王建華

摘要：目的?采取兩種不同的藥物進(jìn)行單一應(yīng)用或聯(lián)合應(yīng)用在同樣的疾病人群中，以觀察纈沙坦與氫氯噻嗪聯(lián)合應(yīng)用治療慢性腎病合并腎性高血壓的臨床效果，分析哪一類藥物治療方法成效更好。方法 在本院所有所收治的慢性腎臟病合并腎性高血壓的患者中，抽取70例作為研究群體，并將所有研究對(duì)象隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組組內(nèi)病例數(shù)完全一致，僅有藥物治療方面存在鮮明差異，除此之外并不具備顯著不同。而在藥物治療方面，對(duì)照組進(jìn)行氫氯噻嗪治療，而觀察組則在此同時(shí)聯(lián)合應(yīng)用纈沙坦，對(duì)臨床治療前后的血壓情況進(jìn)行對(duì)比，同時(shí)觀察腎小球?yàn)V過(guò)率、24小時(shí)尿蛋白量、血肌酐和血尿素氮，以分析不同藥物治療方案之下的腎功能及血壓改善情況，觀察最終聯(lián)合用藥的成效。結(jié)果?進(jìn)行臨床治療之前，所有受試者血壓情況并沒(méi)有一個(gè)明顯不同（P>0.05），而在開(kāi)展臨床治療之后，患者血壓都得到了明顯改善和降低，同時(shí)能夠明顯看得出來(lái)觀察組血壓水平都要相對(duì)更好一些（P<0.05）。而在腎小球?yàn)V過(guò)率、24小時(shí)尿蛋白、血肌酐以及血尿素氮方面，觀察組受試者綜合情況明顯要比對(duì)照組更好一些（P<0.05），這說(shuō)明在相似病例的不同方法治療之下，觀察組受試者所應(yīng)用方法的最終治療成效更佳，對(duì)其血壓以及腎功能有積極影響。結(jié)論?臨床慢性腎臟病合并腎性高血壓的患者在進(jìn)行藥物治療過(guò)程中，在采取輕率賽前治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合應(yīng)用纈沙坦進(jìn)行治療，最終能夠明顯改善患者血壓和腎功能情況，要比傳統(tǒng)單一用藥的效果更好，可以結(jié)合患者實(shí)際情況，選擇應(yīng)用相應(yīng)的藥物。

關(guān)鍵詞：纈沙坦;氫氯噻嗪;慢性腎臟病;腎性高血壓;腎功能;臨床效果;

引言：

腎性高血壓是臨床常見(jiàn)一類疾病，主要是由于腎臟產(chǎn)生了實(shí)質(zhì)性病變或者產(chǎn)生了血管性病變進(jìn)一步導(dǎo)致血流發(fā)生改變，從而導(dǎo)致血液壓力過(guò)大，產(chǎn)生血壓升高，有過(guò)半的慢性腎臟病患者會(huì)合并發(fā)生此類疾病，進(jìn)而導(dǎo)致腎功能繼續(xù)惡化。疾病臨床治療過(guò)程中，一方面要針對(duì)患者現(xiàn)有的血壓情況進(jìn)行積極的治療，另外一方面還需要控制患者腎功能情況，避免腎功能繼續(xù)加劇和惡化，緩解腎功能現(xiàn)有問(wèn)題。氫氯噻嗪是臨床常用一類排鉀利尿藥，在臨床腎臟疾病及高血壓治療過(guò)程中應(yīng)用較為廣泛，而纈沙坦作為一類降壓藥，能夠起到一個(gè)較好的緩解血壓升高的作用，在腎性高血壓患者中應(yīng)用十分廣泛。本次研究主要是圍繞著這兩種藥物單獨(dú)用藥和聯(lián)合用藥對(duì)于患者血壓及腎功能所帶來(lái)的影響情況進(jìn)行簡(jiǎn)單的分析和探討。

1.資料與方法

1.1一般資料

所有受試者都在本院所受制的慢性腎臟病合并腎性高血壓患者中選取，總計(jì)為70例，然后按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（n=35）和對(duì)照組（n=35）。對(duì)照組之中患者年齡在24-71歲之間，平均則為（58.4±7.9）歲，病程最短1年，最長(zhǎng)7年，平均則為（3.5±1.2）年，疾病包括慢性腎小球腎炎、原發(fā)性腎病綜合征、慢性腎盂腎炎和慢性腎間質(zhì)腎炎等。觀察組之中患者年齡在24-72歲之間，平均則為（58.9±7.7）歲，病程最短0.8年，最長(zhǎng)7年，平均則為（3.3±1.5）年，疾病包括慢性腎小球腎炎、原發(fā)性腎病綜合征、慢性腎盂腎炎和慢性腎間質(zhì)腎炎等。受試者均滿足有關(guān)慢性腎臟病診斷要求，同時(shí)伴有腎性高血壓滿足診斷標(biāo)準(zhǔn)指標(biāo)，不存在所使用藥物過(guò)敏或嚴(yán)重的器官病變，也沒(méi)有在進(jìn)行治療前兩周內(nèi)服用過(guò)其他降壓藥物，精神心理與社會(huì)功能全都正常，能夠正常的配合交流，溝通合作。收集相關(guān)資料能夠發(fā)現(xiàn)一個(gè)明顯現(xiàn)象，受試者之間并不存在較為突出的鮮明差異（P>0.05），可以采取不同措施進(jìn)行效果方面的對(duì)比。

