倪瓊英

【中圖分類號(hào)】R249 ???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ???【文章編號(hào)】1004-7484（2019）04-0002-01

從醫(yī)學(xué)角度來講，婦科急腹癥是指女性腹腔內(nèi)、腹膜后組織、盆腔和臟器出現(xiàn)了急劇病理變化，進(jìn)而出現(xiàn)頗為嚴(yán)重的腹部疼痛癥狀。目前，最常見的婦科急腹癥有十個(gè)種，分別是宮外孕、卵巢腫瘤破裂、卵巢蒂扭轉(zhuǎn)、急性闌尾炎、急性腸梗阻、急性胃穿孔、急性腹膜炎、急性胰腺炎、急性膽結(jié)石和腹部外傷等。一般來講，宮外孕特指一種異常妊娠過程，通常是在子宮外著床發(fā)育，最常見的是輸卵管妊娠，其病因是輸卵管管腔及其周圍有炎癥，導(dǎo)致管腔缺乏通暢性，孕卵無法正常運(yùn)行，進(jìn)而停留在輸卵管內(nèi)部并著床發(fā)育，最終導(dǎo)致輸卵管破裂或者流產(chǎn)，而輸卵管破裂后就會(huì)出現(xiàn)急性劇烈腹痛、腹腔內(nèi)出血和休克癥狀。對(duì)此，需要用手術(shù)進(jìn)行治療，必要時(shí)刻要切除產(chǎn)生病變的輸卵管部位，或者從輸卵管內(nèi)取出孕卵以保留生育能力。

卵巢腫瘤破裂屬于一種常見的卵巢腫瘤并發(fā)癥，據(jù)統(tǒng)計(jì)，大約有3%的卵巢腫瘤后期會(huì)出現(xiàn)破裂。在腹部檢查過程中，普遍會(huì)出現(xiàn)壓痛與反跳痛，腹部肌肉處于緊張和拒按狀態(tài)，同時(shí)，腹部也會(huì)出現(xiàn)移動(dòng)性濁音和膨隆問題。對(duì)此，必須及時(shí)切除腫瘤，控制好各種并發(fā)癥。

卵巢蒂扭轉(zhuǎn)是頗為常見的婦科急腹癥之一，大約有10%卵巢腫瘤在后期會(huì)出現(xiàn)蒂扭轉(zhuǎn)。而一旦出現(xiàn)急性扭轉(zhuǎn)之后，靜脈回流必然受阻，瘤內(nèi)會(huì)極度充血，甚至使血管破裂，同時(shí)導(dǎo)致瘤內(nèi)出血，腫瘤也會(huì)迅速增大，最后導(dǎo)致動(dòng)脈血流受阻，腫瘤壞死并出現(xiàn)繼發(fā)性感染問題，嚴(yán)重威脅生命安全。對(duì)此病癥，必須盡快實(shí)施剖腹手術(shù)。

闌尾的肌質(zhì)壁可將管壁分泌的粘液或者誤入管腔的消化物擠回盲腸，因此，如果闌尾開口受堵或者排出功能受阻，皆有可能誘發(fā)急性闌尾炎。而急性闌尾炎最初的癥狀為局限于上腹部或者肚臍周圍的模糊性疼痛，接著變成局限于右下腹部的持續(xù)性疼痛。患有闌尾炎后，體溫上升也很常見，但是早期不高;白血球通常會(huì)上升至12000到20000。闌尾炎的疼痛部位會(huì)隨闌尾的解剖位置而異，常會(huì)與其他腹部急癥所引起的腹痛混淆，因此，需要仔細(xì)檢查方能確定是否真的罹患了急性闌尾炎。闌尾炎的基本治療法為開刀切除，簡稱為闌尾切除術(shù)。不可忽視的是，做完闌尾切除術(shù)后必須對(duì)切口進(jìn)行有效護(hù)理以防止切口感染。急性腸梗阻是由于缺乏蠕動(dòng)或者機(jī)械性阻塞（例如腸道狹窄、腸內(nèi)異物或疝）而導(dǎo)致的小腸或者大腸的阻塞。小腸起端附近的梗阻往往造成嘔吐，在小腸末端附近或者大腸里，堆積起來的廢物和咽下的空氣引起腸道膨脹，產(chǎn)生的壓力會(huì)造成腸道壞死。對(duì)此癥狀和治療方法則取決于腸梗阻的性質(zhì)和位置。

