袁麗瑩 顧玉琴 曹小翠

[摘要]目的：探討醫(yī)護(hù)一體化模式對(duì)提高心血管重癥監(jiān)護(hù)室（CCU）患者滿意度的影響。方法：選取于2018年9月至2019年2月收治我院CCU患者共160例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各80例。給予對(duì)照組常規(guī)模式護(hù)理，給予觀察組醫(yī)護(hù)一體化模式護(hù)理，采用問(wèn)卷調(diào)查形式對(duì)兩組患者滿意度進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果：觀察組患者滿意度為97.5%，顯著高于對(duì)照組患者的85.0%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：醫(yī)護(hù)一體化模式對(duì)提高CCU患者滿意度有重要作用，可在臨床工作中推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)護(hù)一體化;模式;心血管重癥監(jiān)護(hù)室（CCU）;滿意度;護(hù)理

[中圖分類號(hào)]R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）15-0137-01

心血管重癥監(jiān)護(hù)室（ccu）是收治心血管疾病危重癥患者的重要場(chǎng)所，患者病情較重，且病情進(jìn)展快，死亡風(fēng)險(xiǎn)較高，因此對(duì)臨床治療和護(hù)理質(zhì)量的要求較普通病房更高。醫(yī)護(hù)一體化模式是一種以患者為中心的醫(yī)療管理模式，近年來(lái)在臨床工作中得到了廣泛應(yīng)用，并取得了較好的效果。為進(jìn)一步探討醫(yī)護(hù)一體化模式對(duì)提高CCU患者滿意度的影響，本文將做如下研究：

1資料與方法

1.1一般資料：選取于2018年9月至2019年2月收治我院CCU患者共160例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各80例。其中，觀察組男性患者42例，女性患者38例，年齡38～84歲，平均年齡（62.8±2.7）歲;對(duì)照組男性患者44例，女性患者36例，年齡35～81歲，平均年齡（62.3±2.4）歲。兩組患者在性別、年齡、疾病類型、病史等方面差異未見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2醫(yī)護(hù)一體化模式實(shí)施：我院CCU共12張病床。2018年9月前我院CCU采用傳統(tǒng)的護(hù)理查房模式，即醫(yī)生、護(hù)士分開(kāi)查房，2018年9月后正式實(shí)施醫(yī)護(hù)一體化模式，具體做法如下：

1.2.1制定醫(yī)護(hù)一體化模式實(shí)施方案：查閱國(guó)內(nèi)外醫(yī)護(hù)一體化模式相關(guān)文獻(xiàn)資料，咨詢相關(guān)醫(yī)護(hù)專家，利用來(lái)源于相關(guān)領(lǐng)域的最佳實(shí)證，結(jié)合科室的實(shí)際情況，醫(yī)護(hù)人員充分討論后制定醫(yī)護(hù)一體化模式實(shí)施方案?？谱o(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)監(jiān)督醫(yī)護(hù)一體化模式實(shí)施方案的實(shí)施，并定期對(duì)實(shí)施效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，科學(xué)調(diào)整實(shí)施方案。

1.2.2醫(yī)護(hù)一體化模式實(shí)施：責(zé)任護(hù)士每日提前十五分鐘到達(dá)科室，了解患者病情記錄及相關(guān)的檢查、檢驗(yàn)結(jié)果，并對(duì)患者進(jìn)行問(wèn)診及體檢，將查房涉及到的護(hù)理問(wèn)題及需要向管床醫(yī)生咨詢的問(wèn)題采用SBAR溝通模式進(jìn)行匯總闡述。晨會(huì)后在科主任、護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)下，所有醫(yī)生、護(hù)士共同查房，責(zé)任護(hù)士匯報(bào)治療情況及護(hù)理措施落實(shí)情況，生活護(hù)理及專科護(hù)理是否到位。此外，護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者病情變化，將患者具體情況及時(shí)準(zhǔn)確反饋給醫(yī)生，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)之間溝通，對(duì)疑難、重點(diǎn)治療護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行討論，達(dá)成共識(shí)，以隨時(shí)調(diào)整診護(hù)方案，每周開(kāi)展一次醫(yī)護(hù)人員共同參與的病例討論會(huì)，并提出下一步解決方案。護(hù)理人員與醫(yī)生加強(qiáng)合作，共同做好科室質(zhì)控及患者管理工作，達(dá)到醫(yī)護(hù)溝通、準(zhǔn)確、有效，確保醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量與安全。

1.3滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：制定患者滿意度調(diào)查問(wèn)卷，從醫(yī)護(hù)人員?？浦R(shí)掌握程度、護(hù)理操作水平、醫(yī)護(hù)溝通協(xié)作性、病情分析能力、服務(wù)態(tài)度、健康宣教、護(hù)理安全質(zhì)量七個(gè)維度對(duì)患者滿意度進(jìn)行調(diào)查，分為非常滿意、基本滿意及不滿意三個(gè)等級(jí)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS19.0軟件處理數(shù)據(jù)資料，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，組間比較采用x檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

實(shí)施醫(yī)護(hù)一體化模式后患者滿意度得到了明顯提高，觀察組患者滿意度為97.5%，顯著高于對(duì)照組患者的85.0%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體情況見(jiàn)表1。

3討論

3.1醫(yī)護(hù)一體化模式對(duì)患者滿意度的影響：由于CCU患者具有一定的特殊性，患者治療及護(hù)理難度較大，患者滿意度在一定程度上會(huì)受到影響，如何改進(jìn)護(hù)理工作模式，提高護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度一直是醫(yī)務(wù)工作者研究的重點(diǎn)。醫(yī)護(hù)一體化模式是一種高效的醫(yī)護(hù)合作模式，本研究結(jié)果表明：醫(yī)護(hù)一體化模式應(yīng)用于CCU患者的護(hù)理工作，進(jìn)而提高了患者的滿意度，這與唐曉美的報(bào)道一致。

3.2醫(yī)護(hù)一體化模式的建設(shè)：醫(yī)護(hù)一體化是指以患者為中心，?？漆t(yī)生與護(hù)士緊密合作，形成一體化責(zé)任工作制，構(gòu)成?？漆t(yī)療服務(wù)基本單元，實(shí)施全面、全程、全責(zé)的醫(yī)療工作模式。醫(yī)護(hù)一體化模式能夠增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任感和使命感，主動(dòng)并努力學(xué)習(xí)護(hù)理知識(shí)及技能，以便更好的實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值，在護(hù)理過(guò)程中不斷提高自身的溝通能力，改進(jìn)服務(wù)態(tài)度，在專科護(hù)理方面能夠進(jìn)一步提高對(duì)疾病的觀察與評(píng)估能力，從而提高護(hù)理質(zhì)量。此外，采取SBAR溝通模式，遵循現(xiàn)狀一背景一評(píng)估一建議溝通流程進(jìn)行病例匯報(bào)，醫(yī)護(hù)雙方通過(guò)醫(yī)護(hù)合作、互動(dòng)式晨間交班、醫(yī)護(hù)查房反饋以及疑難病例討論等方式均有助于推進(jìn)醫(yī)護(hù)一體化建設(shè)。

綜上所述，實(shí)施該模式后醫(yī)護(hù)人員能夠更全面、客觀地對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)估，醫(yī)護(hù)雙方共同商討科學(xué)的干預(yù)治療方案，從而進(jìn)一步提高了患者滿意度。