孫鳳玲 常廷榆

【摘要】目的：評(píng)價(jià)將細(xì)節(jié)化護(hù)理用于兒科輸液室中的實(shí)踐效果。方法：從2017年12月2018年2月進(jìn)入本院兒科輸液室接受輸液治療的患兒中選出1000例，依照護(hù)理方式的不同將以上患兒分成實(shí)驗(yàn)護(hù)理組（500例）、參照護(hù)理組（500例），實(shí)驗(yàn)護(hù)理組選擇開(kāi)展細(xì)節(jié)化護(hù)理，參照護(hù)理組選擇開(kāi)展常規(guī)性護(hù)理，評(píng)比兩組患兒出現(xiàn)靜脈重注的情況及家屬對(duì)護(hù)理的滿意程度。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)護(hù)理組患兒的靜脈重注率低于參照護(hù)理組;實(shí)驗(yàn)護(hù)理組患兒家屬對(duì)護(hù)理的滿意度高于參照護(hù)理組;二組對(duì)照差異均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在兒科輸液室的護(hù)理過(guò)程中踐行細(xì)節(jié)化護(hù)理模式，有助降低靜脈重注率，且可提高患兒家屬對(duì)護(hù)理的滿意程度。

【關(guān)鍵詞】?jī)嚎戚斠菏?細(xì)節(jié)化護(hù)理;運(yùn)用

兒科輸液室屬于醫(yī)院門(mén)診中的重要構(gòu)成部分之一，其護(hù)理服務(wù)是否規(guī)范將會(huì)影響到醫(yī)院醫(yī)療水平的體現(xiàn)。但因就診病人流動(dòng)性較強(qiáng)，每天輸液量較大，患兒自身表達(dá)能力、自控能力均較差，這些因素給兒科輸液室護(hù)士的日常工作帶來(lái)不少難題[1]。為能提升輸液室護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，本文從進(jìn)入本院兒科輸液室接受輸液治療的患兒中選出1000例為對(duì)象，著重探析將細(xì)節(jié)化護(hù)理用于兒科輸液室中的實(shí)踐效果，報(bào)告詳細(xì)內(nèi)容見(jiàn)下：

1.對(duì)象、方法

1.1調(diào)查對(duì)象

從2017年12月2018年2月進(jìn)入本院兒科輸液室接受輸液治療的患兒中選出1000例，上述患兒都需進(jìn)行靜脈注射藥物的有關(guān)治療，陪護(hù)家屬簽署了此次調(diào)研的知情同意書(shū);已排除不能配合輸液室輸液工作者;照護(hù)理方式的不同將以上患兒分成兩個(gè)組（實(shí)驗(yàn)護(hù)理組500例、參照護(hù)理組500例），實(shí)驗(yàn)護(hù)理組：259例男性患兒，241例女性患兒，年齡處在8個(gè)月-7歲間，平均（4.2±1.25）歲;病程平均（5.7±2.76）天。參照護(hù)理組：263例男性患兒，237例女性患兒，年齡處在7個(gè)月-8歲間，平均（4.3±1.28）歲;病程平均（5.8±2.78）天。對(duì)兩組一般臨床信息與資料展開(kāi)探究，均沒(méi)有突出差異性（P>0.05），可實(shí)行對(duì)照評(píng)估。

1.2方法

參照護(hù)理組選擇開(kāi)展常規(guī)性護(hù)理，即患兒家屬取到藥物以后將其交予接診護(hù)士，核對(duì)清楚有關(guān)信息且簽字確認(rèn)無(wú)誤;護(hù)士向患兒家屬講述輸液中需注意的重點(diǎn)事項(xiàng)，再運(yùn)用常規(guī)方式為患兒實(shí)施注射輸液。

