龍長英

【中圖分類號】R197.8 ???【文獻標(biāo)識碼】A ???【文章編號】1004-7484（2019）04-0023-01

氣胸是一種外科急癥，氣胸的發(fā)病沒有特定的人群，氣胸患者一旦發(fā)病，就會造成呼吸困難，同時氣胸會壓迫肺組織，導(dǎo)致肺萎縮，進而影響肺的呼吸功能，嚴重的話還會對患者的呼吸循環(huán)功能造成影響，危及患者生命。如果氣胸發(fā)病兇險，則有可能引發(fā)急性呼吸衰竭，患者生命安全難以保障。氣胸發(fā)病影響因素較多，且作為一種急癥，其發(fā)病后的立刻處理對保證患者生命安全有重要作用。因此，氣胸患者及其家屬要真正了解什么是氣胸，如何發(fā)現(xiàn)氣胸，當(dāng)出現(xiàn)氣胸后，患者及其家屬應(yīng)當(dāng)如何處理，從而做到對氣胸患者的緊急救治，維護患者的生命健康。

1 ???什么是氣胸？

氣胸屬于外科急癥中的一種，嚴重的氣胸會對患者的生命安全造成嚴重影響，及時處理則可治愈。氣胸的發(fā)生主要是由于肺組織、肺胸膜或者胸壁、胸膜被穿透，外部氣體進入胸膜腔而造成的積氣狀態(tài)。肺組織或者臟層胸膜被穿透主要原因多是由于肺部發(fā)生病變，或者是由于外力的影響而造成的，或者是在靠近肺表面的細微氣腫泡發(fā)生破裂，肺部或者支氣管中的氣體進入胸膜腔。按照氣胸產(chǎn)生的原因，可以分為創(chuàng)傷性氣胸、自發(fā)性氣胸以及人工氣胸。創(chuàng)傷性氣胸的產(chǎn)生主要是由于手術(shù)、針刺治療或者外力引起的胸壁或者肺部發(fā)生創(chuàng)傷導(dǎo)致的氣胸;自發(fā)性氣胸的產(chǎn)生主要是由于肺部組織的疾病，如肺氣腫時肺大皰破裂等導(dǎo)致的氣胸;人工氣胸的產(chǎn)生主要是由于為滿足治療或者診斷的需要，人為的將空氣注入到胸腔膜中，從而導(dǎo)致氣胸。此外，氣胸還可以分為閉合性氣胸、開放性氣胸以及張力性氣胸。開放性氣胸的發(fā)生率較高的集中于青壯年男性當(dāng)中，或者是已經(jīng)患有慢性支氣管炎、肺氣腫、肺結(jié)核的患者，患者在發(fā)生開放性氣胸時，容易合并感染形成膿氣胸。張力性氣胸的產(chǎn)生原因主要是因為患者胸膜裂口呈現(xiàn)出活瓣樣，氣體可以進來，但是無法出去，從而導(dǎo)致胸膜腔內(nèi)的壓力逐漸增大，進而形成高壓氣胸，壓迫肺部，造成肺萎陷，同時還會將縱隔推向?qū)?cè)，壓迫對側(cè)肺臟及大靜脈，造成心臟回流血液減少，心搏出量減少，患者會發(fā)生嚴重的呼吸困難，甚至出現(xiàn)休克，需要及時進行搶救，否則會危及患者生命。

2 ???如何發(fā)現(xiàn)氣胸

氣胸的誘發(fā)因素很多，如持重物、屏氣、劇烈運動等，患者會突然感覺胸痛、氣急、憋氣等，并伴隨咳嗽，小量的氣胸不會對患者的生命健康造成影響，過一段時間可能會逐漸平穩(wěn);如果氣胸量較大，或者原來已有廣泛的肺部疾病的患者發(fā)生氣胸則不能平臥，會發(fā)生呼吸困難等情況。如果胸膜粘連和肺功能減損，小量的局限性氣胸也會出現(xiàn)明顯的胸痛和氣急的情況。我們應(yīng)當(dāng)充分了解氣胸的癥狀從而及時發(fā)現(xiàn)，及時處理。具體來說，氣胸的癥狀包括以下幾個方面：胸痛，患者實際情況不同，胸痛的程度也各不相同，且胸痛的發(fā)生具有突然性，多為脹痛或者刺痛，咳嗽或者深吸氣時疼痛會加劇。呼吸困難，此癥狀多與胸痛同時發(fā)生，年輕人肺壓縮小于20%，呼吸困難情況可不明顯;老年人肺壓縮僅為10%時，就會出現(xiàn)明顯的呼吸困難，甚至引起休克、呼吸衰竭等?？人?，多是由于胸膜反射性刺激引起的干咳。休克，高壓氣胸如果得不到及時的搶救，則有可能發(fā)生休克的現(xiàn)象。同時，患者除了表現(xiàn)出明顯的呼吸困難之外，還可能會表現(xiàn)出大汗淋漓、煩躁不安、意識不清、四肢厥冷、脈搏減弱、血壓下降等情況，嚴重會造成患者死亡。

3 ???出現(xiàn)氣胸后，患者及其家屬應(yīng)當(dāng)如何處理

患者出現(xiàn)氣胸后，及時有效的處理是保障患者生命安全的首要工作。然而，由于患者發(fā)生氣胸的時間、地點不固定，患者自身以及家屬了解及時有效的氣胸處理方式是非常必要的。當(dāng)患者發(fā)生氣胸后，應(yīng)當(dāng)立刻采取半坐半臥的體位，家屬最好不要過多的移動患者，并且囑患者不要用力咳嗽，避免快速增加胸膜腔內(nèi)的氣體，或者發(fā)生胸膜破裂口增大、原來已經(jīng)閉合的裂口再次裂開的情況，如果患者難以克制咳嗽，必要時患者家屬可以給予止咳劑。對于正在接受治療，或者在家療養(yǎng)，具有吸氧條件的患者，可以給予患者吸氧，氧流量一般控制在3L/min以上。如果患者的積氣量較大，或者原來已經(jīng)明確有廣泛的肺部疾病時，則不能讓患者在平臥的體位。如果患者是側(cè)臥的體位，則要讓發(fā)生氣胸的患側(cè)在上，從而有效減輕患者的氣急。如果發(fā)生氣胸的患者伴隨有劇烈難忍的胸痛，在有條件的情況下，則需要給予患者相應(yīng)的止痛藥。如果氣胸患者病情十分危急，患者家屬可以在其患側(cè)的鎖骨中線以外的1cm處，以及第二根肋骨間隙的交界處，插入一根消毒針頭，需要注意做好針頭的消毒措施，防止感染病菌。此項處理措施的目的是為患者進行緊急排氣減壓，防止患者發(fā)生休克，危及生命。同時，還要立刻撥打急救中心電話，及時送醫(yī)搶救，在等待急救車的過程中，需要嚴密觀察患者的神志是否清楚，面色、呼吸、心率、血壓等各項生命體征有何變化，及時采取有效措施應(yīng)對緊急情況，可以保持與急救中心通話，及時將患者的情況告知，遵循醫(yī)生指導(dǎo)進行簡單的搶救。

總結(jié)

患者及其家屬需要正確認識什么是氣胸，了解氣胸的癥狀，在患者發(fā)生氣胸后，及時發(fā)現(xiàn)并立即給予有效的處理，從而為患者爭取治療時間。