趙鵬飛
摘要:目的:探究半髖關(guān)節(jié)置換治療高齡患者復雜股骨粗隆間骨折的早期效果。方法:選取我院2015年1月至2018年12月期間收治的60例高齡復雜股骨粗隆間骨折患者作為研究對象。將所有患者按照隨機數(shù)字表法分成實驗組、對照組,每組各30例。對照組患者采取內(nèi)固定術(shù),實驗組患者采取半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。觀察、對比兩組患者的早期治療效果。結(jié)果:兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中失血量、術(shù)后失血量相比,P>0.05,差異無統(tǒng)計學意義。兩組患者術(shù)后三個月Harris評分相比,P<0.05,差異有統(tǒng)計學意義。實驗組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率10.0%低于對照組患者的36.67%,P<0.05,差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)論:給予復雜股骨粗隆間骨折高齡患者半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)可有效提高早期療效,且安全性高,值得臨床大力推廣及應(yīng)用。
關(guān)鍵詞:半髖關(guān)節(jié)置換;高齡;復雜股骨粗隆間骨折
本文通過對我院2015年1月至2018年12月期間收治的60例高齡復雜股骨粗隆間骨折患者分組行半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)及內(nèi)固定術(shù)的研究,探討半髖關(guān)節(jié)置換治療高齡患者復雜股骨粗隆間骨折的早期效果,現(xiàn)將結(jié)果報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取我院2015年1月至2018年12月期間收治的60例高齡復雜股骨粗隆間骨折患者作為研究對象。其中男20例,女40例,年齡70-92歲,平均(78.2±4.2)歲。將所有患者按照隨機數(shù)字表法分成實驗組、對照組,每組各30例。兩組患者的基礎(chǔ)資料相比,P>0.05,差異無統(tǒng)計學意義,具有可比性。
1.2 方法
給予所有患者術(shù)前相關(guān)檢查,對照組患者采取內(nèi)固定術(shù),實驗組患者采取半髖關(guān)節(jié)置換術(shù),即:行插管全麻后,健側(cè)臥位,采用髖關(guān)節(jié)外側(cè)入路,充分顯露髖關(guān)節(jié),根據(jù)需要適當暴露骨折端。股骨頸基底截骨,以取頭器取出股骨頭,保留股骨矩,根據(jù)擴髓后髓腔的寬度選擇合適型號的非水泥型加長型股骨柄假體,安裝假體并使用鋼絲捆綁固定骨折塊,安裝雙動頭,牽引復位髖關(guān)節(jié)。之后,活動髖關(guān)節(jié),檢查關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,若假體未出現(xiàn)脫位情況,即可縫合[1]。
1.3 觀察指標
觀察、對比兩組患者的治療效果,包括手術(shù)時間、術(shù)中失血量、術(shù)后失血量等手術(shù)指標及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率,并通過術(shù)后三個月Harris評分評定患者早期治療效果。
1.4 統(tǒng)計學方法
采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件分析所有數(shù)據(jù),用(x±s)來表示計量資料,采用t檢驗;用%表示計數(shù)資料,采用χ2檢驗,P<0.05,差異有統(tǒng)計學意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者手術(shù)指標對比
兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中失血量、術(shù)后失血量相比,P>0.05,差異無統(tǒng)計學意義。見表1。
2.2 兩組患者術(shù)后三個月Harris評分對比
兩組術(shù)后三個月Harris評分相比,P<0.05,差異有統(tǒng)計學意義。見表2。
2.3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況對比
實驗組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率10.0%低于對照組患者的36.67%,P<0.05,差異有統(tǒng)計學意義。見表3。
3 討論
股骨粗隆間骨折是老年人常見的骨折,多見于高齡患者,患者平均年齡達70歲。由于股骨粗隆部血運豐富,骨折后極少出現(xiàn)不愈合情況,但不恰當?shù)闹委熞约斑^早負重卻易導致髖內(nèi)翻畸形;再加上對于高齡患者來說,股骨粗隆間骨折后需長期臥床,易引發(fā)各種并發(fā)癥,比如廢用性骨質(zhì)疏松、壓瘡、肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染等,甚至導致患者死亡。臨床數(shù)據(jù)顯示,高齡患者因復雜股骨粗隆間骨折并發(fā)癥導致的病死率達15%~20%。臨床在治療該病上有保守治療及手術(shù)治療等,手術(shù)治療中的內(nèi)固定術(shù)保留了髖關(guān)節(jié)固然有其優(yōu)點,但內(nèi)固定術(shù)后對下肢早期負重的限制也影響了老年患者的康復;而半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)具有手術(shù)創(chuàng)口小及圍手術(shù)期并發(fā)癥少、術(shù)后恢復快等優(yōu)勢,尤其適用于年老體弱,卻需要盡快恢復行走功能,避免長時間臥床的高齡股骨粗隆間骨折的人群[2]。本文研究中,采取半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的實驗組患者的療效好于采取內(nèi)固定術(shù)治療的對照組,術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,P<0.05,差異有統(tǒng)計學意義;且兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中失血量、術(shù)后失血量相比,差異不明顯,P>0.05,差異無統(tǒng)計學意義。由此可見,與內(nèi)固定術(shù)相比,半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)在治療復雜股骨粗隆間骨折高齡患者上的術(shù)中安全性相當,半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)療效更佳,且術(shù)后安全性更高。
綜上所述,將半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)應(yīng)用于復雜股骨粗隆間骨折高齡患者治療中利于患者術(shù)后早期恢復,降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率,值得臨床大力推廣及應(yīng)用。
參考文獻:
[1]王峰,孟晨,曹興兵,等.半髖關(guān)節(jié)置換治療高齡患者復雜股骨粗隆間骨折[J].中國骨傷,2018,31(09):37-42.
[2]李耀軒,張佑任.人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療高齡股骨粗隆間骨折的臨床療效分析[J].智慧健康,2018,4(31):126-127.