姜鍵

【中圖分類(lèi)號(hào)】R249 ???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ???【文章編號(hào)】1004-7484（2019）04-0045-01

隨著改革開(kāi)放以來(lái)，我國(guó)在經(jīng)濟(jì)各方面都在不斷的發(fā)展，人們的生活也由此明顯的得到了很大的提升。生活水平的提高帶來(lái)人們對(duì)自身健康的保健意識(shí)也在不斷的上升。在醫(yī)療方面，人們對(duì)成分輸血的認(rèn)識(shí)也在不斷的提高，加之醫(yī)學(xué)上在臨床方面對(duì)冷沉淀的研究不斷的深入，成分輸血在臨床上的應(yīng)用也越來(lái)越普遍。冷沉淀凝血因子不僅適用于各種凝血因子缺乏的患者身上，例如患者大出血、患有血友病、腫瘤、燒傷、皮膚黏膜以及手彌散性血管內(nèi)凝血的患者[1]，不僅如此，手術(shù)創(chuàng)傷或者多發(fā)傷等領(lǐng)域也有較為普遍的應(yīng)用，這些方面均對(duì)冷沉淀凝血因子表現(xiàn)出極度需求的狀態(tài)。

在冷沉淀制品中，含有多種凝血因子，在《GB18469-2012全血及成分血質(zhì)量要求》中，其僅僅對(duì)FⅧ因子含量以及纖維蛋白原的含量作出相關(guān)研究[2]。對(duì)于FⅧ因子，其可參與內(nèi)源性凝血的過(guò)程，可以在此環(huán)境下，形成內(nèi)源性凝血活酶。然而對(duì)于纖維蛋白原來(lái)說(shuō)，其主要在于參與血液的凝固一個(gè)過(guò)程?？赏ㄟ^(guò)各種的相互作用方式，與生物的相關(guān)組織來(lái)進(jìn)行結(jié)合，然后將血凝塊在膠原上來(lái)進(jìn)行固定[3]。在一定的條件作用下，纖維蛋白降解產(chǎn)物可重新進(jìn)行溶解，并且對(duì)于已經(jīng)凝固的血塊，具有一定的液化作用，可有效的避免患者局部出現(xiàn)持續(xù)性的血栓形成。

對(duì)于冷沉淀的制作，其過(guò)程即為凝血因子的濃縮過(guò)程。在制備過(guò)程中，需要經(jīng)歷全血、新鮮血液冰凍、冷沉淀幾個(gè)階段。但是各種影響因素較多，因而在任何一個(gè)階段，均存在不可避免的誤差情況，也因此會(huì)影響冷沉淀制品的質(zhì)量。其影響因素常見(jiàn)的包括以下幾種：①健康人群中的FⅧ因子水平存在較大的差異，在獻(xiàn)血時(shí)，由于個(gè)體的差異，同樣可產(chǎn)生影響。②血液樣本采集過(guò)程中的影響，例如血流通暢度、是否出現(xiàn)凝塊、溶血等情況，均可對(duì)全血中的FⅧ因子含量造成較為非常嚴(yán)重的影響。③融化以及制備的過(guò)程因素。冷鏈在整個(gè)制備過(guò)程中具有至關(guān)重要的作用，目前階段，我國(guó)在對(duì)冷沉淀的過(guò)程中，主要用到兩種方法，即虹吸法以及離心法。傳統(tǒng)的離心法，主要是將準(zhǔn)備制備冷沉淀的新鮮冰凍血漿放置于冰箱中過(guò)夜，直至其融化，冰箱保持在4±2℃左右。冰箱中的位置不同、融化時(shí)間長(zhǎng)短等均可影響到冷沉淀的制備質(zhì)量。

那么如何用傳統(tǒng)離心法提高冷沉淀凝血因子的質(zhì)量？可以從以下幾個(gè)方面來(lái)進(jìn)行改進(jìn)：

1 ???縮短流程的時(shí)間

在流程上，應(yīng)首先要布局合理，然后在多個(gè)科室的協(xié)作下盡量減少不必要的復(fù)雜手續(xù)，盡量簡(jiǎn)化環(huán)節(jié)中的中間流程和操作步驟，也可以多個(gè)環(huán)節(jié)同時(shí)來(lái)進(jìn)行，相互配合，采用流水線的工作方法，從各個(gè)方面縮短中間環(huán)節(jié)時(shí)間。

2 ???引進(jìn)相關(guān)的專(zhuān)業(yè)設(shè)備

比如可以引進(jìn)相關(guān)需求的低溫工作臺(tái)，以及血液在運(yùn)輸過(guò)程中需要的專(zhuān)用血液運(yùn)輸箱，超低溫血液保存箱或者血液冷柜等設(shè)備，盡量在全過(guò)程中使血液保持一個(gè)良好的狀態(tài)，時(shí)血液從采集到成品得到一個(gè)較為完好的保存。

3 ???對(duì)設(shè)備的使用人員進(jìn)行培訓(xùn)

一般設(shè)備的操作人員應(yīng)固定，流動(dòng)性最好保持一個(gè)較低的水平，然后對(duì)這些操作人員進(jìn)行一個(gè)專(zhuān)業(yè)的設(shè)備操作培訓(xùn)，且操作人員應(yīng)有較強(qiáng)的責(zé)任心，通過(guò)一定的培訓(xùn)合格后方能上崗操作設(shè)備。

4 ???對(duì)制備的量定量

根據(jù)需求的情況對(duì)冷沉淀凝血因子進(jìn)行定量的制備，制備過(guò)多容易使血液放置重疊，影響其融化情況，所以，按需來(lái)定量制備，可以保障冷沉淀凝血因子的質(zhì)量。

以上就是對(duì)傳統(tǒng)離心法提高冷沉淀凝血因子的質(zhì)量發(fā)熱幾個(gè)方法，這些方法可以很大程度的提高冷沉淀凝血因子的質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]陳兆慶，李園園.改良離心法制備對(duì)冷沉淀凝血因子質(zhì)量的影響分析[J].醫(yī)藥前沿，2018，8（15）：47-48.

[2]王莉，高尚仁，劉海濤， 等.離心法制備冷沉淀凝血因子的影響因素控制[J].國(guó)際輸血及血液學(xué)雜志，2014，37（6）：525-528.

[3]何燕.淺析影響冷沉淀凝血因子質(zhì)量和功效的因素[J].中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2014，31（2）：231-232.