鞏雪

關(guān)鍵詞：神經(jīng)外科、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)、對(duì)策措施

神經(jīng)外科管道護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素是指在醫(yī)院護(hù)理過(guò)程中可能出現(xiàn)的醫(yī)患問(wèn)題、醫(yī)療問(wèn)題等一切威脅病人安全的事件。由于神經(jīng)外科所要求的專業(yè)水平高、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，并且病人在后續(xù)住院階段可能會(huì)出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥，種種原因使神經(jīng)外科成為高風(fēng)險(xiǎn)的專業(yè)，所以說(shuō)護(hù)士的護(hù)理工作一定要到位，并且要對(duì)每位患者的病情具有高度的了解，同時(shí)形成專業(yè)意識(shí)，及時(shí)將威脅患者安全的因素排除在外，在應(yīng)對(duì)患者病情引起的突發(fā)狀況時(shí)，要及時(shí)采取相應(yīng)的措施來(lái)補(bǔ)救。

一、目前醫(yī)療過(guò)程中我們所掌握的臨床資料

通過(guò)對(duì)前三年神經(jīng)外科患者的臨床資料進(jìn)行整理回顧，我們可以發(fā)現(xiàn)在這三年的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件中，發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件高達(dá)80余件，發(fā)生率為10%。其中因?yàn)樽o(hù)理技術(shù)出現(xiàn)問(wèn)題而導(dǎo)致的風(fēng)險(xiǎn)有30例，因?yàn)橐恍┮馔馐鹿识鴮?dǎo)致的風(fēng)險(xiǎn)有7例，另外還有一些外部因素導(dǎo)致的風(fēng)險(xiǎn)有5例左右。

二、醫(yī)療過(guò)程中風(fēng)險(xiǎn)因素出現(xiàn)原因

2.1護(hù)理員的安全意識(shí)較為薄弱

在護(hù)理過(guò)程中常常會(huì)出現(xiàn)因?yàn)樽o(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)不達(dá)標(biāo)，或者其安全意識(shí)不夠強(qiáng)而導(dǎo)致的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，其實(shí)這是完全可以避免的，作為一名護(hù)理人員，必須對(duì)患者高度負(fù)責(zé)，這些年來(lái)，醫(yī)患問(wèn)題層出不窮，其中一部分原因就是因?yàn)樽o(hù)理人員的安全意識(shí)不到位而導(dǎo)致的護(hù)理不夠耐心，從而使患者不滿意，如果我們從護(hù)理人員的基礎(chǔ)開(kāi)始培訓(xùn)，通過(guò)護(hù)理人員的自身努力，這些問(wèn)題就可以得到解決。

當(dāng)然，護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)也是需要進(jìn)行定期的考核和檢查的，一個(gè)人只有他的專業(yè)技術(shù)過(guò)硬，他的能力才可以得到肯定。作為一名護(hù)理人員，保證病患在出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并且想出解決方案，保證病人的生命安全是首要考慮因素。所以只有專業(yè)技術(shù)達(dá)標(biāo)，護(hù)理員才能在出現(xiàn)危險(xiǎn)的第一瞬間想出應(yīng)對(duì)措施。如果專業(yè)技術(shù)不達(dá)標(biāo)，在出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)慌亂或者應(yīng)對(duì)措施錯(cuò)誤都會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重的后果。

2.2神經(jīng)外科要求技術(shù)過(guò)硬

由于神經(jīng)外科的工作量很大，并且針對(duì)的病情都要求神經(jīng)外科醫(yī)生以及護(hù)理人員在手術(shù)過(guò)程及護(hù)理過(guò)程中需要具備極高的警覺(jué)性，并且神經(jīng)外科所針對(duì)的疾病都比較棘手，而且神經(jīng)外科要求嚴(yán)苛，對(duì)于醫(yī)生和護(hù)理人員都是一個(gè)極大的挑戰(zhàn)，所以說(shuō)我國(guó)神經(jīng)外科方面的醫(yī)學(xué)專家都比較少，種種原因就導(dǎo)致了神經(jīng)外科。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素增多。

