康秋華 朱淑娥

[摘要]目的：探討高頻超聲檢查在背部彈力纖維瘤診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選擇我院2008年1月-2018年10月間收治的90例背部彈力纖維瘤患者作為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)手術(shù)病理結(jié)果證實(shí)，所有患者術(shù)前均行高頻超聲檢查，對(duì)患者超聲檢查結(jié)果進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：90例患者經(jīng)高頻超聲檢查確診82例，診斷正確率為91.1%，8例患者誤診為脂肪瘤。超聲聲像圖顯示腫物位于肌肉層深處，呈扁橢圓形態(tài)或扁平形態(tài)，腫物大小2.7cmx3.4cmx3.7cm-9.6cmX7.0cmx2.8cm，邊界欠清晰，包膜未顯示，內(nèi)部回聲不均勻，以中等偏高回聲為主，彩色多普勒血流成像表明所有病灶內(nèi)部均末探及明顯血流信號(hào)。結(jié)論：高頻超聲檢查在背部彈力纖維瘤的臨床診斷中具有重要的應(yīng)用價(jià)值，能夠?yàn)榕R床診斷提高重要依據(jù)，可在臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]背部彈力纖維瘤;高頻超聲;診斷

[中圖分類號(hào)]R445.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）05-092-01

彈力纖維瘤是臨床較為少見(jiàn)的一種軟組織腫變，由于其多發(fā)生于肩胛下角區(qū)，因此臨床又稱為背部彈力纖維瘤。臨床研究認(rèn)為彈力纖維瘤并不是一種真性腫瘤，而是反應(yīng)性增生，彈力纖維瘤的生長(zhǎng)較為緩慢，多數(shù)患者無(wú)臨床癥狀，這給臨床診斷帶來(lái)了一定的困難。隨著超聲診斷技術(shù)的不斷發(fā)展，高頻超聲檢查在背部彈力纖維瘤診斷中發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用，本文將回顧性分析我院收治的90例背部彈力纖維瘤患者的高頻超聲檢查資料，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料選擇我院2008年1月-2018年10月間收治的90例背部彈力纖維瘤患者，所有患者均因背部局部腫物入院就診，無(wú)明顯臨床癥狀，后經(jīng)手術(shù)病理檢查結(jié)果明確診斷。其中男性患者48例，女性患者42例，年齡34-71歲，平均年齡（47.6±2.0）歲，病程1-7年，平均（3.2±0.6）年。單側(cè)發(fā)病52例，雙側(cè)發(fā)病38例。

1.2檢查方法 選用LOGQ9和LOGQ7彩色多普勒超聲診斷儀，超聲探頭頻率6-12MHz，檢查時(shí)囑患者將腫物突出于皮膚表面，探頭涂抹耦合劑后將探頭置于腫物處。多切面、多角度掃查病變區(qū)，觀察皮膚、皮下組織、肌層、腫物等，詳細(xì)記錄腫物的位置、大小、邊界、內(nèi)部回聲、血流以及與周圍組織的關(guān)系，同時(shí)觀察彩色多普勒血流顯示情況。

2結(jié)果

本組90例背部彈力纖維瘤患者經(jīng)高頻超聲檢查確診82例，診斷正確率為91.1%，8例患者誤診為脂肪瘤。超聲聲像圖顯示腫物位于肌肉層深處，32例呈扁橢圓形態(tài)，48例呈扁平形態(tài)。腫物大小2.7cmx3.4cmx3.7cm-9.6cmx7.0cmx2.8cm，邊界欠清晰，包膜未顯示，內(nèi)部回聲不均勻，以中等偏高回聲為主，可見(jiàn)沿病灶長(zhǎng)軸排列的條索樣高回聲，后方回聲無(wú)明顯衰減，彩色多普勒血流成像表明所有病灶內(nèi)部均未探及明顯血流信號(hào)。

