謝永高 楊澤丹 李銀珍

摘要：目的：探究原發(fā)性高血壓患者超聲心動(dòng)圖改變與中醫(yī)證型的相關(guān)性。方法：選擇2016年1月至2018年5月在我院接診的45例原發(fā)性高血壓患者進(jìn)行研究。所有患者均采用超聲心動(dòng)圖進(jìn)行檢測(cè)，并分析其中醫(yī)證型狀況。結(jié)果：原發(fā)性高血壓患者中瘀血阻竅占比20.00%，肝腎陰虛占比22.22%，氣血虧虛占比20.00%，肝陽(yáng)上亢占比15.56%，肝火上炎占比22.22%。45例患者的心臟結(jié)構(gòu)改變和中醫(yī)證型中氣血虧虛患者LV、LVPW明顯高于其他證型（P<0.05）。在IVS中氣血虧虛明顯高于肝腎陰虛（P>0.05）;而與肝陽(yáng)上亢、肝火上炎患者比較，氣血虧虛明顯要高（P<0.05）。肝陽(yáng)上亢患者AO和LA最小。肝火上炎、肝陽(yáng)上亢在LA中差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：原發(fā)性高血壓患者經(jīng)超聲心動(dòng)圖改變與中醫(yī)證型的相關(guān)性分析，可為臨床上的疾病提供相應(yīng)的參考價(jià)值。

關(guān)鍵詞：原發(fā)性高血壓;超聲心動(dòng)圖;中醫(yī)證型

中圖分類號(hào)：R540.4+5;R544.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B DOI：10.3969/j.issn.1001-0270.2019.04.09

Abstract： Objective： To explore the correlation between echocardiographic changes and TCM syndromes in patients with essential hypertension. Methods：45 patients with essential hypertension who were admitted to our hospital from January 2016 to May 2018 were studied. All patients were examined by echocardiography， and the status of TCM syndromes was analyzed. Results： Essential hypertension， 20.00% were blocked by blood stasis， 22.22% were deficiency of liver and kidney yin， 20.00% were deficiency of Qi and blood， 15.56% were hyperactivity of liver Yang and 22.22% were inflammation of liver fire. The LV and LVPW of 45 patients with heart structural changes and deficiency of Qi and blood in TCM syndrome type were significantly higher than those of other syndrome types（P<0.05）. In IVS， deficiency of Qi and blood was significantly higher than deficiency of liver and kidney yin（P>0.05）， while deficiency of Qi and blood was significantly higher than that of patients with hyperactivity of liver Yang and hyper inflammation of liver fire（P<0.05）. AO and LA were the smallest in patients with hyperactivity of liver yang. There were significant differences in LA between hepatitis and hyperactivity of liver Yang（P<0.05）. Conclusion： The correlation analysis between Echocardiographic changes and TCM syndromes in patients with essential hypertension can provide corresponding reference value for clinical diseases.

Key Words： Essential Hypertension; Echocardiography; TCM Syndromes

原發(fā)性高血壓主要是由于環(huán)境因素和遺傳因素引起的心血管疾病，臨床上主要表現(xiàn)為胸悶、頭痛、耳鳴、失眠、健忘等。目前由于該病的發(fā)病機(jī)制及原因較為復(fù)雜多樣，給患者的血管及心臟帶來(lái)極為嚴(yán)重的危險(xiǎn)，也給治療帶來(lái)很大的障礙[1]。近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的提高，采用超聲心動(dòng)圖在臨床疾病的診斷中得到了學(xué)者們的廣泛應(yīng)用，而且采用超聲心動(dòng)圖能夠明確高血壓疾病心臟改變的早期診斷，采用中醫(yī)藥治療高血壓上也獲得較為好的效果。我院旨在對(duì)原發(fā)性高血壓患者超聲心動(dòng)圖改變與中醫(yī)證型的相關(guān)性進(jìn)行研究?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月至2018年5月期間接診的45例原發(fā)性高血壓患者展開(kāi)研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合原發(fā)性高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)。②所有患者均在知情的情況下簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除患有嚴(yán)重血液疾病或嚴(yán)重的肝腎功能不全患者。②排除存在嚴(yán)重精神疾病而不能配合治療的患者。男22例，女23例，年齡為26-68歲，平均年齡為（53.70±2.30）歲。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：陰陽(yáng)兩虛型10例、痰濕壅盛型12例、肝火亢盛型10例，陰虛陽(yáng)亢型13例。

