宋承沖

摘? ?要：為分析常規(guī)護(hù)理方式和認(rèn)知護(hù)理干預(yù)對卵巢囊腫患者術(shù)后生存質(zhì)量及預(yù)后情況的影響，選取某醫(yī)院2018年7月～2019年7月收治的100例卵巢囊腫手術(shù)患者，采用隨機(jī)數(shù)字法將患者分為觀察組和對照組，每組50例，對照組采用常規(guī)護(hù)理方式，觀察組采用認(rèn)知護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況?；颊咝g(shù)后24 h、48 h、72 h疼痛評分及焦慮評分、抑郁評分;比對兩組患者手術(shù)前后生存質(zhì)量。觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量等相關(guān)指標(biāo)及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況均明顯低于對照組，（P<0.05），手術(shù)后，觀察組生存質(zhì)量及術(shù)后1年、2年、3年年末的生存率均顯著優(yōu)于對照組，（P<0.05），觀察組患者術(shù)后24 h、48 h、72 h疼痛評分及焦慮評分、抑郁評分明顯低于對照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。卵巢囊腫患者術(shù)后采用認(rèn)知護(hù)理干預(yù)可有效改善患者生存質(zhì)量，降低患者負(fù)面情緒，具有一定的臨床價(jià)值，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：認(rèn)知護(hù)理干預(yù);卵巢囊腫;生存質(zhì)量;預(yù)后

卵巢囊腫是臨床上常見的婦科疾病之一，指的是在卵巢上面出現(xiàn)囊性包塊，常見的卵巢囊腫主要存在以下幾種情況。（1）生理性囊腫：指卵泡生長過大，最后導(dǎo)致濾泡囊腫的形成，這種囊腫一般來講不需要醫(yī)療處理，會(huì)自然消失[1]。（2）在卵巢表面的囊腫：指巧克力囊腫卵巢子宮內(nèi)膜異位癥引起的囊腫。一般情況，女性在未懷孕的情況下，如果子宮內(nèi)膜發(fā)生了異位，尤其是異位到卵巢上，在月經(jīng)期間，卵巢表面的異位的子宮內(nèi)膜出血累積到一塊就形成了巧克力囊腫。（3）炎癥囊腫：指患者由于慢性盆腔炎導(dǎo)致輸卵管卵巢發(fā)炎進(jìn)而導(dǎo)致卵巢囊腫的發(fā)生[2]。（4）腫瘤：指漿液性囊血流黏液性囊腺瘤，還有一部分畸胎瘤也會(huì)表現(xiàn)為卵巢囊腫。因此，卵巢上如果發(fā)現(xiàn)了異常囊腫，需要進(jìn)行相關(guān)檢查，明確診斷，根據(jù)卵巢囊腫的類型進(jìn)行對癥處理[3]。

當(dāng)前，臨床上治療卵巢囊腫的主要方式為手術(shù)治療，但患者因術(shù)后疼痛的因素會(huì)對其術(shù)后生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。本課題重點(diǎn)分析認(rèn)知護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理方式對卵巢囊腫患者術(shù)后生存質(zhì)量及疼痛程度的影響，選取某醫(yī)院2018年7月～2019年7月收治的100例卵巢囊腫手術(shù)患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究。

1? ? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取某醫(yī)院2018年7月～2019年7收治的100例卵巢囊腫術(shù)后患者，采用隨機(jī)數(shù)字法將患者分為觀察組和對照組，每組50例，對照組年齡25～52歲，平均年齡（38.23+5.23）歲;觀察組年齡20～57歲，平均年齡（35.12+5.27）歲，比較兩組患者一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P>0.05）。

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合卵巢囊腫手術(shù)相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);所有患者精神意識(shí)均正常;患者及家屬均簽署知情同意書。

（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嚴(yán)重肝腎，心肺功能障礙患者;伴隨其他部位腫瘤患者;免疫、凝血功能不全患者。

1.2? 研究方法

1.2.1? 對照組

采用常規(guī)護(hù)理方式，具體內(nèi)容包括：實(shí)時(shí)監(jiān)測患者生命體征，對患者和家屬進(jìn)行健康宣教，對患者進(jìn)行生活護(hù)理等內(nèi)容。

1.2.2? 觀察組

對患者給予認(rèn)知護(hù)理，具體方法：（1）評估患者的病情、疼痛程度等，適當(dāng)給予患者止痛藥，讓患者處于良好體位，同時(shí)，給予患者書籍、適當(dāng)?shù)囊魳返任颊咦⒁饬?，減輕患者疼痛感覺[4]。（2）定期進(jìn)行手術(shù)傷口的清潔、換藥，同時(shí)，注意有無發(fā)炎、紅腫情況出現(xiàn)。（3）定期進(jìn)行病房的清潔和消毒，為患者更換床單、衣物等，讓病房處于合適的溫度和濕度，提升患者的居住舒適感和安全度[5]。（4）對于重度疼痛患者給予止疼藥，同時(shí)，密切關(guān)注患者病情和各項(xiàng)生命體征，一旦發(fā)生高燒現(xiàn)象根據(jù)醫(yī)囑給予退燒藥，密切注意有無感染情況出現(xiàn)[6]。（5）部分患者及其家屬對病情了解程度不夠，易出現(xiàn)焦慮及抑郁情緒，護(hù)理人員要在患者術(shù)后對患者病情、手術(shù)情況及術(shù)后注意事項(xiàng)進(jìn)行針對性的講解，緩解患者及其家屬的焦慮抑郁情緒，加強(qiáng)患者配合度，提升患者及其家屬治愈信心。（6）部分卵巢囊腫手術(shù)患者要注意飲食，因此，護(hù)理人員要告知患者及其家屬飲食注意事項(xiàng)，同時(shí)，對患者飲食情況進(jìn)行密切監(jiān)測。（7）護(hù)理人員要和患者保持良好的溝通，在溝通的過程中可采取情感遷移法、冥想法等方式對患者存在的緊張、恐懼等負(fù)性情緒進(jìn)行緩解。

