郭遠(yuǎn)瓊

[摘要]臨床的基本技能是優(yōu)秀教師所必須具備的較為實(shí)用性的技巧。對(duì)當(dāng)前技能培訓(xùn)中出現(xiàn)的問(wèn)題并提出以下幾方面的調(diào)整，比如對(duì)教育方法進(jìn)行改革，采用多種臨床教學(xué)模式，注重人文素質(zhì)教育，提高教師教學(xué)水平，完善教學(xué)考核機(jī)制。進(jìn)一步提升優(yōu)秀醫(yī)師的臨床技能，培養(yǎng)滿足社會(huì)需要的醫(yī)學(xué)人才。

[關(guān)鍵詞]卓越醫(yī)師;臨床技能;培訓(xùn)策略

[中圖分類號(hào)]R-4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）05-205-01

“卓越醫(yī)師教育培養(yǎng)計(jì)劃”是原教育部與衛(wèi)生部聯(lián)合實(shí)施的，以提高人才培養(yǎng)水平為核心，改革人才培養(yǎng)模式，創(chuàng)新體制機(jī)制，培養(yǎng)適應(yīng)我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的高水平醫(yī)學(xué)人才，提升我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力、水平和國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力主要目的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)計(jì)劃，目的是培養(yǎng)出合格的臨床醫(yī)生，滿足中國(guó)衛(wèi)生發(fā)展需求。

1卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃

在優(yōu)秀醫(yī)師的培訓(xùn)模式之下進(jìn)一步加強(qiáng)相關(guān)臨床技能的培訓(xùn)是醫(yī)學(xué)生所必須且必要的?！白吭结t(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃”目的是為了提升醫(yī)學(xué)教師的教學(xué)能力，提高醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐能力，培養(yǎng)出滿足我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求的合格人才，因此在卓越醫(yī)師培訓(xùn)的模式之下進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)學(xué)生相關(guān)臨床基本技能培訓(xùn)是衛(wèi)生教育改革的關(guān)鍵。

2當(dāng)前環(huán)境下.醫(yī)學(xué)生臨床技能培訓(xùn)存在的問(wèn)題

近幾年來(lái)隨著高校的招生規(guī)模逐漸擴(kuò)大，醫(yī)學(xué)生技能培訓(xùn)存在以下問(wèn)題：（1）各教學(xué)醫(yī)院硬件投入不足，相當(dāng)一部分二級(jí)醫(yī)院技能中心建設(shè)不完善，培訓(xùn)條件有限;（2）臨床學(xué)生受考研和就業(yè)的壓力，不愿意也沒(méi)精力參加過(guò)多的技能培訓(xùn);（3）教師的業(yè)務(wù)工作繁重，也對(duì)臨床學(xué)生的技能培訓(xùn)影響較大;（4）考核晉升機(jī)制的導(dǎo)向，醫(yī)學(xué)教師會(huì)把更多的精力放置在業(yè)務(wù)工作和科研學(xué)術(shù)上面，在教學(xué)上投入的精力時(shí)間相對(duì)較少;（5）教師的教學(xué)能力有待提高;（6）醫(yī)療糾紛影響，醫(yī)學(xué)生在臨床實(shí)踐機(jī)會(huì)也在逐漸降低，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生的動(dòng)手操作能力不強(qiáng)。因此臨床較為傳統(tǒng)的教學(xué)方式面臨巨大的挑戰(zhàn)，醫(yī)學(xué)生的臨床技能培訓(xùn)尤為重要。

3討論

3.1創(chuàng)新教學(xué)方法改革教學(xué)模式醫(yī)學(xué)是一門高度實(shí)用的學(xué)科，臨床能力培養(yǎng)必須在實(shí)踐中進(jìn)行。對(duì)醫(yī)學(xué)生可利用多樣化的臨床教學(xué)方式對(duì)其培訓(xùn)，主要是通過(guò)案例教學(xué)或者是相關(guān)問(wèn)題的學(xué)習(xí)方式，培養(yǎng)相關(guān)醫(yī)學(xué)生的培應(yīng)急管理以及相關(guān)基本臨床實(shí)踐技能。創(chuàng)新教學(xué)方法能夠較為有效的將臨床基本技能的課本理論以及臨場(chǎng)實(shí)踐進(jìn)行結(jié)合。在相關(guān)創(chuàng)新臨床的實(shí)踐過(guò)程中能夠?qū)⑴R床實(shí)踐教學(xué)以及相關(guān)理論進(jìn)行相關(guān)結(jié)合。能夠培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)新思維能力以及臨場(chǎng)實(shí)踐能力。