1.2 方法

分別對(duì)45例原發(fā)性高血壓患者采用超聲心動(dòng)圖進(jìn)行觀察，通過(guò)飛利浦智能超聲檢查系統(tǒng)iU22四維彩色多普勒超聲診斷儀，將探頭的頻率調(diào)整為2.0-4.2MHz，患者采取左側(cè)臥位或者平臥，分別對(duì)患者的五腔切面、心尖四腔室、主動(dòng)脈根部短軸切面、左心短軸切面二尖瓣水平、左心長(zhǎng)軸切面，左心短軸切面乳頭肌、肺動(dòng)脈長(zhǎng)軸水平等進(jìn)行觀察和測(cè)量。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)45例原發(fā)性高血壓患者的中醫(yī)證型和超聲心動(dòng)圖指標(biāo)進(jìn)行分析，包括E/A值、LVEF（左室收縮功能）、A峰（左室舒張晚期充盈的充盈）、E峰（左室舒張?jiān)缙诳焖俪溆某溆澹V（左室內(nèi)徑）、LVPW（左室后壁厚度）、IVS（室間隔厚度）、AO（升主動(dòng)脈內(nèi)徑）、LA（左房?jī)?nèi)徑）進(jìn)行分析。結(jié)合這45例患者的最終診斷（瘀血阻竅、肝腎陰虛、氣血虧虛、肝陽(yáng)上亢、肝火上炎）等情況進(jìn)行分析并記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)時(shí)選擇SPSS18.0軟件包，計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)，表示為（x±s），計(jì)數(shù)資料采取Χ2檢驗(yàn)，表示為[n（%）]，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 原發(fā)性高血壓患者的中醫(yī)證型分析

45例原發(fā)性高血壓患者中瘀血阻竅占比20.00%，肝腎陰虛占比22.22%，氣血虧虛占比20.00%，肝陽(yáng)上亢占比15.56%，肝火上炎占比22.22%。見(jiàn)表1。

2.2 患者的心臟結(jié)構(gòu)改變與中醫(yī)證型的相關(guān)性分析

45例患者的心臟結(jié)構(gòu)改變和中醫(yī)證型中氣血虧虛患者LV、LVPW明顯高于其他證型（P<0.05）。在IVS中氣血虧虛明顯高于肝腎陰虛（P>0.05）;而與肝陽(yáng)上亢、肝火上炎患者比較，氣血虧虛明顯要高（P<0.05）。肝陽(yáng)上亢患者AO和LA最小。肝火上炎、肝陽(yáng)上亢在LA中差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

原發(fā)性高血壓在臨床上是屬于比較常見(jiàn)的多發(fā)病，在全國(guó)原發(fā)性高血壓的患病率高達(dá)15%-20%[2]。近年來(lái)，為降低原發(fā)性高血壓的發(fā)病率，有關(guān)研究表明，原發(fā)性高血壓與其他證型相比較，肝火亢盛患者的超聲心動(dòng)圖各個(gè)指標(biāo)明顯改變，表明肝火亢盛患者心臟呈輕度損害，陰陽(yáng)兩虛患者的大部分指標(biāo)均正常，表明該證型的患者出現(xiàn)心臟損害的可能性較低[3]。

超聲心動(dòng)圖作為診斷左心室肥厚敏感、準(zhǔn)確的檢測(cè)手段，在臨床中可以對(duì)左心室心肌收縮運(yùn)動(dòng)的幅度和舒張運(yùn)動(dòng)速度進(jìn)行清晰顯示，從而充分的了解患者心血管解剖結(jié)構(gòu)的病變情況和心肌運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)[4]。另外超聲心動(dòng)圖可以對(duì)高血壓患者的心臟和外周血管結(jié)構(gòu)變化情況和功能病變情況進(jìn)行觀察，從而準(zhǔn)確的對(duì)心血管系統(tǒng)損傷情況進(jìn)行皮瓣判斷[5]。本次研究中，結(jié)果表明，在所有證型心臟結(jié)構(gòu)、功能受損程度中，表示最為嚴(yán)重的是氣血虧虛，表示最為輕的是肝火上炎。

綜上所述，超聲心動(dòng)圖檢測(cè)可以作為原發(fā)性高血壓患者的中醫(yī)證型指標(biāo)，同時(shí)可為臨床診治提升診斷率。值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[ 1 ]湯曉丹.研究慢性心力衰竭患者中醫(yī)證型與超聲心動(dòng)圖的相關(guān)性[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（A0）：167.

[ 2 ]張藝，張霞，周建千.超聲心動(dòng)圖對(duì)原發(fā)性高血壓心臟病的診斷價(jià)值研究[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2018，2（4）：67-68.

[ 3 ]鄧麗貞，李平.原發(fā)性高血壓心臟病診斷中超聲心動(dòng)圖的應(yīng)用分析[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志，2018，2（7）：61.

[ 4 ]邵明晶，徐慧，杜金行.原發(fā)性高血壓病HRV與ACE基因I/D多態(tài)性及中醫(yī)證型的相關(guān)性研究[J].中華中醫(yī)藥雜志，2018，33（6）：2356-2359.

[ 5 ]周會(huì)玲.原發(fā)性高血壓患者超聲心動(dòng)圖改變與中醫(yī)證型的相關(guān)性研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（15）：84-85.