1.2方法

受試者入院之后，均采取針對(duì)性對(duì)癥治療和常規(guī)治療，在飲食方面減少鈉鹽攝入，合理膳食，并控制飲水量和攝入蛋白量，采取腎病飲食。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組采取單一氫氯噻嗪口服治療，每次25mg，每日一次。觀察組則在對(duì)照組用藥同時(shí)加用纈沙坦，每次80mg，每日一次。兩組受試者均采取4周的口服用藥治療，然后觀察最終用藥治療的成效方面情況。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)治療前后的臨床收縮壓舒張壓情況進(jìn)行觀察，在清晨晨起患者處于安靜狀態(tài)下進(jìn)行測(cè)量，同時(shí)觀察患者進(jìn)行臨床治療之后的生化指標(biāo)情況，具體包括腎小球?yàn)V過(guò)率、24小時(shí)尿蛋白、血肌酐以及血尿素氮，你觀察在臨床治療之后，患者腎功能情況是否存在一定的改善以及改善效果方面的不同。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)利用SPSS.20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理，臨床治療前后血壓情況及治療后的腎功能指標(biāo)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x（-）x±S）進(jìn)行表示，采用t和x檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示差異較為顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者治療前后血壓情況對(duì)比

在治療前，所有受試者彼此之間血壓情況并沒(méi)有明顯不同之處（P>0.05），開(kāi)展相應(yīng)治療之后，兩組受試者血壓情況都得到了明顯改善，而且觀察組血壓情況明顯要比對(duì)照組血壓情況更好一些（P<0.05）。兩組患者治療前后血壓情況對(duì)比詳見(jiàn)表1。

2.2兩組患者治療后臨床腎功能情況對(duì)比

進(jìn)行一階段臨床治療之后的效果情況對(duì)比，能發(fā)現(xiàn)一個(gè)鮮明現(xiàn)象，在腎小球?yàn)V過(guò)率、24小時(shí)尿蛋白、血肌酐以及血尿素氮方面，觀察組受試者綜合情況明顯要比對(duì)照組更好一些（P<0.05），這說(shuō)明在相似病例的不同方法治療之下，觀察組受試者所應(yīng)用方法的最終治療成效更佳，對(duì)其腎功能有積極影響。兩組患者治療后臨床腎功能情況對(duì)比詳見(jiàn)表2.

3.結(jié)論

腎性高血壓作為臨床常見(jiàn)的一類繼發(fā)性高血壓，特別在慢性腎臟病患者中十分常見(jiàn)，早期患者就會(huì)出現(xiàn)此類問(wèn)題，同時(shí)此類問(wèn)題也是導(dǎo)致該類患者死亡的最主要原因之一，及早及早控制血壓的升高是治療慢性腎臟病最為關(guān)鍵的內(nèi)容，能夠改善患者預(yù)后。在高血壓進(jìn)行治療過(guò)程中，一般都會(huì)采取強(qiáng)心利尿擴(kuò)血管的治療，而氫氯噻嗪作為噻嗪類利尿劑是臨床常用一線抗高血壓藥物，臨床應(yīng)用效果相對(duì)較好一些，而且低劑量氫氯噻嗪，不會(huì)對(duì)患者血脂等情況產(chǎn)生影響。而纈沙坦作為血管緊張素二受體拮抗劑，也是臨床常用抗高血壓藥物，口服吸收率相對(duì)較高，而安全性相對(duì)較強(qiáng)，不會(huì)對(duì)圣光帶來(lái)較大的負(fù)擔(dān)，只有少部分經(jīng)過(guò)腎臟進(jìn)行代謝，大部分都經(jīng)過(guò)膽汁進(jìn)行代謝，對(duì)于治療此類高血壓來(lái)說(shuō)有著積極價(jià)值和意義。二者連用之后，對(duì)于患者腎功能的恢復(fù)也能起到真切實(shí)際的作用，比單獨(dú)應(yīng)用氫氯噻嗪進(jìn)行治療最終效果也要相對(duì)更好一些。

如上所述，對(duì)于慢性腎臟病合并腎性高血壓的患者采取氫氯噻嗪治療同時(shí)也可以聯(lián)合應(yīng)用纈沙坦來(lái)進(jìn)一步控制血壓，促進(jìn)患者腎功能的恢復(fù)。

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