3.2開(kāi)展模擬教學(xué)規(guī)范建設(shè)醫(yī)院技能培訓(xùn)中心.讓醫(yī)學(xué)生有學(xué)習(xí)的基本條件。模擬教學(xué)能夠通過(guò)各種多媒體工具以及電子計(jì)算機(jī)等社會(huì)上面較為先進(jìn)的方法改變臨床較為傳統(tǒng)的教學(xué)模式。為醫(yī)學(xué)生提供較為安全的教學(xué)環(huán)境，學(xué)生能夠從純理論逐漸過(guò)渡到臨床實(shí)踐。在醫(yī)學(xué)生進(jìn)行相關(guān)操作之前應(yīng)該讓他們對(duì)相關(guān)臨床操作步驟進(jìn)行提前熟悉，之后利用創(chuàng)新教學(xué)的模擬器在技能實(shí)驗(yàn)室中對(duì)相關(guān)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行臨床實(shí)踐訓(xùn)練，進(jìn)一步提高相關(guān)醫(yī)學(xué)生的工作能力，不斷提高其實(shí)踐工作能力。

3.3注重人文素質(zhì)教育現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式之下醫(yī)學(xué)生應(yīng)該具備較強(qiáng)的溝通能力以及人文素質(zhì)，與臨床較為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)相對(duì)比優(yōu)秀醫(yī)師的培養(yǎng)主要是強(qiáng)調(diào)以及注重醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)。臨床醫(yī)學(xué)生的溝通技巧、，臨床操作以及臨床思維技能是較為重要的臨床能力。在對(duì)相關(guān)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行培養(yǎng)之下應(yīng)該以崗位能力作為教學(xué)的核心，更新傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育教學(xué)觀念，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)學(xué)素養(yǎng)培養(yǎng)。培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生關(guān)心患者的能力，尊重生活的職業(yè)道德，解決實(shí)際的臨床問(wèn)題。

3.4加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)醫(yī)學(xué)相關(guān)教師的理論水平、專業(yè)素質(zhì)以及相關(guān)臨床教學(xué)能力會(huì)直接影響到醫(yī)學(xué)生的臨床理論以及實(shí)踐能力。因此臨床較為優(yōu)秀的醫(yī)師在進(jìn)行培訓(xùn)的過(guò)程中必須擁有理論水平高并且實(shí)踐能力也較強(qiáng)的高素質(zhì)團(tuán)隊(duì)。臨床教師應(yīng)轉(zhuǎn)變教育觀念，改變傳統(tǒng)的以教師為主導(dǎo)的教學(xué)理念，倡導(dǎo)以學(xué)生為中心的教學(xué)理念。在培養(yǎng)優(yōu)秀醫(yī)師臨床技能的過(guò)程中，教師需要具備豐富的專業(yè)知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)，熟練的操作技能，我們必須具有高度的敬業(yè)精神和責(zé)任感，逐步加強(qiáng)我們對(duì)優(yōu)秀醫(yī)師在教學(xué)過(guò)程中培養(yǎng)的認(rèn)識(shí)，并不斷學(xué)習(xí)和探索。

3.5標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)估過(guò)程系統(tǒng)結(jié)合臨床技能實(shí)踐教學(xué)改革，創(chuàng)新教學(xué)評(píng)估方法

從單一的理論評(píng)估到多元化評(píng)估，建立健全評(píng)估體系，推動(dòng)客觀結(jié)構(gòu)化.臨床考試和形成性評(píng)估體系的實(shí)施?？陀^的結(jié)構(gòu)化.臨床考試通過(guò)模擬臨床場(chǎng)景，全面評(píng)估醫(yī)學(xué)生臨床思維和臨床實(shí)踐技能的綜合能力，客觀評(píng)價(jià)他們對(duì)臨床實(shí)踐技能的掌握程度。評(píng)估方法的范圍從期末考試到形成性評(píng)估。在期末考試中，減少對(duì)記憶知識(shí)的評(píng)估，并增加對(duì)分析，判斷和推理能力的評(píng)估。激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維，培養(yǎng)他們的實(shí)踐能力，以獲得未來(lái)職位的資格。

3.6完善教學(xué)人員考核機(jī)制把教學(xué)工作納入晉級(jí)晉升和績(jī)效考核，充分調(diào)動(dòng)教學(xué)人員積極性，推動(dòng)臨床教學(xué)工作良性發(fā)展。

經(jīng)過(guò)上述研究以及分析發(fā)現(xiàn)，在優(yōu)秀醫(yī)師培訓(xùn)模式之下醫(yī)學(xué)院校要轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念，進(jìn)行創(chuàng)新型改革。在臨床教學(xué)中重視人文素質(zhì)的教育，完善醫(yī)學(xué)教學(xué)人員考核機(jī)制，規(guī)范評(píng)估過(guò)程相關(guān)體系，注重醫(yī)學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)。能夠提高進(jìn)醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)，培養(yǎng)出適合社會(huì)需要的實(shí)用性人才。