張朝陽(yáng)

【摘要】目的：纖維乳腺導(dǎo)管鏡（乳導(dǎo)管鏡）運(yùn)用于以乳頭溢液為典型體征的乳腺性疾病判定中的效果探析。方法：以2014年12月-2015年12月因患上乳頭溢液性疾病進(jìn)入本院施行診療的女性病人134例為對(duì)象，入院之后均借助乳導(dǎo)管鏡對(duì)其展開(kāi)探查及病癥鑒別，經(jīng)系統(tǒng)探討所得結(jié)果，評(píng)估乳導(dǎo)管鏡臨床作用。結(jié)果： 134例女性病人中，35例鑒定患有乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥、47例鑒定患有乳腺炎、46例鑒定患有乳管內(nèi)部占位性病變，6例鑒定沒(méi)有異常病變。行術(shù)后病理學(xué)證實(shí)，乳導(dǎo)管鏡行術(shù)前鑒定總正確率是84.78%。46例鑒定患有乳管內(nèi)部占位性病變者施行乳導(dǎo)管鏡輔助下手術(shù)，跟蹤調(diào)查3個(gè)月-6個(gè)月后，病情歸轉(zhuǎn)良好。82例鑒定患有乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥或乳腺炎者經(jīng)乳管灌洗聯(lián)治后，45例得以根治，占54.88%;22例顯著好轉(zhuǎn)，占26.83%。結(jié)論：借助乳導(dǎo)管鏡對(duì)乳頭溢液病人施行臨床探查，能提升治療前預(yù)判準(zhǔn)確率與后續(xù)治療成效，值得推薦及運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】乳頭溢液;乳導(dǎo)管鏡;疾病診治;效果

臨床中乳頭溢液屬于相當(dāng)普遍的乳腺型病癥之一，其囊括了多種良性、惡性的乳腺疾病問(wèn)題。伴隨婦科診斷技術(shù)的更新發(fā)展，乳導(dǎo)管鏡（FDS）已被廣泛引入乳腺性疾病的鑒別操作當(dāng)中，本文抽選2014年12月-2015年12月因患上乳頭溢液性疾病進(jìn)入本院施行診療的女性病人134例，入院之后借助乳導(dǎo)管鏡對(duì)其展開(kāi)探查及病癥鑒別，并系統(tǒng)探討所得結(jié)果，現(xiàn)將此次調(diào)研內(nèi)容呈現(xiàn)如下：

1.對(duì)象及方法

1.1研究對(duì)象

以2014年12月-2015年12月因患上乳頭溢液性疾病進(jìn)入本院施行診療的女性病人134例為對(duì)象，入選病例遵照乳頭溢液權(quán)威診治標(biāo)準(zhǔn)展開(kāi)病癥鑒別。年齡間于22-69歲，平均（41±10.49）歲，患病時(shí)間2個(gè)月-6年，平均（2.4±1.17）年。當(dāng)中包含47例單乳單孔溢液者、30例單乳多孔溢液者、29例雙乳單孔溢液者、28例雙乳多孔溢液者。溢液類型：49例血性溢液、44例漿液性溢液、24例乳汁樣溢液、17例渾濁溢液。

1.2方法

1.2.1探查方法

選用產(chǎn)自日本的FDSFT-201型超細(xì)纖維乳導(dǎo)管鏡對(duì)所有病例施行探查。病人仰臥于操作臺(tái)上，經(jīng)消毒后，于患側(cè)乳頭皮膚處實(shí)施局部濕敷，把自制型平頂針頭的1/2放到溢液導(dǎo)管內(nèi)，在將1-2mL利多卡因（濃度2.0%）放入乳管中進(jìn)行浸潤(rùn)性麻醉，借助Bowmanm淚囊型探針緩慢擴(kuò)展至鏡內(nèi)，之后在乳管中注進(jìn)適量地塞米松、糜蛋白酶、慶大霉素等和生理鹽水的混合藥液，用以撐展開(kāi)乳管腔;同時(shí)，清除乳管以內(nèi)分泌異物，讓探查視野更為清晰。在伸入導(dǎo)管鏡的過(guò)程當(dāng)中，要能夠多方位、多角度反饋病變狀況，并記錄下病變組織的實(shí)際性狀、外部特點(diǎn)、具體位置等信息，然后撤出乳導(dǎo)管鏡，將管內(nèi)部氣體、液體排盡后，對(duì)患側(cè)乳頭展開(kāi)殺菌、包扎，后續(xù)24小時(shí)內(nèi)不能洗浴。

1.2.2探查內(nèi)容

乳導(dǎo)管鏡下對(duì)所探測(cè)部位的乳腺管壁光滑程度、病變組織是否突起、分泌異物多少、腫瘤異常突起病變等有關(guān)狀況展開(kāi)探測(cè)，并記下這些組織的實(shí)際顏色、外部輪廓、體積大小、具體數(shù)量、充血滲血或壞死情況等項(xiàng)目?jī)?nèi)容。

