孔麗

摘要：目的 觀察康復(fù)護(hù)理干預(yù)模式在手部燒傷患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 選擇2018年8月—2019年3月我院收治的手部燒傷患者100例作為研究對(duì)象，將其分為2組，各50例。對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組患者采取康復(fù)護(hù)理干預(yù)模式，對(duì)比2組患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度和手部功能評(píng)分。結(jié)果 試驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05），試驗(yàn)組手部功能評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)手部燒傷患者采取康復(fù)護(hù)理干預(yù)模式，能夠幫助患者盡快恢復(fù)手部的活動(dòng)能力，提高護(hù)理滿(mǎn)意度，積極配合護(hù)理工作，達(dá)到較好的恢復(fù)效果和預(yù)后。

關(guān)鍵詞：康復(fù)護(hù)理;手部燒傷;患者;應(yīng)用

引言

燒傷患者的燒傷程度和部位不同，治療和護(hù)理措施不盡相同。手在人體中有著重要的功能，并且是最有可能發(fā)生燒傷的部位，燒傷患者中手部燒傷的發(fā)生率為45%～50%。雖然手部燒傷通常不會(huì)危及生命，但深度灼傷可能導(dǎo)致嚴(yán)重的瘢痕攣縮畸形，而這些畸形往往會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。因此，除了對(duì)手燒傷患者進(jìn)行有效的治療外，還需要適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行護(hù)理干預(yù)。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2018年8月—2019年3月我院收治的手部燒傷患者100例作為研究對(duì)象，將其分為2組各50例，對(duì)照組中男30例，女20例，年齡18歲-50歲，平均年齡（25.5±5.7）歲。試驗(yàn)組中男28例，女22例，年齡18歲-49歲，平均年齡（26.2±5.3）歲。2組患者在性別、年齡等一般資料比較上無(wú)明顯差異（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均有不同程度的火焰、熱液、蒸汽、熾熱金屬所致的深度二級(jí)及以上燒傷;具備基本的閱讀和理解能力，自愿參與本次研究。

1.2方法

常規(guī)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，康復(fù)組實(shí)施康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施，方式如下：①心理干預(yù)。燒傷后患者心理均會(huì)出現(xiàn)一定程度負(fù)性情緒，其中恐懼、悲觀、自卑等情緒出現(xiàn)概率較大，護(hù)理人員應(yīng)在患者初入院時(shí)就實(shí)施全面的心理干預(yù)護(hù)理，明確其心理狀態(tài)，同步開(kāi)展針對(duì)性心理指導(dǎo)，緩解負(fù)性情緒，促使患者積極配合治療;②功能鍛煉。手部燒傷患者常出現(xiàn)肌腱粘連、肌肉攣縮、萎縮等嚴(yán)重并發(fā)癥，進(jìn)而影響手部功能。手部康復(fù)訓(xùn)練需在患者康復(fù)初期，情況相對(duì)穩(wěn)定后開(kāi)展，可有效促進(jìn)其手部及早康復(fù)。護(hù)理人員可依據(jù)患者手部實(shí)際康復(fù)程度，為患者的制定出個(gè)性化康復(fù)訓(xùn)練。在實(shí)際訓(xùn)練前，告知患者將手部浸泡在溫水中，時(shí)間不低于30min，以保障其手部血液正常循環(huán)。后續(xù)依據(jù)患者實(shí)際承受能力，開(kāi)展強(qiáng)度不一的康復(fù)訓(xùn)練。保障手部關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍由早期小范圍向后期大范圍發(fā)展，護(hù)理人員在幫助患者訓(xùn)練時(shí)需注意手部動(dòng)作盡量輕柔，每日按摩時(shí)間不低于3次，時(shí)間不超過(guò)30min;③出院宣教。于患者出院前，及時(shí)告知其手部燒傷相關(guān)知識(shí)，包含預(yù)防燒傷、受傷初步處理方式等。并著重宣講出院后手部護(hù)理措施，及護(hù)理手法。向其發(fā)放手部護(hù)理知識(shí)宣教手冊(cè)，便于其在出院后及時(shí)查看，保障護(hù)理方式正確。除此之外，護(hù)理人員需定時(shí)對(duì)患者進(jìn)行電話(huà)回訪(fǎng)，了解并掌握其實(shí)際恢復(fù)情況，對(duì)其不正確護(hù)理及訓(xùn)練方式進(jìn)行糾正，促進(jìn)患者康復(fù)。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)并對(duì)比2組患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度以及手部功能評(píng)分。其中，護(hù)理滿(mǎn)意度主要包括：十分滿(mǎn)意、比較滿(mǎn)意和不滿(mǎn)意三個(gè)方面。手部功能評(píng)分采用Michigan手功能評(píng)價(jià)問(wèn)卷進(jìn)行測(cè)評(píng)，包括37個(gè)條目，6個(gè)維度：手部總體功能（5個(gè)條目）、日常活動(dòng)（12個(gè)條目）、工作情況（5個(gè)條目）、疼痛（5個(gè)條目）、外觀（4個(gè)條目）、手功能的滿(mǎn)意程度（6個(gè)條目）。以上每個(gè)項(xiàng)目中，工作情況需要左右手同時(shí)考慮，其余項(xiàng)目左右手分別測(cè)量。分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明疼痛程度越嚴(yán)重;其余項(xiàng)目中分?jǐn)?shù)越高的表示恢復(fù)程度越好。每一個(gè)項(xiàng)目滿(mǎn)分為100分，總分為各個(gè)項(xiàng)目的平均分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 2組患者護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比

試驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2 2組患者手部功能評(píng)分對(duì)比

試驗(yàn)組患者手部功能評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

3討論

手部燒傷康復(fù)護(hù)理干預(yù)的優(yōu)點(diǎn)：（1）有利于改善手部燒傷患者手指關(guān)節(jié)總活動(dòng)度：早期對(duì)患者進(jìn)行功能鍛煉使手部關(guān)節(jié)有一定范圍的活動(dòng)，可防止關(guān)節(jié)長(zhǎng)期固定所致的各種功能障礙，有利于促進(jìn)患者手指總活動(dòng)度的恢復(fù)，防止關(guān)節(jié)僵直、攣縮畸形。通過(guò)制定有效的手部關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練計(jì)劃（包括指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)訓(xùn)練），使患者早期有計(jì)劃地進(jìn)行手部關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練，并明確要求患者每天完成手部關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練的項(xiàng)目以及保證每天訓(xùn)練的時(shí)間。通過(guò)局部按摩和壓力療法等手段可以促進(jìn)靜脈血回流和淋巴引流，幫助燒傷患者減輕瘙癢、疼痛、焦慮抑郁等不適癥狀，使患者更好地完成訓(xùn)練計(jì)劃。（2）有利于改善手部燒傷患者的手日常生活活動(dòng)能力：手部是精細(xì)化活動(dòng)最復(fù)雜的器官，手部功能恢復(fù)與否不僅關(guān)系到患者的心理健康，也決定著能否重返工作崗位。通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行20種常用日常生活活動(dòng)訓(xùn)練，能夠有效提高手部日常生活活動(dòng)的靈活性和有效性。（3）康復(fù)護(hù)理干預(yù)有利于提高患者日常生活活動(dòng)能力：日常生活能力是指人類(lèi)為了達(dá)到獨(dú)立生活而每天必須反復(fù)進(jìn)行的最基本的、具有共同性的動(dòng)作群，即完成衣、食、住、行及個(gè)人衛(wèi)生的基本動(dòng)作和技巧。通過(guò)加強(qiáng)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)、創(chuàng)面愈合護(hù)理、手部活動(dòng)指導(dǎo)、日常生活能力（包括洗漱、進(jìn)食、洗澡、穿衣、修飾、如廁等）訓(xùn)練、加壓護(hù)理等一系列康復(fù)護(hù)理措施，可進(jìn)一步改善患者的手部功能，提高患者的日?；顒?dòng)能力。

本次研究結(jié)果顯示：試驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組，試驗(yàn)組手部功能評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。其主要有以下幾個(gè)原因：對(duì)手部燒傷患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理干預(yù)，相較于常規(guī)護(hù)理干預(yù)，能夠顯著提高手功能的恢復(fù)情況，提高患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度，從心理、健康知識(shí)等多個(gè)角度幫助患者正確認(rèn)識(shí)手部燒傷的康復(fù)措施、恢復(fù)結(jié)果等，樹(shù)立積極的心理模式，增加手部功能恢復(fù)訓(xùn)練的依從性，得到訓(xùn)練的最佳效果，使得患者恢復(fù)基本的生活能力。

綜上所述，對(duì)手部燒傷患者采取康復(fù)護(hù)理干預(yù)模式，能夠幫助患者盡快恢復(fù)手部活動(dòng)能力，并且提高患者對(duì)于護(hù)理的滿(mǎn)意度，積極配合，達(dá)到更好的恢復(fù)和預(yù)后效果，值得臨床推廣。

4展望

目前，手部燒傷患者的相關(guān)護(hù)理措施和護(hù)理模式多種多樣，主要包括康復(fù)護(hù)理、心理護(hù)理等措施，但這些護(hù)理模式在臨床上還沒(méi)有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，觀察的臨床指標(biāo)也不相同，缺乏長(zhǎng)期的隨訪(fǎng)結(jié)果。因此，根據(jù)患者的病情不同，應(yīng)該制定個(gè)性化的護(hù)理方案，不能隨意選用護(hù)理模式。在以后的研究中，需要臨床護(hù)理工作者積極研討護(hù)理模式的統(tǒng)一化，同時(shí)應(yīng)該根據(jù)患者的具體情況，制定個(gè)性化的護(hù)理模式，增加隨訪(fǎng)數(shù)據(jù)的研究。相信在不久的將來(lái)，手部燒傷患者的臨床護(hù)理模式將會(huì)取得巨大進(jìn)展。

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