李利川

【中圖分類號】R715 ???【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ???【文章編號】1004-7484（2019）04-0004-01

妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期以及妊娠合并慢性高血壓病等，該疾病在臨床上主要表現(xiàn)為高血壓、水腫、蛋白尿、惡心、嘔吐等，是造成孕婦生產(chǎn)死亡率較高的主要原因。對于妊娠期高血壓患者而言，降壓藥物治療是目前最為常見的治療方法，該方法不僅效果顯著，而且操作簡便，具有一定的應(yīng)用價值。為此，我們將對妊娠期高血壓病的降壓藥物治療進(jìn)行詳細(xì)的介紹，希望能夠?yàn)閺V大患者提供一些幫助。

1 ???降壓藥物的應(yīng)用原則

當(dāng)孕婦患有妊娠期高血壓病時，很可能會引起早產(chǎn)、胎兒發(fā)育遲緩、死胎等不良結(jié)局，但是，該病也存在著自愈的可能，由于該病的發(fā)病原因大多與妊娠期有關(guān)，很多患者在妊娠期結(jié)束后，其病癥也隨之消失。因此，若孕婦出現(xiàn)妊娠高血壓的癥狀，需要引起高度的重視，要及時到醫(yī)院進(jìn)行診斷和治療，是否需要降壓治療要根據(jù)患者的自覺癥狀、血壓波動情況、胎兒的情況綜合考慮決定，孕婦要在醫(yī)生的建議下進(jìn)行針對性治療。若不需要降壓治療，孕婦可通過飲食調(diào)理來改善自身的病情，若需要降壓治療，孕婦就要遵循一定的用藥原則。具體而言，應(yīng)盡量選擇不影響心排出量、腎血流量以及子宮——胎盤灌注量的藥物。當(dāng)然，為了降低患病風(fēng)險，廣大女性朋友也可做好提前降壓的準(zhǔn)備（特指具有患病風(fēng)險的女性群體，比如高齡產(chǎn)婦、具有遺傳因素的女性），以此降低妊娠期高血壓疾病的發(fā)生率。但需要注意的是，由于妊娠早期（前3個月）用藥對胎兒的影響最大、致畸性最強(qiáng)，如果女性朋友能夠在受孕前將血壓控制得比較好，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下減少妊娠前3個月的降壓藥用量，最好是暫時不用藥。

2 ???降壓藥物的合理選擇

（1）α、β受體阻滯劑

酚妥拉明是臨床上常用的α受體阻滯劑，該藥能夠直接抑制血管平滑肌痙攣，在舒張患者毛細(xì)血管的同時，也能阻斷α受體，從而提高患者的心排出量，進(jìn)而起到降低血壓的作用，但是，該藥在臨床上存在一定的副作用，比如造成個別胎兒假死的現(xiàn)象，因此在使用中需要加強(qiáng)對患者的密切觀察。美托洛爾是臨床常用的β受體阻滯劑，該藥物對合并有蛋白尿的妊娠高血壓患者經(jīng)口服該藥85%有效，對胎盤、臍帶血流無不良影響，但是也有報(bào)道指出在妊娠5～7個月期間服用該藥可能會造成嬰兒發(fā)育遲緩，因此，在使用該藥時應(yīng)引起注意。

（2）血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑

卡托普利是臨床上常用的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，主要是通過阻礙血管緊張素的轉(zhuǎn)化來達(dá)到降壓的目的。但是，該藥在臨床治療中會對患者的子宮——胎盤灌注量產(chǎn)生一定的影響，尤其是對于中晚期孕婦而言，很用以引發(fā)宮內(nèi)缺氧的問題，因此，不建議妊娠中晚期高血壓患者使用該藥。

（3）鈣離子拮抗劑

硝苯地平是一種常用的鈣離子拮抗劑，主要是通過阻礙鈣離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，從而降低三磷酸腺苷酶的活性，進(jìn)一步達(dá)到擴(kuò)張血管的作用。據(jù)臨床實(shí)驗(yàn)證明，硝苯地平對與母嬰健康無明顯的影響，是目前應(yīng)用最為廣泛的一種降血壓藥物。

（4）中樞性降壓藥

甲基多巴是常見的中樞性降壓藥，主要是通過抑制外周交感神經(jīng)系統(tǒng)活性，從而達(dá)到降壓的目的。該藥也無明顯的副作用，具有較高的安全性。

（5）血管擴(kuò)張藥

尼莫地平是常見的血管擴(kuò)張藥物，主要是通過擴(kuò)張血管來降低阻力，從而達(dá)到降低血壓的目的。該藥對于治療高血壓和心絞痛具有顯著的效果，同時還有抑制子宮收縮的作用，具有較高的應(yīng)用價值。

（6）利尿藥

利尿藥雖然能夠緩解患者的水腫現(xiàn)象，但是卻很容易引起血液灌注量不足，因此僅適用于腦水腫、肺水腫及全身嚴(yán)重水腫的患者，一般不建議妊高癥孕婦使用。

上述內(nèi)容介紹了妊娠期高血壓病的降壓藥物治療的原則和藥物選擇，希望廣大患者能夠結(jié)合實(shí)際情況選擇合理的治療方法，從而取得理想的治療效果。