林召

【摘要】目的：對(duì)施行腹部手術(shù)并發(fā)粘連性腸梗阻病人予以整體化護(hù)理服務(wù)的效果探析。方法：選擇從2015年4月-2016年4月入本院施行腹部相應(yīng)手術(shù)后出現(xiàn)粘連性腸梗阻的病人40例，以整體化醫(yī)護(hù)服務(wù)模式對(duì)其展開(kāi)相關(guān)護(hù)理，并評(píng)估護(hù)理后入選病例的病情歸轉(zhuǎn)狀況，以探究整體化醫(yī)護(hù)模式踐行于腹部手術(shù)并發(fā)粘連性腸梗阻病人護(hù)理中的效果。結(jié)果：40例病人腸胃能力的恢復(fù)平均時(shí)間是（8.17±1.24）d。隨訪數(shù)據(jù)指出，38例腸梗阻病情歸轉(zhuǎn)良好，占95.00%;2例粘連性腸梗阻復(fù)發(fā)病例，占5.00%。和護(hù)理前病癥狀況比對(duì)，病人在護(hù)理后的病情總體歸轉(zhuǎn)效果較好，差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：腹部相應(yīng)手術(shù)后并發(fā)粘連性腸梗阻病人醫(yī)護(hù)操作中實(shí)踐整體化護(hù)理，能降低腸梗阻的反復(fù)率，進(jìn)而提升總體預(yù)后醫(yī)療成效。

【關(guān)鍵詞】腹部手術(shù)：術(shù)后并發(fā)癥：粘連性：腸梗阻：護(hù)理

行腹部手術(shù)后，病人常伴有腸梗阻炎性癥狀，這種術(shù)后癥狀在臨床中較為典型。粘連性的腸梗阻形成因素較復(fù)雜，且手術(shù)指證把控方面存在難度，對(duì)其展開(kāi)醫(yī)療處理時(shí)可能誘發(fā)腹腔、短腸、腸瘺等部位組織并發(fā)感染。本文選擇從2015年4月-2016年4月入本院施行腹部相應(yīng)手術(shù)后出現(xiàn)粘連性腸梗阻的病人40例，以整體化醫(yī)護(hù)服務(wù)模式對(duì)其展開(kāi)相關(guān)護(hù)理，并評(píng)估護(hù)理前、護(hù)理后入選病例的病情歸轉(zhuǎn)狀況，以探究整體化醫(yī)護(hù)模式踐行于腹部手術(shù)并發(fā)粘連性腸梗阻病人護(hù)理中的價(jià)值，現(xiàn)將本次調(diào)研內(nèi)容作如下陳述：

1.對(duì)象及方法

1.1研究對(duì)象

選擇從2015年4月-2016年4月入本院施行腹部相應(yīng)手術(shù)后出現(xiàn)粘連性腸梗阻的病人40例，入選病人于術(shù)后都出現(xiàn)典型腸梗阻體征，主治醫(yī)師依循粘連性腸梗阻診治標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)展病癥判別，并已確診。含有23例男性、17例女性，年齡問(wèn)于18-78歲，平均是（47±9.51）歲，腹部手術(shù)種類：9例胃部術(shù)者、7例腸道術(shù)者、8例闌尾炎術(shù)者、6例脾手術(shù)者、5例腹膜術(shù)者、5例肝膽術(shù)者。以上病例各項(xiàng)基礎(chǔ)性資料比較，沒(méi)有突出差異（P>0.05），可進(jìn)行同期對(duì)照評(píng)估。

1.2方法

對(duì)全身病人施予一般性的常規(guī)醫(yī)護(hù)操作，項(xiàng)目涉及：禁止進(jìn)食、腸胃降壓、補(bǔ)給營(yíng)養(yǎng)液、均衡水電解質(zhì)、協(xié)調(diào)機(jī)體酸堿、心理疏導(dǎo)、膳食引導(dǎo)等。在此前提下增用整體化醫(yī)護(hù)服務(wù)模式展開(kāi)具體護(hù)理：

（1）心理層面的疏導(dǎo)護(hù)理。經(jīng)手術(shù)因素及腸梗阻的負(fù)性影響，病人心理上受到較大應(yīng)激刺激，為消除諸多不良心理及情緒的干擾，護(hù)士除強(qiáng)化術(shù)口護(hù)理、予以鎮(zhèn)靜藥劑外，注重增強(qiáng)心理層面的疏導(dǎo)干預(yù)強(qiáng)度，即使用適宜的心理緩解方法排解病人不良心理，使其更好地配合各項(xiàng)醫(yī)療操作措施，增強(qiáng)預(yù)后康復(fù)質(zhì)量。