急性胃穿孔是胃潰瘍所引發(fā)的嚴(yán)重疾病，可以說是胃潰瘍并發(fā)癥，病情極為嚴(yán)重。如果患者本身就患有胃潰瘍，又不注意飲食，暴飲暴食進(jìn)一步加重了病情，進(jìn)而誘發(fā)急性胃穿孔，導(dǎo)致胃部疼痛很快擴(kuò)散到整個(gè)腹部。對(duì)此疾病應(yīng)及時(shí)做檢查，確診之后立刻進(jìn)行手術(shù)治療與護(hù)理。

急性腹膜炎常繼發(fā)于體內(nèi)其他部位的炎癥，如由細(xì)菌感染散布，胃腸道穿孔，尤其是闌尾穿孔，是腹膜炎的常見原因。感染控制后，腹膜炎癥可得以緩和，或有黏連形成而閉合腹腔，或者形成局部性膿腫。對(duì)此病癥，治療方式主要包括割破包膜將膿汁吸出，以及服用抗生素或者抗組織胺藥。如果傳染性的細(xì)菌進(jìn)入血管，便有可能感染附近的組織，產(chǎn)生新的膿腫，運(yùn)用抗生素治療后可以進(jìn)行有效控制

急性胰腺炎是指胰腺發(fā)炎，這種病癥通常與酒精、外傷或者胰管阻塞有關(guān)?；钚悦嘎┍M胰腺組織造成刺激與發(fā)炎，如果不消退就可能造成出血、組織死亡、形成瘢痕、化膿與感染。對(duì)此病癥的治療方法包括控制疼痛、預(yù)防或者緩解休克，抑制胰液分泌，避免感染，并補(bǔ)充流失的液體和鹽分。

急性膽結(jié)石是在膽囊中形成大量晶體化物質(zhì)的病癥，又名膽石癥，膽石是有膽固醇、膽色素與鈣鹽等構(gòu)成的物質(zhì)，堅(jiān)硬如石，能引起劇烈腹痛，最常見的形式是發(fā)生在肝臟分泌的膽汁含膽固醇過多時(shí)。肝病、慢性膽囊疾患或者膽管癌均會(huì)誘發(fā)膽結(jié)石。一般情況下，膽囊結(jié)石可無癥狀，亦可導(dǎo)致急性膽囊炎，膽管結(jié)石時(shí)阻塞部位上方壓力增加，可致劇痛（膽絞痛）。結(jié)石一般必須手術(shù)摘除膽囊，或者用超聲波擊碎結(jié)石。某些病例可行內(nèi)科治療，如口服膽鹽以溶解結(jié)石，如果必須摘除膽囊，現(xiàn)在多選擇以腹腔鏡手術(shù)來移除。目前，在膽結(jié)石手術(shù)中，保膽還是切膽是必須考慮的問題。相比而言，去除結(jié)石而保留膽囊是所有膽結(jié)石患者及其家屬的共同愿望。膽囊是人體重要器官，用于貯存及濃縮膽汁，它呈梨形，可以擴(kuò)張，容量為50毫升，其內(nèi)壁黏膜細(xì)胞吸收肝膽汁的水及無機(jī)鹽，使之離開肝臟時(shí)濃縮5到18倍。膽囊收縮，膽汁通過膽管流入十二指腸。雖然切除膽囊對(duì)人體健康的危害不會(huì)太大，卻也有一定的影響，因而，醫(yī)學(xué)界很多學(xué)者一直都在探索如何切開膽囊去除結(jié)石并保留膽囊，如今，“保膽取石”的目標(biāo)已實(shí)現(xiàn)。

腹部外傷主要是指腹部各種致傷，通常伴有嚴(yán)重的內(nèi)臟損傷，對(duì)此，必須根據(jù)CT檢測結(jié)果進(jìn)行治療與護(hù)理。

綜上所述，全面做好婦科急腹癥預(yù)防護(hù)理工作，必須根據(jù)實(shí)際病情進(jìn)行診斷、治療和護(hù)理。