1.3? 觀察指標(biāo)

對照組、觀察組兩組患者經(jīng)過不同方式護(hù)理后病情均好轉(zhuǎn)，將兩組患者疼痛程度、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況、焦慮評分、抑郁評分、生存質(zhì)量作為觀察指標(biāo)進(jìn)行分析。（1）術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況：比對兩組患者術(shù)后感染、腹水、惡心嘔吐等并發(fā)癥發(fā)生情況。（2）采取焦慮自評量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）和抑郁量表（Self-rating Depression Scale，SDS）評估患者焦慮、抑郁情況。（3）生活質(zhì)量：采取浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院社會(huì)醫(yī)學(xué)教研室在1991年翻譯的中文版SF-36（short form 36 questionnaire）評估患者生活質(zhì)量。主要從軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活4個(gè)部分進(jìn)行患者生活質(zhì)量評估。計(jì)算方式為：（實(shí)際得分-該方面的可能的最低得分）/（該方面的可能的最高得分-該方面的可能的最低得分）×100。

1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

計(jì)數(shù)的資料數(shù)據(jù)用（%）率表示，同時(shí)，采用t檢測，計(jì)量平均數(shù)資料用±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用χ2檢驗(yàn)不良反應(yīng)發(fā)生率，P<0.05。最后，使用統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和對比分析。

2? ? 結(jié)果

2.1? 兩組患者手術(shù)后生存質(zhì)量比較

手術(shù)后，觀察組生存質(zhì)量顯著優(yōu)于對照組，（P<0.05）（見表1）。

P <0.05

2.2? 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況明顯低于對照組，（P<0.05）（見表2）。

2.3? 兩組情緒狀態(tài)比較

干預(yù)前，兩組患者焦慮及抑郁評分無顯著差異;干預(yù)后，觀察組患者焦慮及抑郁評分顯著低于對照組，（P>0.05）（見表3）。

2.4? 兩組患者術(shù)后疼痛評分比較

觀察組患者術(shù)后24 h、48 h、72 h疼痛評分明顯低于對照組，（P<0.05）（見表4）。

3? ? 相關(guān)措施

近年來，卵巢囊腫患者的數(shù)量不斷上升，已經(jīng)引起醫(yī)院的高度重視，因?yàn)槁殉材夷[患者手術(shù)后會(huì)伴隨不同程度的疼痛，因此，對卵巢囊腫患者術(shù)后實(shí)施認(rèn)知護(hù)理干預(yù)對患者預(yù)后有積極意義?；颊咝g(shù)后面臨的問題不單是疼痛控制問題，要想保證患者術(shù)后卵巢功能得到恢復(fù)，術(shù)后的康復(fù)問題也極為重要[7]。由此可見，在卵巢囊腫術(shù)后如何減少患者疼痛、提高臨床治療效果、加速患者康復(fù)進(jìn)程是臨床醫(yī)護(hù)人員面臨的主要問題。

對卵巢囊腫手術(shù)患者進(jìn)行認(rèn)知護(hù)理的主要優(yōu)勢：首先，患者術(shù)后對其進(jìn)行針對性的健康宣教，根據(jù)患者病情對患者手術(shù)情況以及患者生命體征進(jìn)行觀察，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。其次，在患者術(shù)后的康復(fù)期內(nèi)，根據(jù)患者的康復(fù)情況制定針對性的康復(fù)計(jì)劃，給患者講解相關(guān)護(hù)理知識(shí)，提升患者自我護(hù)理能力，保證患者卵巢功能獲得最大程度的功能恢復(fù)。傳統(tǒng)針對卵巢囊腫手術(shù)患者的主要護(hù)理方式只針對患者的疼痛程度給予止疼藥。但手術(shù)后患者的疼痛不止和手術(shù)相關(guān)，還和病房環(huán)境、患者本身疼痛承受度等多種因素相關(guān)，認(rèn)知護(hù)理就是評估患者疼痛程度，結(jié)合病房環(huán)境等因素，從多方面緩解患者疼痛程度，促進(jìn)患者康復(fù)進(jìn)程。

本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況均明顯低于對照組，（P<0.05），手術(shù)后，觀察組生存質(zhì)量顯著優(yōu)于對照組，（P<0.05），觀察組患者術(shù)后24 h，48 h，72 h疼痛評分及焦慮評分（SAS）、抑郁評分（SDS）明顯少于對照組，（P<0.05），說明卵巢囊腫患者應(yīng)用認(rèn)知護(hù)理干預(yù)后，療效確切。

4? ? 結(jié)語

綜上所述，卵巢囊腫患者采用認(rèn)知護(hù)理干預(yù)，患者手術(shù)后的生活質(zhì)量得到明顯改善，負(fù)面情緒大大降低，認(rèn)知護(hù)理干預(yù)將成為卵巢囊腫患者術(shù)后主流護(hù)理方式。

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