（2）人工式腸運(yùn)動(dòng)護(hù)理。待病人各項(xiàng)體征趨向于平穩(wěn)狀態(tài)后，依據(jù)每例病人的實(shí)際病情狀況，指導(dǎo)及協(xié)助其展開(kāi)人工性腸活動(dòng)訓(xùn)練，例如，上肢伸展、彎曲、握拳、往上舉、拉伸等，每次15-20遍，1日2-3次。另外，呼吸練習(xí)也相當(dāng)重要，于平臥狀態(tài)下以鼻吸入氣體，回縮唇部再緩慢呼出氣體，呼氣時(shí)保持?jǐn)?shù)數(shù)，數(shù)至“7”時(shí)進(jìn)發(fā)“噗”的聲音，每日練習(xí)4小時(shí)。下肢練習(xí)以床下活動(dòng)為主，若難以下床或體力不支者，護(hù)士輔助其適時(shí)拍背、翻轉(zhuǎn)身體。

（3）人工腹部按摩干預(yù)。運(yùn)用順、逆時(shí)針互相交替的手法方式施行腹部按摩，每日早晨、夜晚時(shí)段行1次，按摩持續(xù)20分鐘，不問(wèn)斷實(shí)施7天，手法力道從輕柔轉(zhuǎn)換到較重，再?gòu)妮^重轉(zhuǎn)換到輕度。

（4）減少胃腸內(nèi)實(shí)際壓力。對(duì)胃部、腸道等減壓時(shí)，以負(fù)壓性吸引器為設(shè)備，使胃腸內(nèi)減壓變小并維持吸引通暢。于行術(shù)后第3天時(shí)，緊密探查病人肛門開(kāi)合狀況，并運(yùn)用開(kāi)塞露對(duì)其實(shí)施刺激，促使腸道內(nèi)部運(yùn)行更為通暢。

（5）膳食引導(dǎo)方面護(hù)理。在一段時(shí)間內(nèi)，病人受腸內(nèi)梗阻影響不能進(jìn)食食物，護(hù)士對(duì)其予以腸道外營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給護(hù)理，且在膳食方面作出合理化、科學(xué)化行為指導(dǎo)。病人可進(jìn)食后，先食用適量流質(zhì)食物，待3天后轉(zhuǎn)為食用半流質(zhì)性食物，10天后能進(jìn)食一定量的軟食。秉持“循序漸進(jìn)”、“少吃多餐”原則，以促進(jìn)胃腸早日恢復(fù)機(jī)能。

1.3數(shù)據(jù)處理研究

運(yùn)用SPSS21.0版統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次所有相關(guān)的調(diào)查數(shù)據(jù)予以整合處理，當(dāng)中，（x±s）表示計(jì)量數(shù)據(jù)，（n/%）表示計(jì)數(shù)資料;運(yùn)用2檢驗(yàn)組間計(jì)數(shù)資料的對(duì)比，計(jì)量資料比較通過(guò)t檢驗(yàn)，組問(wèn)數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著時(shí)表示為P<0.05。

2.結(jié)果

經(jīng)護(hù)理及綜合評(píng)估知，40例病人腸胃能力的恢復(fù)平均時(shí)間是（8.17±1.24）d。隨訪2月數(shù)據(jù)指出，38例腸梗阻病情歸轉(zhuǎn)良好，占95.00%;2例粘連性腸梗阻復(fù)發(fā)病例，占5.00%。和護(hù)理前病癥狀況比對(duì)，病人在護(hù)理以后的病情總體歸轉(zhuǎn)效果較好，差異明顯（P<0.05）。

3.討論

伴隨腹腔鏡技術(shù)于外科手術(shù)中的普遍化運(yùn)用發(fā)展，腸梗阻（尤其是粘連性梗阻）的出現(xiàn)率日漸增多。因?yàn)檫@種并發(fā)性癥狀有嘔吐惡心、腹部劇痛等典型表征，所以嚴(yán)重妨害到病人機(jī)體的康復(fù)狀態(tài)。強(qiáng)化腸梗阻方面的醫(yī)護(hù)干預(yù)強(qiáng)度，將系統(tǒng)性、科學(xué)性護(hù)理模式踐行在粘連性腸梗阻的醫(yī)護(hù)操作當(dāng)中，是以綜合醫(yī)療理念為引導(dǎo)的整體化護(hù)理形式，其能妥善地落實(shí)各項(xiàng)服務(wù)措施，使每例病人接受到優(yōu)質(zhì)、適宜的醫(yī)療護(hù)理。

此次調(diào)研所得結(jié)果顯示：40例病人腸胃能力的恢復(fù)平均時(shí)間是（8.17±1.24）d。隨訪數(shù)據(jù)指出，38例腸梗阻病情歸轉(zhuǎn)良好，占95.00%;2例粘連性腸梗阻復(fù)發(fā)病例，占5.00%。和護(hù)理前病癥狀況比對(duì)，病人在護(hù)理后的病情總體歸轉(zhuǎn)效果較好，差異明顯（P<0.05）。

綜合以上陳述，在腹部相應(yīng)手術(shù)后并發(fā)粘連性腸梗阻病人醫(yī)護(hù)操作中實(shí)踐整體化護(hù)理服務(wù)，能縮短病人住院時(shí)長(zhǎng)，并減少腸梗阻反復(fù)幾率，有助提高總體預(yù)后康復(fù)成效。