2.3醫(yī)療設(shè)施尚不夠完善

病人在接受神經(jīng)方面的手術(shù)之后，身體會(huì)非常虛弱，并且接受手術(shù)后的24小時(shí)病人尚且在危險(xiǎn)期，這時(shí)候還需要護(hù)理人員的嚴(yán)加看管以及醫(yī)療設(shè)施的保護(hù)，但是有時(shí)候可能因?yàn)獒t(yī)療設(shè)施還不夠完善，并且留置管道比較多，如同氣管插管、胃管、導(dǎo)尿管等等，在這個(gè)階段，如果看護(hù)不周就會(huì)導(dǎo)致管道意外脫出，從而影響病人的生命安全。所以在這個(gè)階段，護(hù)理人員的嚴(yán)加看護(hù)是一方面，保證醫(yī)療機(jī)器的正常運(yùn)作以及使用也是很重要的。

2.4護(hù)理員與醫(yī)患溝通不到位

在手術(shù)后期恢復(fù)階段，病人的情緒對(duì)于病情的恢復(fù)具有重大的影響，所以在這個(gè)階段，護(hù)理人員一定要與醫(yī)患勤加溝通，對(duì)其消極情緒進(jìn)行調(diào)節(jié)改善，這樣對(duì)于病情才有幫助。其實(shí)由于溝通不到位而造成患者不理解，對(duì)護(hù)士不滿意等情況時(shí)有發(fā)生，突然會(huì)出現(xiàn)向高層反映的問(wèn)題，其實(shí)這些問(wèn)題都可以避免，只要護(hù)理人員與患者勤加溝通即可。

三、解決神經(jīng)外科管道護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)因素的措施

3.1制定相關(guān)管理制度

雖然我國(guó)對(duì)于神經(jīng)外科管道護(hù)理工作已經(jīng)形成了自己的一套體系，但是在這個(gè)體系過(guò)程中，對(duì)于一些護(hù)理規(guī)程的規(guī)定仍然不夠明確，需要進(jìn)一步完善。護(hù)理規(guī)程的制定是保證抽樣檢驗(yàn)質(zhì)量的主要措施，因?yàn)橹挥邪凑展潭ǖ囊?guī)程進(jìn)行檢驗(yàn)，我們的護(hù)理才不會(huì)流于形式化。因?yàn)閷?duì)不同病人的護(hù)理的要求是不同的，所以說(shuō)要根據(jù)現(xiàn)實(shí)情況來(lái)定。如果缺少必要的依據(jù)和規(guī)范，那么護(hù)理人員就會(huì)根據(jù)自我判斷而妄加改變對(duì)病人的護(hù)理過(guò)程，這樣很容易造成患者對(duì)護(hù)理過(guò)程不滿意，甚至?xí)霈F(xiàn)醫(yī)患問(wèn)題。

3.2做好對(duì)病人手術(shù)后的基本措施保護(hù)

在病人手術(shù)后，常常會(huì)因?yàn)樯眢w虛弱而導(dǎo)致行走過(guò)程中跌倒或者不慎燙傷等意外事故，這個(gè)時(shí)候就需要醫(yī)院對(duì)病人做好防護(hù)措施，同時(shí)護(hù)理人員要對(duì)非常虛弱的病人進(jìn)行24小時(shí)看護(hù)。比如經(jīng)常查看病床是否完好無(wú)損，保持醫(yī)療設(shè)備隨時(shí)到位，注意床的高度及物品擺放等小細(xì)節(jié)是否符合病人心意，是否讓病人舒適。

3.3規(guī)范護(hù)理文書(shū)記錄

由于護(hù)理工作具有一定的特殊性，所以醫(yī)院方面一定要完善護(hù)理文件記錄，將護(hù)理人員對(duì)病人照顧的整個(gè)過(guò)程進(jìn)行完整的記錄。那么為什么我們要規(guī)范護(hù)理文書(shū)記錄呢？因?yàn)檫@個(gè)記錄不僅體現(xiàn)著護(hù)理質(zhì)量的高低，并且也是醫(yī)院糾紛處理中的法律依據(jù)。由于現(xiàn)在醫(yī)患問(wèn)題十分嚴(yán)重，這也會(huì)作為之后如果出現(xiàn)法律糾紛而作為在對(duì)峙過(guò)程中的證據(jù)。

結(jié)束語(yǔ)：由于神經(jīng)外科管道護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)高，所以我們必須要加強(qiáng)防范。而護(hù)理技術(shù)作為最為重要的一部分，我們必須要提高重視。依我之見(jiàn)，提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)技術(shù)及安全意識(shí)是首要問(wèn)題，除此之外，我們也要注意其他外部因素的影響。

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