楊勝杰

【關(guān)鍵詞】?jī)?nèi)鏡;美沙拉嗪;益生菌;炎癥性腸病;臨床效果

前言

炎癥性腸病是一種慢性腸道炎癥，主要類(lèi)型有潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病等，臨床癥狀主要有腹瀉、腹痛、膿血便等，若是患者沒(méi)有得到有效的治療，病情難以控制，容易出現(xiàn)消化道出血、腸穿孔、癌變等嚴(yán)重并發(fā)癥，威脅其健康。臨床治療此病，關(guān)鍵在于改善患者的腸道炎癥。美沙拉嗪可以有效抑制白三烯、趨化性L(fǎng)TB4這兩種炎性機(jī)制產(chǎn)生的效應(yīng);益生菌能調(diào)節(jié)患者腸道內(nèi)的菌群失調(diào)情況，本次我院將二者聯(lián)合應(yīng)用于炎癥性腸病患者的治療中，經(jīng)內(nèi)鏡復(fù)查發(fā)現(xiàn)，療效良好，報(bào)道如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

本次研究（已取得醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)）對(duì)象為我院的76例炎癥性腸病患者（入院時(shí)間均為2017年3月至2018年7月期間），醫(yī)師告知患者治療方法后，由患者自行選擇組別。對(duì)照組有38例患者，其中男性患者20例，女性患者18例;年齡23～78（52.13±3.46）歲;其中，潰瘍性結(jié)腸炎28例，克羅恩病10例。觀(guān)察組有38例患者，其中男性患者18例，女性患者20例;年齡24～77（52.27±3.76）歲;其中，潰瘍性結(jié)腸炎29例，克羅恩病9例。兩組患者的疾病類(lèi)型等一般資料差異不大，P<0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均符合WHO制定的炎癥性腸病診斷標(biāo)準(zhǔn);患者及家屬均同意參與研究;患者無(wú)藥物過(guò)敏史。

排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠期、哺乳期婦女;患者近1個(gè)月內(nèi)使用過(guò)抗生素、免疫抑制劑;肝腎功能異常患者;惡性腫瘤患者;精神疾病患者;患者易出現(xiàn)消化道出血等嚴(yán)重并發(fā)癥;感染患者。

1.2治療方法

兩組患者治療均需注意飲食，不得食用海鮮、牛奶、辛辣刺激的食物，禁煙、禁酒。對(duì)照組患者單純使用美沙拉嗪腸溶片（葵花藥業(yè)集團(tuán)佳木斯鹿靈制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H19980148）治療，口服，急性發(fā)作期1g/次，4次/d;維持治療改為0.5g/次，3次/d，治療2個(gè)月。觀(guān)察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上使用雙歧桿菌四聯(lián)活菌片（杭州遠(yuǎn)大生物制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字S20060010），溫水送服，3片/次，3次/d，治療2個(gè)月。

1.3觀(guān)察指標(biāo)

于兩組患者治療2個(gè)月后，通過(guò)內(nèi)鏡進(jìn)行復(fù)查，統(tǒng)計(jì)并比較兩組患者的治療總有效率。療效分為4個(gè)等級(jí)：內(nèi)鏡顯示患者的病變完全消失，為治愈;患者潰瘍基本消失，炎癥明顯好轉(zhuǎn)，為顯效;患者的潰瘍面積明顯縮小，充血、水腫等癥狀減輕，為有效;患者的病變無(wú)改變甚至加重，為無(wú)效?？傆行?治愈率+顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，使用 檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，若P<0.05則可視差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組患者治療2個(gè)月后，經(jīng)內(nèi)鏡復(fù)查，結(jié)果顯示，觀(guān)察組的總有效率（94.74%）高于對(duì)照組（76.32%），差異較大，P<0.05。見(jiàn)表1。

炎癥性腸病的發(fā)病主要與患者腸道內(nèi)乳酸菌、雙歧桿菌等有益菌落的失調(diào)有關(guān)，患者體內(nèi)的有益菌數(shù)量下降，會(huì)紊亂免疫功能，上皮組織被致病菌侵襲后容易引發(fā)炎癥，出現(xiàn)腹痛、腹瀉等癥狀，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。因此，臨床治療此病的主要方法是對(duì)患者腸道內(nèi)的有益菌數(shù)量進(jìn)行調(diào)節(jié)，提高患者的免疫力，改善炎癥反應(yīng)。美沙拉嗪可以使患者結(jié)腸內(nèi)的炎癥因子、過(guò)氧化酶的活性進(jìn)行抑制，對(duì)氧自由基等炎癥因子進(jìn)行消除，改善患者癥狀，但是其對(duì)于腸道內(nèi)菌群失調(diào)的調(diào)節(jié)作用不顯著，因此，單一用藥的治療效果在短期內(nèi)不明顯[1]。益生菌是一種微生物活體，當(dāng)患者攝入一定量后，其可以調(diào)節(jié)患者體內(nèi)的腸道微生態(tài)，能競(jìng)爭(zhēng)性抑制病原菌;可以與產(chǎn)黏膜上皮細(xì)胞結(jié)合，使得黏膜的防御屏障提高;同時(shí)其可以對(duì)黏膜的免疫應(yīng)答進(jìn)行調(diào)節(jié)，使得腸道淋巴細(xì)胞向調(diào)節(jié)性T細(xì)胞的誘導(dǎo)分化作用得到促進(jìn)，能使TGF-β、IL-10等抑制性細(xì)胞因子的水平得到提高，消除、改善患者的腸道炎癥反應(yīng)[2]。因此，將之與美沙拉嗪聯(lián)合應(yīng)用于炎癥性腸道患者的治療中，可以使二者的藥理作用得到最大程度的發(fā)揮，既能有效抑制患者的炎癥反應(yīng)，還可以調(diào)節(jié)腸道菌群失調(diào)，可以在短期內(nèi)對(duì)患者的病情進(jìn)行明顯的糾正。因此，在本次研究中，我院給予對(duì)照組患者單純美沙拉嗪治療，給予觀(guān)察組患者益生菌聯(lián)合美沙拉嗪治療，治療2個(gè)月后通過(guò)內(nèi)鏡進(jìn)行復(fù)查，觀(guān)察組的總有效率（94.74%）明顯高于對(duì)照組（76.32%），差異較大，P<0.05。

總之，給予炎癥性腸病患者美沙拉嗪聯(lián)合益生菌治療，可以調(diào)節(jié)腸道菌群失調(diào)情況，能有效改善患者的炎癥反應(yīng)，值得臨床進(jìn)一步推廣。

【參考文獻(xiàn)】

[1]尹明明，施嫣紅，沈蓉蓉，等.益生菌改善炎癥性腸病患者的臨床療效和腸屏障功能觀(guān)察[J].中國(guó)微生態(tài)學(xué)雜志，2017，29（04）：427-430.

[2]張向陽(yáng).美沙拉嗪聯(lián)合益生菌治療炎癥性腸病臨床效果分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（19）：119-120.