張嵐

【摘要】目的：探討對(duì)于接受經(jīng)橈動(dòng)脈冠脈介入手術(shù)患者開(kāi)展健康教育的護(hù)理效果。方法：對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組則開(kāi)展系統(tǒng)化的健康教育。結(jié)果：觀察組術(shù)后并發(fā)癥率8.57%，對(duì)照組25.71%，且P<0.05;觀察組的健康知曉率、護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，且P<0.05。結(jié)論：對(duì)于行經(jīng)橈動(dòng)脈冠脈介入手術(shù)患者開(kāi)展系統(tǒng)化健康教育，可以有效提高其健康知曉率并改善護(hù)患關(guān)系，且有助于降低術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

【關(guān)鍵詞】健康教育;冠脈介入;橈動(dòng)脈;手術(shù);護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-7225（2019）13-0094-01

近年來(lái)介入治療術(shù)已成為對(duì)冠心病患者進(jìn)行診療的重要途徑，以往應(yīng)用的股動(dòng)脈冠脈介入方案中容易誘發(fā)患者腰痛以及尿潴留等術(shù)后并發(fā)癥，不利于改善患者的術(shù)后生活質(zhì)量。隨著近年來(lái)臨床醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，經(jīng)橈動(dòng)脈實(shí)施冠脈介入在臨床中開(kāi)始廣泛應(yīng)用，也是現(xiàn)階段對(duì)于患者進(jìn)行冠狀動(dòng)脈診療的重要途徑，該治療方案屬于微創(chuàng)治療，然而仍具有風(fēng)險(xiǎn)性。積極加強(qiáng)患者的圍術(shù)期護(hù)理，特別是做好健康教育，有利于確保手術(shù)的順利開(kāi)展和進(jìn)行，并降低術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)[1]。本文將重點(diǎn)分析對(duì)于接受經(jīng)橈動(dòng)脈冠脈介入手術(shù)的患者開(kāi)展健康教育的臨床效果。

1資料和方法

1.1線(xiàn)性資料

以本院2017年6月～2019年6月行經(jīng)橈動(dòng)脈冠脈介入手術(shù)的70例患者，根據(jù)其手術(shù)順序奇偶性分組，觀察組為35例，性別比：男18/女17，年齡53～83歲，均值為（67.2±0.5）歲。對(duì)照組為35例，性別比：男20/女15，年齡55～82歲，均值為（68.9±1.1）歲。兩組線(xiàn)性資料對(duì)比中P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，即做好患者的病情監(jiān)測(cè)、用藥指導(dǎo)及常規(guī)環(huán)境護(hù)理等;觀察組則開(kāi)展系統(tǒng)化的健康教育，措施如下：（1）心理疏導(dǎo)：多數(shù)患者關(guān)于介入手術(shù)缺乏認(rèn)知，容易出現(xiàn)悲觀、焦慮、擔(dān)憂(yōu)和緊張等負(fù)性情緒，這對(duì)于患者的手術(shù)進(jìn)行與術(shù)后恢復(fù)產(chǎn)生不良影響。需要為患者提供舒適良好的住院環(huán)境，確保其術(shù)前的充分休息，向患者介紹近期的成功治療病例并普及手術(shù)知識(shí)與流程，使患者能夠進(jìn)一步了解手術(shù)的相關(guān)知識(shí)和注意事項(xiàng)。也可安排處于術(shù)后恢復(fù)期的患者為患者講解關(guān)于術(shù)中的注意事項(xiàng)和感受等，進(jìn)而緩解即將面臨手術(shù)的患者不良心理情緒，幫助其緩解心理壓力，使患者能夠保持積極樂(lè)觀的心態(tài)面對(duì)疾病和治療;（2）知識(shí)宣教：許多患者對(duì)于自身疾病缺乏了解，并且由于道聽(tīng)途說(shuō)而出現(xiàn)了不必要的恐慌及擔(dān)憂(yōu)心理。因此，手術(shù)前需要向患者詳細(xì)普及疾病的發(fā)病機(jī)理、危害程度、病變部位和手術(shù)方式等常規(guī)基礎(chǔ)知識(shí)。同時(shí)應(yīng)用淺顯易懂的語(yǔ)言針對(duì)理解難度較高的地方，可運(yùn)用圖片和模型等加深患者的理解，同時(shí)叮囑患者術(shù)中的主要注意事項(xiàng)，確?；颊吣軌蛴行浜闲g(shù)中操作并順利完成手術(shù);（3）術(shù)后宣教：加強(qiáng)患者術(shù)后的科學(xué)護(hù)理和宣教，對(duì)于預(yù)防并發(fā)癥極為重要。需要鼓勵(lì)患者積極改變不健康的生活方式，注意術(shù)后多飲用溫水，以利于造影劑順利排出。同時(shí)飲食中堅(jiān)持清淡的飲食原則并少吃多餐，防止增加心臟負(fù)擔(dān)。同時(shí)適當(dāng)進(jìn)行活動(dòng)練習(xí)，可采取輕體力及有氧運(yùn)動(dòng)，例如打太極拳和走路等。與此同時(shí)，還需適當(dāng)活動(dòng)手指，防止發(fā)生手指酸脹和麻木等不良情況;（4）用藥指導(dǎo)：術(shù)后指導(dǎo)患者維持術(shù)測(cè)上肢的背屈體位，防止進(jìn)行彎屈的動(dòng)作。手術(shù)后4到6小時(shí)可對(duì)其止血帶進(jìn)行拆除，同時(shí)需要維持穿刺處的清潔與干燥，避免發(fā)生感染。若患者穿刺一側(cè)的手指產(chǎn)生麻木和活動(dòng)障礙等不良情況，則需要立即上報(bào)醫(yī)生，給予患者血管超聲等檢查，遵醫(yī)囑給予患者抗凝等相關(guān)藥物。指導(dǎo)患者出院后防止情緒的異常激動(dòng)并積極預(yù)防感冒，嚴(yán)格遵醫(yī)囑應(yīng)用抗凝藥物治療。同時(shí)術(shù)后定期回院復(fù)診，接受凝血時(shí)間及凝血酶原時(shí)間等檢測(cè)，并告知患者入出院后產(chǎn)生不適感，需要立即回院就診。

