張雨梅

2018年夏天，電影《我不是藥神》的上映，引發(fā)了全國熱議。片中男主人公程勇的善舉感動(dòng)了許多觀眾，他從印度帶回仿制的特效藥，讓買不起天價(jià)正版藥的患者保住一線生機(jī)，而他救助的這些患者，就是白血病人。

白血病是一類造血干細(xì)胞惡性克隆性疾病，常見于20歲以下人群，高發(fā)于兒童。眾所周知白血病是血液系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤，俗稱“血癌”，民間對(duì)白血病普遍存在恐懼心理，認(rèn)為一旦得了白血病將必死無疑。事實(shí)上，國內(nèi)白血病的治愈率已達(dá)80%以上。所以，當(dāng)覺得自己罹患白血病時(shí)，不要驚慌，應(yīng)盡早到醫(yī)院檢查，早發(fā)現(xiàn)早治療。由于白血病具有高度異質(zhì)性，患者的病情存在著很大差異，臨床表現(xiàn)也較為復(fù)雜。當(dāng)出現(xiàn)以下情況時(shí)，就該警醒自己去醫(yī)院做進(jìn)一步的白血病檢查。

◆發(fā)熱

發(fā)熱是白血病最常見的癥狀之一，不同患者發(fā)熱的程度和熱型都各不相同，多數(shù)為反復(fù)的不規(guī)則的發(fā)熱，體溫在37.5至40攝氏度或更高。往往還伴隨有鼻塞、流涕、咳嗽、尿頻、尿急等癥狀，常常會(huì)造成誤診。發(fā)熱的主要原因是感染，其中以咽喉炎、口腔炎、肺炎、扁桃體炎、牙齦炎、肛周膿腫為常見，耳部發(fā)炎、腸炎、腎炎也可見到。但發(fā)熱本來就是急性白血病的普遍癥狀，有時(shí)并不會(huì)伴隨任何感染跡象，所以當(dāng)身體無緣無故發(fā)熱的時(shí)候，不要以為只是普通感冒而不重視。

◆出血

40%的白血病患者早期有出血癥狀。比較常見的部位有口腔、鼻腔、牙齦、皮下、眼底。還可能會(huì)伴隨著皮膚不明原因的瘀斑、劇烈的頭痛、惡心、嘔吐等現(xiàn)象，出現(xiàn)以上情況時(shí)應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診。如果你的皮膚出現(xiàn)不同于一般情況的小紅點(diǎn)或瘀血，或者傷口凝血困難，也不要忽視，這也可能是白血病的先兆。

◆貧血

貧血也是白血病的首發(fā)癥狀。主要表現(xiàn)為臉色蒼白、頭暈心悸、身體虛弱無力，哪怕不運(yùn)動(dòng)，也會(huì)覺得呼吸困難、心跳加快、汗流不止。但并不是只有白血病會(huì)引發(fā)貧血，身體貧血的原因多種多樣，營養(yǎng)不良、痔瘡、胃出血、月經(jīng)過量等都會(huì)造成貧血，所以要學(xué)會(huì)辨別和區(qū)分。如果很難找到貧血原因，并且隨著時(shí)間推移貧血病情加重，應(yīng)立即就醫(yī)。

◆淋巴結(jié)腫大

淋巴結(jié)腫大在急性淋巴細(xì)胞性白血病中比較多見，但慢性淋巴細(xì)胞性白血病的癥狀比較顯著。腫大的淋巴結(jié)一般質(zhì)地較軟，表面光滑按壓無明顯痛感，體表脖子、下巴、腋下、腹股溝甚至是體內(nèi)縱隔及內(nèi)臟附近的淋巴結(jié)都會(huì)產(chǎn)生明顯腫大，體檢可發(fā)現(xiàn)肝脾腫大，這是大量白血病細(xì)胞浸潤骨髓的表現(xiàn)。

◆皮膚及粘膜病變

白血病所造成的皮膚損害也有很多表現(xiàn)：硬塊、腫塊、斑丘疹等。黏膜病變一般表現(xiàn)為鼻黏膜、口腔黏膜和呼吸道黏膜等多處粘膜發(fā)生腫脹和潰瘍，有時(shí)也會(huì)伴隨著牙齦腫脹、喉嚨疼痛等現(xiàn)象。

◆骨骼及關(guān)節(jié)疼痛

一旦白細(xì)胞穿透組織，進(jìn)入到骨髓、中樞神經(jīng)等區(qū)域，往往會(huì)在這些區(qū)域大量增生、病變，從而引發(fā)骨骼和關(guān)節(jié)疼痛。表現(xiàn)為胸骨、肱骨、脊骨以及肩、肘、髖、膝關(guān)節(jié)等處出現(xiàn)隱痛、酸痛，偶爾有劇痛。如果肢體和背部無緣由一觸即痛，或者輕輕一摁胸口就感到劇烈疼痛，導(dǎo)致行動(dòng)困難，最好立即到醫(yī)院做白血病排查。

◆其他

白血病病因和病情復(fù)雜，除了以上比較常見的表現(xiàn)外，還有一些癥狀也不容忽視。例如英國一女子在起床后發(fā)現(xiàn)身上無緣由出現(xiàn)大面積紫色淤青，久久不能消退，最后被確診為白血病，在這之前她并未有其他任何癥狀。除此之外，發(fā)冷盜汗、肌肉酸痛、體重?zé)o故下降、月經(jīng)過量、蛋白尿、血尿、眼球突出、視力減退、慢性疲勞、流感癥久治不愈都可能是白血病的癥狀。

當(dāng)出現(xiàn)以上多條癥狀時(shí)，必須馬上到醫(yī)院做白血病篩查。初診患者入院，首先會(huì)詢問病史、做體檢，之后才是血液檢查。血液檢查可不僅僅只有我們所認(rèn)為的血常規(guī)檢查，還有包括一系列復(fù)雜的檢查：血型、外周血涂片，生化、DIC相關(guān)指標(biāo)檢查、輸血前有關(guān)傳染性病原學(xué)。血液檢查完后是骨髓檢查，必要時(shí)還會(huì)伴隨著心電圖、超聲心動(dòng)圖、胸片、腹部B超或CT檢查。全部檢查做完后，醫(yī)生會(huì)根據(jù)檢查結(jié)果做出診斷。

如今隨著科技的進(jìn)步和醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，白血病的治愈已不再是難題。我們平時(shí)應(yīng)多關(guān)注自己的身體狀況，定時(shí)體檢，當(dāng)發(fā)覺身體出現(xiàn)疑似白血病的癥狀時(shí)，不要恐慌，立即到醫(yī)院配合醫(yī)生做進(jìn)一步檢查，以免延誤治療。