陳莉 王鳳

[摘要]目的：探討延續(xù)性護理對社區(qū)2型糖尿病老年患者治療效果及治療相關(guān)行為的影響。方法：于2017年01月-2018年12月，對本社區(qū)簽約建檔的100例老年2型糖尿病患者進行為期6個月的延續(xù)性護理對社區(qū)。統(tǒng)計并對比護理干預前后患者糖化血紅蛋白、遵醫(yī)囑用藥等相關(guān)治療行為。結(jié)果：護理后患者血糖控制優(yōu)良率均高于護理前，統(tǒng)計學意義成立（p<0.05）;護理后患者治療相關(guān)行為均優(yōu)于護理前，統(tǒng)計學意義成立（p<0.05）。結(jié)論：老年2型糖尿病通過社區(qū)護理，可改善其治療相關(guān)行為，提高血糖控制效果。

[關(guān)鍵詞]延續(xù)性護理;老年2型糖尿病;血糖;治療相關(guān)行為

[中圖分類號]R473.2 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）15-0210-02

糖尿病是臨床中一種常見的慢性疾病，由諸多病因共同作用所致，以高血糖為特征，嚴重影響著患者的安全健康。大部分糖尿病患者都伴有血脂異常、高血壓等病癥，而高血脂、高血壓又會引發(fā)心血管事件，危及患者生命安傘。由于糖尿病屬于慢性病，且發(fā)病隱匿，延續(xù)性護理則成為了幫助患者解決各種問題的理想辦法。本文特此對100例社區(qū)老年2型糖尿病患者進行觀察，根據(jù)患者需求，對患者實施規(guī)范化的社區(qū)管理，以改善臨床癥狀?，F(xiàn)做如下報道：

1.資料與方法

1.1一般資料：本文觀察分析的對象為100例老年2型糖尿病患者，于2017年01月-2018年12月簽約建檔，其中男性研究對象48例，女性研究對象52例，年齡65-77歲，平均（70.32±2.63）歲;病程3-15年，平均（7.65±1.25）年。符合WHO提出的糖尿病診斷標準，年齡60歲以上;無交流障礙，意識清除;簽署研究同意書。排除精神異常、嚴重感染、惡性腫瘤者。

1.2方法：由糖尿病專科護士與社區(qū)護理人員進行延續(xù)性護理，在納入患者后立刻開展。具體內(nèi)容為（1）上門探訪，每個月4次，由社區(qū)護理人員完成;通過講座的形式為患者普及健康知識，每月1次，由糖尿病?？谱o士完成，以提高患者對疾病的認知程度，明白用藥的注意要點、日?；顒右?，保持規(guī)律作息，科學飲食，做好個人衛(wèi)生，以防感染。（2）飲食指導。按照患者的勞動強度、體重、血壓、血脂等指標，為患者制定科學合理的膳食方案，以高纖維素、低脂、低熱能、低鹽以及清淡的食物為主，遵循少食多餐原則，禁煙戒酒?；颊咄獬鰰r，囑咐其隨身攜帶糖果，以防低血糖。（3）運動護理。根據(jù)ADA（美國糖尿病學會）要求，指導患者有氧運動，每周3-5次，活動強度以患者耐受為宜，遵循循序漸進原則。（4）并發(fā)癥預防。掌握患者每日進餐情況，是否存在嘔吐、惡心等現(xiàn)象，一旦患者情況有變，需立刻予以對癥處理。

1.3觀察指標：血糖控制情況分為優(yōu)、良、差，其中（1）優(yōu)：糖化血紅蛋白<7.0%;（2）良：糖化血紅蛋白7.0%-8.0%;（3）差：糖化血紅蛋白>8%。

在延續(xù)性護理3個月后，以自擬問卷調(diào)查護理前后患者合理飲食、合理運動、規(guī)律用藥、定期復查、自我監(jiān)測、規(guī)律作息、了解疾病知識等治療相關(guān)行為。

