽總管結(jié)石屬于肝膽胰腺疾病中較為常見的疾病，隨著醫(yī)療事業(yè)的進步，ERCP作為微創(chuàng)手術(shù)成功運用至相關的治療中，其對于改善患者的病情，促使其更快的恢復健康等有著積極影響。為保證治療效果更好，需要積極的落實綜合護理干預。

此次研究中證實了試驗組和對照組患者在操作時間、住院時間、出血量、術(shù)后疼痛評分等多個方面存在著顯著的差異，體現(xiàn)統(tǒng)計學意義（p<0.05）。

綜上所述，綜合護理干預在實施了內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)的患者中合理運用，能夠適當縮減其住院的時間，同時減少其出血量并緩解疼痛程度，在多個方面表現(xiàn)出優(yōu)勢，具有臨床推廣價值。