1.2.3治療方法

經(jīng)探查及評(píng)估判別后，對(duì)診斷患有乳管內(nèi)部占位性病變者施行乳導(dǎo)管鏡輔助下手術(shù)，正確置入定位針后，于乳暈邊緣劃開(kāi)術(shù)口，順著定位針的具體方位展開(kāi)放射狀的乳腺切開(kāi)操作，徹底剔除病變的乳腺導(dǎo)管，并依據(jù)冰凍切片評(píng)估資料擬制后續(xù)跟進(jìn)治療規(guī)劃。

2.結(jié)果

2.1乳導(dǎo)管鏡行術(shù)前鑒定情況

134例女性病人都順利結(jié)束乳導(dǎo)管鏡探查，35例鑒定患有乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥、47例鑒定患有乳腺炎、46例鑒定患有乳管內(nèi)部占位性病變，6例鑒定沒(méi)有異常病變。行術(shù)后病理學(xué)證實(shí)結(jié)果和乳導(dǎo)管鏡行術(shù)前鑒定結(jié)果數(shù)據(jù)如表1所示。

2.2所有病例治療情況

經(jīng)探查鑒別后，46例鑒定患有乳管內(nèi)部占位性病變者施行乳導(dǎo)管鏡輔助下手術(shù)，跟蹤調(diào)查3個(gè)月-6個(gè)月后，無(wú)需實(shí)施后續(xù)跟進(jìn)治療，病情歸轉(zhuǎn)良好。82例鑒定患有乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥或乳腺炎者，予以適當(dāng)劑量慶大霉素+地塞米松展開(kāi)乳管灌洗聯(lián)治，45例得以根治，占54.88%;22例顯著好轉(zhuǎn)，占26.83%;其余15例失訪。

3.討論

以往研究資料指證，乳頭溢液異常病變的病理原因大致分成病理性、生理性兩類[1]。典型致病因素涉及乳管擴(kuò)展、乳腺病變、乳管內(nèi)出現(xiàn)乳頭樣瘤及患有乳腺癌等。傳統(tǒng)設(shè)備、器件的臨床探測(cè)中一般選用溢液涂片、乳導(dǎo)管造影等形式展開(kāi)病征檢測(cè)，難以清楚、直觀反饋整體病變狀況，致使鑒定正確率比較低[2]。乳導(dǎo)管鏡介入乳頭溢液探測(cè)操作中后，使檢測(cè)人員直觀地看到病人乳腺導(dǎo)管內(nèi)部的具體異常情況，并減少誤診、錯(cuò)診事件出現(xiàn)[3]。另外，乳導(dǎo)管鏡還為后續(xù)外科手術(shù)實(shí)施提供了有力的輔助作用，以獲得較佳診療成效。

此研究中，134例女性病人都順利結(jié)束乳導(dǎo)管鏡探查，35例鑒定患有乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥、47例鑒定患有乳腺炎、46例鑒定患有乳管內(nèi)部占位性病變，6例鑒定沒(méi)有異常病變。行術(shù)后病理學(xué)證實(shí)，乳導(dǎo)管鏡行術(shù)前鑒定總正確率是84.78%。46例鑒定患有乳管內(nèi)部占位性病變者施行乳導(dǎo)管鏡輔助下手術(shù)后，病情歸轉(zhuǎn)良好。82例鑒定患有乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥或乳腺炎者經(jīng)乳管灌洗聯(lián)治后，45例得以根治，占54.88%;22例顯著好轉(zhuǎn)，占26.83%。

綜合所述，運(yùn)用乳導(dǎo)管鏡對(duì)乳頭溢液病人施行臨床檢測(cè)，既可提升治療前的預(yù)判準(zhǔn)確率，又可增強(qiáng)后續(xù)性治療的整體成效。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃自明，魏剛，薛明興，等.乳管鏡聯(lián)合美藍(lán)染色定位對(duì)病理性乳頭溢液患者導(dǎo)管內(nèi)病變的診斷價(jià)值[J].中國(guó)婦幼保健，2016，31（6）：1302-1304.

[2]趙紅梅，劉春麗，張恒偉，等.自動(dòng)乳腺全容積超聲和纖維乳管鏡對(duì)伴乳頭溢液乳腺疾病的診斷價(jià)值比較[J].中華超聲影像學(xué)雜志，2015，24（3）：270-271.

[3]潘承欣，楊接輝，鄒禮明，等.乳管鏡聯(lián)合乳管沖洗液薄層液基細(xì)胞學(xué)檢查診斷乳頭溢液的臨床價(jià)值[J].廣東醫(yī)學(xué)，2014，35（13）：2054-2056.