1.4統(tǒng)計學分析：利用SPSS22.0軟件統(tǒng)計分析本文研究中獲得的數(shù)據(jù)，以[n（%）]表示計數(shù)資料，用卡方檢驗兩組數(shù)據(jù)之間的差異;以（x±s）表示計量資料，用t檢驗兩組數(shù)據(jù)之間的差異。最后以p<0.05表示統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1護理前后血糖控制效果對比：護理后患者血糖控制優(yōu)良率均高于護理前，統(tǒng)計學意義成立（p<0.05）。見表l。

2.2護理前后治療相關(guān)行為對比：護理后患者治療相關(guān)行為均優(yōu)于護理前，統(tǒng)計學意義成立（p<0.05）。見表2。

3.討論

3.1延續(xù)性護理可提高老年2型糖尿病患者治療效果：糖尿病好發(fā)于老年人群體，嚴重影響著老年患者的安全健康。本文觀察分析，通過延續(xù)性護理干預可有效控制老年糖尿病患者的血糖水平。血糖水平與糖尿病并發(fā)癥、糖尿病血糖管理密切相關(guān)，而且糖化血紅蛋白檢驗結(jié)果，可確定患者3個月內(nèi)的血糖控制狀況，此指標不會受到進餐的影響，檢驗穩(wěn)定性較強，有利于臨床評價長期血糖控制，同時也為臨床治療患者提供了有效指導。相較于空腹血糖而言，糖化血紅蛋白變異<2%，而空腹血糖變異可達15%。通過為期6個月的延續(xù)性護理后，老年2型糖尿病患者的血糖控制優(yōu)良率從60.00%上升至90.00%。說明延續(xù)性護理對老年2型糖尿病患者的治療效果，具有積極的影響。在延續(xù)性護理模式下，加強患者對疾病的了解，有助于患者改善治療相關(guān)行為，從而達到血糖控制目的。

3.2延續(xù)性護理可改善老年2型糖尿病患者治療相關(guān)行為：2型糖尿病屬于進展型病癥，病程越長，血糖水平越高，通常需要聯(lián)合諸多手段予以治療。在糖尿病患者患病期間，社延續(xù)性護理是解決各種問題最為理想的辦法。本文觀察分析，延續(xù)性護理可提高患者對疾病的了解程度，從護理前的50.00%上升到護理后的80.00%，另外，延續(xù)性護理還可以改善患者合理飲食、合理運動、規(guī)律用藥、規(guī)律作息、自我監(jiān)測、定期復查等治療相關(guān)行為。

由于諸多原因，老年患者難以通過報紙、書籍、網(wǎng)絡(luò)等渠道了解疾病知識，導致患者缺乏糖尿病基本知識，比如運動療法、飲食療法、降糖藥的應(yīng)用、注意要點等。而開展延續(xù)性護理，有利于護理人員與患者的緊密交流，不僅和諧了護患關(guān)系，而且獲得了患者信任以及家屬的好感;與此同時，還可以提高患者對疾病的了解，加強其自我管理，促使其合理運動、合理飲食、規(guī)律用藥、定時復查等，提高了患者治療依從性。延續(xù)性護理有機結(jié)合了社會公共衛(wèi)生學與醫(yī)學護理學知識，依靠強大的醫(yī)學背景知識團隊，以患者為觀察對象，以社區(qū)為單位，對社區(qū)、家庭、個人提供公共衛(wèi)生服務(wù)以及醫(yī)學護理。一方面注重了糖尿病患者的保健工作，另一方面又強調(diào)了糖尿病的治療、護理。

總而言之，老年2型糖尿病患者隨著老齡化社會的加劇而越來越多，應(yīng)當高度重視延續(xù)性護理的作用，長期合理科學的控制患者血糖，改善其治療相關(guān)行為，進而提高社區(qū)人群身心健康水平。