羅新輝

摘要：目的：探討CT檢查在肺部孤立性球形病變中的應(yīng)用價(jià)值。方法：本文觀察對(duì)象選自我院2017年1月-2018年10月期間治療的50例肺部孤立性球形病變患者。所有病例均接受CT檢查和普通放射檢查，以明確患者病癥。結(jié)果：CT檢查敏感度、特異性分別為96.00%和88.00%，普通放射檢查敏感度、特異性分別為78.00%和82.00%，兩種檢查在敏感度上差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），特異性上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：CT檢查在肺部孤立性球形病變中的應(yīng)用價(jià)值高于普放檢查，且診斷準(zhǔn)確率更高，誤診率低，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：CT檢查;肺部孤立性球形病變;普放檢查;應(yīng)用價(jià)值

中圖分類號(hào)：R445.3;R563 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DOI：10.3969/j.issn.1001-0270.2019.04.16

Abstract： Objective： To explore the application value of CT examination in isolated spherical lung lesions. Methods： The subjects of this study were selected from 50 patients with isolated spherical lung lesions treated in our hospital from January 2017 to October 2018. CT examination and general radiography were performed in all cases to clarify the patient's symptoms. Results： The sensitivity and specificity of CT examination were 96.00% and 88.00% respectively， and the sensitivity and specificity of general radiological examination were 78.00% and 82.00% respectively. The two kinds of examination showed significant differences in sensitivity， with statistical significance（P<0.05）， but no statistical significance in specificity（P>0.05）. Conclusion： The application value of CT in isolated spherical lung lesions is higher than that of radiotherapy， with higher diagnostic accuracy and lower misdiagnosis rate， which is worthy of clinical application.

Key Words： CT examination; Isolated Spherical Lung Lesions; General Discharge Inspection; Application Value

本次研究選取近年來(lái)我院收治的50例肺部孤立性球形病變患者，現(xiàn)將試驗(yàn)結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

本文觀察對(duì)象選自我院2017年1月-2018年10月期間治療的50例肺部孤立性球形病變患者。所有病例均接受CT檢查和普通放射檢查，以明確患者病癥?；颊吲R床表現(xiàn)為不同程度的胸痛、咯血及高熱等癥狀[1]。排除標(biāo)準(zhǔn)：①臨床資料不全者;②心肝腎等重要器官不健全者;③合并肺部基礎(chǔ)性疾病者;④胸腔存在大量積液者?；颊吣挲g25-67歲，其中男女比例為28：22，平均年齡為（46.72±5.63）歲。后經(jīng)手術(shù)及病理學(xué)診斷肺癌8例，占比16.00%，肺部良性腫瘤6例，占比12.00%，惡性腫瘤例9例，占比18.00%，肺部炎性病灶13例，占比26.00%，肺結(jié)核9例，占比18.00%，其他5例，占比10.00%，患者肺部炎癥和結(jié)核病灶多集中于雙肺上葉尖后段及下葉背段。本次研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)討論批準(zhǔn)，獲得研究區(qū)權(quán)限，且患者自愿簽署知情書。

1.2 方法

所有患者均接受CT檢查和普放檢查。CT檢查方法：使用西門子Sprit 雙排螺旋CT掃描儀，設(shè)置電壓為130kV，電流為200-300mAs，多層螺旋層厚為5.0mm，層距為5.0mm，同時(shí)需要結(jié)合患者具體病灶大小進(jìn)行細(xì)微調(diào)整，矩陣512×512，沿著患者胸部進(jìn)行連續(xù)掃描，檢查中選用優(yōu)維顯作為造影劑，掃描時(shí)間持續(xù)6-8s。部分病灶行靶掃描，自胸鎖關(guān)節(jié)至肺底為整個(gè)掃描范圍，平掃全肺后肺部增強(qiáng)掃描，高壓注射速度設(shè)為每秒2.5ml。普放檢查方法：選用我院型號(hào)為630MA島津DR進(jìn)行檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩種方法的診斷準(zhǔn)確率、誤診率、敏感性和特異性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)患者數(shù)據(jù)處理分析，使用%來(lái)代表計(jì)數(shù)資料，以X2驗(yàn)證，P<0.05表示存在差異，說(shuō)明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種檢查方法的結(jié)果比較

CT檢查誤診2例，誤診率為4.00%，普通放射檢查誤診6例，誤診率高達(dá)12.00%，兩種檢查差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 CT與普放檢查敏感度與特異性比較

CT檢查敏感度、特異性分別為96.00%和88.00%，普通放射檢查敏感度、特異性分別為78.00%和82.00%，兩種檢查在敏感度上差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），特異性上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。詳見表2。

3 討論

由于肺部孤立性球形病變不具有典型性特征，因此臨床上明確其病變疾病難度較大，存在著誤診現(xiàn)象。隨著影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展，CT檢查的作用日益凸顯。根據(jù)臨床研究報(bào)道，肺部孤立性球形病變?cè)谟跋駥W(xué)圖像中顯示直徑超過(guò)5cm的病灶均為惡性腫瘤，若病變位于肺門處多為肺癌，位于上葉尖后段及下葉背段則考慮為炎性病變或肺結(jié)核。圖像中顯示病灶直徑越大，患者肺癌發(fā)生率越高。而普放檢查效果不夠理想，不能準(zhǔn)確鑒別出直徑大于5cm的腫瘤病灶具體癥狀，需要臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師來(lái)診斷，因此人為誤診率較高[2]。CT檢查中直接顯示出清晰的腫瘤特性，其敏感度和特異性均高于普放檢查。診斷肺部孤立性球形病變病灶時(shí)，需要密切觀察圖像中病灶位置、形態(tài)、分葉、大小及鈣化情況，尤其是鑒別腫瘤良惡性要依靠分葉[3]。CT檢查分辨率更高，能夠清晰顯示出病灶邊界和分葉狀結(jié)構(gòu)，在診斷球形病變中具有顯著優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，CT檢查在肺部孤立性球形病變中的應(yīng)用價(jià)值高于普放檢查，且診斷準(zhǔn)確率更高，誤診率低，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[ 1 ]雍振文.CT檢查與X線檢查診斷肺部孤立性球形病變的比較[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（6）：1110-1111.

[ 2 ]李靜.探討采用CT手段與普放手段診斷肺部孤立性球形病變的效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（88）：183-184.

[ 3 ]景建.肺部孤立性球形病變CT與X線診斷比較分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（9）：101-102.