1.3評(píng)估指標(biāo)

（1）統(tǒng)計(jì)兩組術(shù)后的主要并發(fā)癥情況;（2）運(yùn)用問(wèn)卷調(diào)查法對(duì)兩組患者的健康知曉情況及護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行調(diào)查，均為0～100分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文中所涉及數(shù)據(jù)利用SPSS17.0分析，標(biāo)準(zhǔn)差通過(guò)（±s）描述，行t、χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組術(shù)后并發(fā)癥率比較

觀察組術(shù)后并發(fā)癥率8.57%，對(duì)照組25.71%，且P<0.05。

2.2兩組健康知曉率、護(hù)理滿(mǎn)意度比較

觀察組的健康知曉率、護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，且P<0.05。

3討論

經(jīng)橈動(dòng)脈實(shí)施冠脈介入是新型的臨床介入治療方案，該手術(shù)方案的創(chuàng)傷小且易于止血，有助于降低患者的術(shù)后并發(fā)癥率。然而其仍然屬于有創(chuàng)性手術(shù)，積極做好患者的護(hù)理干預(yù)，能夠進(jìn)一步降低其并發(fā)癥率，并縮短術(shù)后的臥床時(shí)間。特別是在護(hù)理干預(yù)中開(kāi)展患者的健康教育，有助于提高患者的疾病知曉以及自我護(hù)理能力，使患者更好地配合臨床醫(yī)護(hù)工作，這對(duì)于促進(jìn)其手術(shù)的順利進(jìn)行以及術(shù)后康復(fù)等均具有重要意義[2]-[4]。從本次的比較結(jié)果中來(lái)看，觀察組開(kāi)展系統(tǒng)化健康教育后其術(shù)后的并發(fā)癥率低于對(duì)照組，特別是干預(yù)后總體的護(hù)理滿(mǎn)意度以及健康知曉率均高于對(duì)照組。這也表明，對(duì)于接受冠脈介入手術(shù)的患者來(lái)說(shuō)，進(jìn)行科學(xué)的健康教育有助于提升護(hù)理質(zhì)量并維護(hù)良好的護(hù)患關(guān)系。

綜上所述，對(duì)于行經(jīng)橈動(dòng)脈冠脈介入手術(shù)患者開(kāi)展系統(tǒng)化健康教育，可以有效提高其健康知曉率并改善護(hù)患關(guān)系，且有助于降低術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

參考文獻(xiàn)

[1]李克峰.經(jīng)右側(cè)橈動(dòng)脈行冠狀動(dòng)脈造影檢查與介入治療的價(jià)值探討[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2019，3（6）：191-192.

[2]達(dá)軍，肖麗塔.經(jīng)橈動(dòng)脈行冠脈造影術(shù)及介入治療的臨床應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（58）：73-74.

[3]孫敏杰.經(jīng)橈動(dòng)脈行冠脈介入治療并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)信息，2017，30（1）：241-242.

[4]侯麗麗，李珊珊，馮雪， 等.術(shù)后功能鍛煉護(hù)理在經(jīng)橈動(dòng)脈冠脈介入治療術(shù)后患者橈動(dòng)脈保護(hù)中的應(yīng)用[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2018，37（5）：621-623.

（荊門(mén)市第二人民醫(yī)院介入手術(shù)室 湖北 荊門(mén) 448000）