3討論

彈力纖維瘤的臨床發(fā)病率不高，在組織學(xué)上彈力纖維瘤主要由膠原纖維及彈力纖維構(gòu)成，纖維組織出現(xiàn)透明變性，纖維細(xì)胞較少。彈力纖維分散于纖維組織中，病灶內(nèi)可見(jiàn)灶性脂肪細(xì)腳。關(guān)于背部彈力纖維瘤的發(fā)病原因目前臨床尚無(wú)定論。肩胛骨與胸壁之間的連接稱為肩甲胸壁關(guān)節(jié)，肩甲胸壁關(guān)節(jié)在肩關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)中起到重要作用，肩胛下角是肩胛骨活動(dòng)最活躍的部位，該部位與胸壁間的摩擦最重，摩擦力增加、局部反應(yīng)性外傷以及膠原變性等是導(dǎo)致背部彈力纖維瘤發(fā)病的主要原因。

背部彈力纖維瘤缺乏特異性的臨床表現(xiàn)，臨床表現(xiàn)與常見(jiàn)軟組織腫瘤相似，多數(shù)患者無(wú)臨床癥狀，主要以局部腫物來(lái)院就診，因此臨床診斷較為困難，臨床容易誤診，從而延誤了患者的治療時(shí)機(jī)。目前臨床診斷背部彈力纖維瘤的方法主要有超聲、CT、MRI等，超聲檢查具有良好的組織分辨率，能夠清晰顯示皮膚、皮下組織、肌層、骨膜等組織，同時(shí)對(duì)于腫物的位置、大小、形態(tài)以及與周圍組織的關(guān)系有良好的顯示，此外通過(guò)彩色多普勒成像技術(shù)還能夠顯示腫物內(nèi)部血供情況，從而為臨床診斷提供依據(jù)，因此在目前背部彈力纖維瘤的臨床診斷中得到了廣泛應(yīng)用。

本研究結(jié)果表明：高頻超聲檢查對(duì)于背部彈力纖維瘤的診斷正確率為91.1%，超聲檢查提示腫物主要位于肌肉層深處，呈扁橢圓形態(tài)或扁平形態(tài)，邊界欠清晰，內(nèi)部回聲不均勻，以中等偏高回聲為主，彩色多普勒血流成像未探及病灶內(nèi)明顯血流信號(hào)，這與鄒洪達(dá)等人的研究結(jié)果一致。背部彈力纖維瘤主要位于胸壁深部，超聲顯示瘤體相對(duì)于查體所見(jiàn)要大，腫物內(nèi)部回聲不均勻，表現(xiàn)為條索樣高低回聲相間的團(tuán)塊是由于強(qiáng)回聲為團(tuán)塊中灶狀分布的脂肪組織，低回聲為粗大彈力纖維，增生程度不同導(dǎo)致了數(shù)量不等的條帶狀結(jié)構(gòu)出現(xiàn)。此外背部彈力纖維瘤為反應(yīng)性假腫瘤樣病變，內(nèi)部血管少，腫物生長(zhǎng)緩慢，因此彩色多普勒檢查未探及內(nèi)部明顯血流信號(hào)。

本研究誤診的8例患者中，均誤診為脂肪瘤，因此。臨床應(yīng)重視背部彈力纖維瘤與脂肪瘤的鑒別診斷。脂肪瘤一般發(fā)生于脂肪層，超聲檢查可見(jiàn)腫物界限清晰，有包膜回聲，內(nèi)部呈低或等回聲，后部回聲不變或增強(qiáng)。此外，通過(guò)彩色多普勒成像技術(shù)還能夠與惡性腫瘤進(jìn)行鑒別診斷，一般來(lái)說(shuō)惡性腫瘤內(nèi)部可見(jiàn)有豐富的動(dòng)靜脈血流信號(hào)。

綜上所述，高頻超聲檢查在背部彈力纖維瘤的臨床診斷中具有重要的應(yīng)用價(jià)值，能夠?yàn)榕R床診斷提高重要依據(jù)，提高診斷正確率。在實(shí)際檢查過(guò)程中臨床醫(yī)師應(yīng)做好背部彈力纖維瘤的鑒別診斷工作，以降低誤診、漏診發(fā)生率。