實(shí)驗(yàn)護(hù)理組選擇開(kāi)展細(xì)節(jié)化護(hù)理，操作為：（1）輸液之前的細(xì)節(jié)化護(hù)理。首先給予患兒合適的環(huán)境護(hù)理及心理疏導(dǎo)干預(yù)。除了常規(guī)的輸液前健康宣教外，護(hù)士需依據(jù)每位患兒的性格表現(xiàn)、情緒變化予以心理干預(yù)，可以在兒科輸液室的墻壁上張貼部分卡通墻貼，用以疏解患兒緊張、害怕等不良情緒;也可以在輸液廳設(shè)置墻貼，并定期更新不同類型的兒科護(hù)理知識(shí)，以宣傳相關(guān)的護(hù)理類知識(shí)。然后，仔細(xì)核對(duì)醫(yī)囑信息及藥物資料。兒科輸液室內(nèi)的環(huán)境相對(duì)較復(fù)雜，同性別、同一姓名的患兒也較多，接診護(hù)士接收到輸液治療單時(shí)，要反復(fù)、仔細(xì)和家屬進(jìn)行信息核對(duì)，待確證無(wú)誤后簽上全名，以防出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)。再者，要向患兒家屬提供輸液前的“告知服務(wù)”。對(duì)患兒施行靜脈穿刺以前，護(hù)士需把輸液時(shí)間、藥物總量及自行調(diào)整輸液速率的危害等情況告知患兒家屬，做好患兒安撫工作，并告知拔針后需按壓靜脈穿刺點(diǎn)的具體時(shí)間。（2）穿剌時(shí)的細(xì)節(jié)化護(hù)理。首先選擇合適的穿刺血管。幼兒血管一般都較細(xì)、較滑，為能確保穿刺成功，護(hù)士宜選擇容易固定、便于監(jiān)護(hù)、不易扯的部位實(shí)施穿刺;對(duì)于手背靜脈實(shí)施穿刺者，要盡量選擇橈骨莖突、尺骨莖突皮膚薄區(qū)以及第三掌三角形部位，以便穿刺后較易固定，減輕患兒痛感感。對(duì)于中、重度脫水者，宜選擇負(fù)壓進(jìn)針?lè)▽?shí)施穿刺，以便順利輸液。另外，幼兒四肢接受靜脈輸液同時(shí)，應(yīng)依據(jù)其肢體的大小，酌情選用小手板進(jìn)行良好固定，在手腕、小手板間墊上紙巾，使患兒更有舒適感。穿刺期間，護(hù)士可運(yùn)用安慰性的語(yǔ)言和患兒交流，并準(zhǔn)確構(gòu)建靜脈輸液通道，爭(zhēng)取一次性穿刺成功，減少護(hù)患糾紛的出現(xiàn)幾率。注射期間強(qiáng)化巡視力度，大約每間隔30分鐘巡視1次，注意提醒家屬隨時(shí)觀察患兒穿刺點(diǎn)的改變情況，若有異常及時(shí)予以應(yīng)急處理。（3）輸液后的細(xì)節(jié)化護(hù)理。選擇最佳拔針時(shí)機(jī)，大部分幼兒的輸液總量相對(duì)較少，若輸液瓶中殘留的藥物過(guò)多將會(huì)干擾治療成效，故此，護(hù)士宜選擇最佳拔針時(shí)機(jī)，待茂菲氏滴管內(nèi)的液面未降低時(shí)進(jìn)行拔針操作;選擇直壓拔針?lè)ò吾樀臅r(shí)候，需把調(diào)節(jié)器移到輸液管的終端濾器上，使針頭漸漸往外拔，做到先慢后快，以防出現(xiàn)淤血。輸液完成后， 護(hù)士提醒患兒家屬留觀約10-20分鐘，同時(shí)依照患兒所患疾病和使用的具體藥物，囑咐家屬相應(yīng)的不良反應(yīng)、注意事宜、復(fù)查時(shí)間等內(nèi)容。

1.3評(píng)比指標(biāo)

記錄、對(duì)照兩組患兒出現(xiàn)靜脈重注的情況和家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意程度。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和處理

對(duì)患兒各項(xiàng)調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)，使用SPSS22.0軟件予以計(jì)學(xué)處理，當(dāng)中，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)表達(dá)為 （n/%），計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)的對(duì)比經(jīng)過(guò)2檢測(cè)，當(dāng)對(duì)比差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)以P<0.05來(lái)表示。

2.結(jié)果

實(shí)驗(yàn)護(hù)理組患兒的靜脈重注率低于參照護(hù)理組;實(shí)驗(yàn)護(hù)理組患兒家屬對(duì)護(hù)理的滿意度高于參照護(hù)理組;二組對(duì)照差異性均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)記于表1：

3.討論

靜脈輸液對(duì)于幼兒而言屬于侵襲性的操作，大多數(shù)患兒在穿刺時(shí)的配合度偏低，同時(shí)患兒家屬出于擔(dān)心患兒會(huì)帶有負(fù)面情緒，進(jìn)而給臨床輸液工作及相關(guān)護(hù)理帶來(lái)較為不利的影響[2]。鑒于此，針對(duì)兒科輸液室的患兒施行細(xì)節(jié)化護(hù)理措施，可將“以患兒為核心”的護(hù)理理念貫穿于輸液前、穿刺輸液中和輸液后三個(gè)階段中，為患兒提供舒適、優(yōu)質(zhì)、周到的輸液護(hù)理，使輸液室的護(hù)理工作更具效率性、安全性，促使所有患兒順利地完成輸液[3]。

此調(diào)查中：開(kāi)展細(xì)節(jié)化護(hù)理的實(shí)驗(yàn)護(hù)理組的靜脈重注率、護(hù)理滿意度都優(yōu)于開(kāi)展常規(guī)化護(hù)理的參照護(hù)理組，二組對(duì)照差異較大（P<0.05）。

由此可知，在兒科輸液室的護(hù)理過(guò)程中踐行細(xì)節(jié)化護(hù)理模式，有助減少靜脈重注現(xiàn)象，并可提高患兒家屬對(duì)輸液護(hù)理的滿意程度，應(yīng)推薦運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊燕萍.風(fēng)險(xiǎn)防范護(hù)理在兒科護(hù)理管理中的價(jià)值及臨床滿意度分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（03）： 369-370.

[2]王立燕，江玲.健康教育在兒科留觀輸液患兒及其家屬中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士（上旬刊），2018，25（01）： 108-110.

[3]王蘇珍，劉晶晶，鄭燕燕.兒科開(kāi)展優(yōu)質(zhì)輸液護(hù)理服務(wù)的措施和成效[J].中醫(yī)藥管理雜志，2017，25（21）： 133-134.