樊麗

[摘要]目的：研究胃十二指腸潰瘍穿孔手術(shù)圍手術(shù)期護理的臨床經(jīng)驗及其相關(guān)護理、健康教育方式。方法：從2016年2月到2018年2月來我院進行治療的胃十二指腸潰瘍穿孔患者中隨機選取80例，對其進行入院前、手術(shù)前、手術(shù)后等各個時期的護理，同時實施胃十二指腸穿孔修補術(shù)，對手術(shù)實施資料展開分析。結(jié)果：研究中的80例患者手術(shù)均能順利完成，在這個過程中有4例患者存在輕度的上腹部飽漲現(xiàn)象，在調(diào)理之后好轉(zhuǎn)，其他患者均痊愈出院。結(jié)論：胃十二指腸潰瘍急性穿孔對患者的身心有著十分不利的影響，因此需要相關(guān)醫(yī)護人員能夠結(jié)合實際對胃十二指腸潰瘍穿孔手術(shù)的圍手術(shù)期進行護理，通過有效的護理方式來幫助患者早日康復。

[關(guān)鍵詞]胃十二指腸潰瘍;急性穿孔;圍手術(shù)期護理

[中圖分類號]R473.6 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）15-0205-01

胃十二指腸潰瘍是一種常見的慢性疾病，是由多種因素引起的十二指腸粘膜層和肌層損傷，在臨床表現(xiàn)上和胃潰瘍相似，但其具體發(fā)病情況、年齡、發(fā)病機制等胃潰瘍有著明顯的區(qū)別。近幾年，在人們生活水平的提升下，人們的飲食愈發(fā)的不健康，胃十二指腸潰瘍現(xiàn)象日趨嚴重，嚴重危害了人們健康。從臨床醫(yī)學角度來看，胃十二指腸潰瘍穿孔手術(shù)的開展能夠在一定程度上緩解和遏制疾病的蔓延，且病人術(shù)后效果良好。為此，文章以2016年2月到2018年2月來我院進行治療的82例胃十二指腸潰瘍穿孔患者為研究對象，就其手術(shù)治療和護理進行探究。

1資料和方法

1.1一般資料：從2016年2月到2018年2月來我院進行治療的胃十二指腸潰瘍穿孔患者中隨機選取80例，其中男性44例，女性36例，年齡在18-77歲之間，平均年齡為（20.5±6.5）歲。在胃十二指腸潰瘍穿孔患者中有胃潰瘍30例，十二指腸潰瘍80例，患者穿孔之后存在不同程度的上腹疼痛癥狀。

1.2研究方法：從2016年2月到2018年2月來我院進行治療的胃十二指腸潰瘍穿孔患者中隨機選取80例，對其進行人院前、手術(shù)前、手術(shù)后等各個時期的護理，同時實施胃十二指腸穿孔修補術(shù)，對手術(shù)實施資料展開分析。

2結(jié)果

文章研究的80例患者手術(shù)順利，患者在手術(shù)之后的三天到四天之后有肛門排氣的現(xiàn)象，在拔出胃管之后患者在第二天開始進食，進食之后有4例患者存在輕度的上腹部飽漲現(xiàn)象，經(jīng)過調(diào)理之后癥狀好轉(zhuǎn)，患者手術(shù)出院之后對其開展了為期三個月的胃鏡檢查，沒有發(fā)現(xiàn)胃十二指腸潰瘍現(xiàn)象，在手術(shù)之后的3到6個月，患者能夠恢復正常的生活。

3護理

3.1手術(shù)前護理：心理護理。在手術(shù)之前為了幫助患者緩解自己的緊張心理，醫(yī)護工作人員需要向患者講解必要的手術(shù)知識，介紹手術(shù)方式、麻醉方式、手術(shù)過程，增強患者對手術(shù)的認識，使得患者能夠以一種輕松的狀態(tài)投入到手術(shù)治療中。第二，給患者及時更衣，測量患者的生命特點。結(jié)合醫(yī)療要求打造靜脈通道，糾正電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)的問題，同時還需要對患者做好相應(yīng)的手術(shù)前檢查，通過檢查避免消化液漏入到腹腔。第三，協(xié)助醫(yī)生和患者家屬簽訂手術(shù)同意書，讓患者了解手術(shù)注意事項和手術(shù)風險。

3.2手術(shù)后護理：在手術(shù)之后患者回到休息區(qū)平躺6小時，在平躺的時候患者的頭部側(cè)向一邊，在6個小時之后如果患者的血壓恢復正常將患者的臥姿調(diào)整為半坐臥位。第二，密切觀察患者的病情變化。在手術(shù)之后需要密切關(guān)注患者的病情變化，結(jié)合疾病情況采取必要的預(yù)防措施，使患者能夠盡快恢復身體健康。第三，通過有效的胃腸減壓操作減少消化道液體的滯留，確保傷口愈合。在手術(shù)之后需要觀察胃管是否順暢、胃液的顏色、質(zhì)量，減少人體對毒素的吸收以及輕微的腹脹。第四，對患者做好腹腔引流管的護理。腹腔引流在手術(shù)之后需要進行固定處理，且在手術(shù)之后的一天時間內(nèi)需要觀察患者的腹腔是否有出血的情況，同時還需要定時擠壓引流管，使引流管通暢。第五，飲食護理。在患者腸蠕恢復之后可以拔除胃管，在拔除胃管之后為患者服用少量的飲水和米湯，并根據(jù)患者身體恢復情況將飲食從半量轉(zhuǎn)變?yōu)槿俊５诹?，手術(shù)之后的觀察護理。①手術(shù)出血的觀察護理。在手術(shù)后的短期時間內(nèi)，患者胃管中會出現(xiàn)大量的鮮血，嚴重的還會出現(xiàn)便血的現(xiàn)象。對待這種情況可以通過禁食或者讓患者服用藥物來緩解。②十二指腸殘端破裂護理。在出現(xiàn)十二指腸殘端破裂之后會加大十二指腸切除困難、潰瘍大的問題。為此，在手術(shù)之后為了避免出現(xiàn)這個問題，在術(shù)后護理中需要醫(yī)護人員密切觀察患者腹部的變化，在發(fā)現(xiàn)異常之后上報給醫(yī)生及時處理。③粘連性腸梗阻。在手術(shù)之后如果患者臥床較長的時間那么就會出現(xiàn)粘連性腸梗阻。為了減少這個現(xiàn)象的發(fā)生，在手術(shù)的第二天需要患者在醫(yī)護人員的指導下開展翻身抬臀運動，并在臥床的過程中適當?shù)淖儞Q體位，從而有效防止粘連性腸梗塞的發(fā)生。

4討論

胃十二指腸潰瘍急性穿孔的患者需要結(jié)合其實際情況采取相應(yīng)的手術(shù)治療，在手術(shù)之前、手術(shù)進行中和手術(shù)后期還需要做好一系列護理工作，通過有效的護理來減少各類并發(fā)癥的出現(xiàn)，提升手術(shù)效果。文章在對80例胃十二指腸潰瘍急性穿孔患者開展術(shù)后護理之后發(fā)現(xiàn)在手術(shù)之后的3d-4d期間，8例患者出現(xiàn)了上腹部脹痛現(xiàn)象，但是在經(jīng)過飲食調(diào)整和精心護理之后這種癥狀消失，其他患者在手術(shù)之后沒有出現(xiàn)出血和粘連性腸阻塞，手術(shù)治療和護理效果良好，具有臨床推廣意義。