周遠洪

【中圖分類號】R715 ???【文獻標識碼】A ???【文章編號】1004-7484（2019）04-0060-02

孕產婦作為一個群體，具有一定特殊性，而分娩是一次強烈的生理、心理應激過程，在整個過程中為確保產婦的身心健康 ，就需要提供良好的產時服務?，F(xiàn)如今，隨著人們生活條件的改善與生活水平的提高，對于舒適醫(yī)療相繼提出了較高的要求，產科服務的發(fā)展方向逐漸轉變?yōu)闇剀暗募彝ナ椒置?，由此產生了家庭化產房。這是一種全新的分娩護理模式，國家產科學界積極的倡導，不僅有助于產科質量的顯著提高，也能夠充分體現(xiàn)人性化服務。

1 ???家庭化產房特色

相比較于只能進行分娩的普通產房，家庭化產房可有效結合產前護理、分娩與產后康復，通過營造溫馨舒適的家庭化房間環(huán)境來淡化醫(yī)院冰冷的氣氛，全程為患者采用先進的護理模式與國際標準設備，減輕產婦分娩時的緊張、恐懼，使其能夠舒適、快樂的完成整個分娩過程。在一個溫馨舒適的房間內產婦可更好的進行待產、分娩、恢復，且同樣能夠為新生兒提供精心的護理，如洗澡、撫觸以及游泳等，家人全程陪同在產婦身邊，生產后孩子也不需要離開母親，不需在各個病區(qū)來回的奔波。

研究發(fā)現(xiàn)，產婦在分娩過程中因缺乏分娩經驗與相關知識，難免會出現(xiàn)一系列不良情緒，如緊張、恐懼、無援、憂慮等，這種體會只有分娩過的人才能了解，相應的會導致體內神經內分泌出現(xiàn)各種反應，提高與疼痛相關的物質濃度，如腎上腺皮質激素等，加劇疼痛反應?；诖?，產婦身邊需要有一個信任且十分熟悉的人，及時給予精神與心理上的慰藉，幫助其度過最痛的階段。而家庭化產房一大特色便是能夠讓處于家庭式環(huán)境中的產婦，身邊有來自于家人的陪伴與支持，以此有助于減輕產婦對于分娩的焦慮、恐懼，能夠減少宮縮時的疼痛，為產婦營造一個安靜、放松、融洽以及信賴的環(huán)境，從而能夠促進產程的縮短，致力于新生兒窒息率、剖宮產率的顯著降低，及時與家人共享孩子出生時的喜悅。

另外，家庭化產房所具有的產科設備一應俱全，產科醫(yī)生、助產士、產科護士、導樂師、兒科醫(yī)生等都在一旁陪同，其中導樂師可幫助產婦緩解緊張、焦慮、不安的情況，增強分娩信心，采用各種方法有助于疼痛的緩解，如撫觸和拉瑪澤呼吸法等，最大限度的確保母嬰安全;對于人員出入，家庭化產婦有嚴格的限制，如此在杜絕醫(yī)院感染的基礎上能夠充分保護產婦隱私，且住院期間可享受醫(yī)院食堂所制定的營養(yǎng)餐，滿足產婦產后恢復的各種營養(yǎng)需要。

2 ???家庭化護理管理

在家庭化產房中設備為單間，具有正常產房所擁有的基礎設備，同時又增加了各種現(xiàn)代化設備，如嬰兒床、沙發(fā)床、胎心與床頭監(jiān)護儀、空調設備、電子嬰兒秤、毛毯等;室內空氣清新、陽光充足，溫度與濕度均控制在合理范圍之內;每天早晚安排一次紫外線消毒，周五下午采用過氧乙酸進行封閉式消毒。產房內開展整體護理與重視環(huán)境的美化，除此之外在管理與服務過程中具有顯著特點。即每位產婦都安排一名中級以上的助產師或婦保醫(yī)師負責，其全程在產婦身邊陪護，從進入待產室一直到分娩為主，其中導樂工作由助產士負責。分娩之前，關于分娩各個階段可能發(fā)生的問題、相關注意事項等需由助產人員采用通俗易懂的語言、耐心、認真的向產婦及其家屬進行講解，確保產婦對于各方面的需求都能夠獲得有效滿足，如生活、心理、治療等，同時對產婦產程進展情況給予高度重視、隨時進行觀察與了解，關于圍生保健知識需要積極的向產婦與家屬進行宣傳教育，安排專人進行監(jiān)護一直到結束分娩為止。

3 ???家庭化產房對于助產人員的素質要求

其一，工作時間必須超過10年，中級技術職稱。從婦產科科室中篩選出兩名優(yōu)秀的助產人員，即必須具備良好的業(yè)務、政治素質，助產技術與嬰兒搶救要領能夠全面掌握，可以為產婦與家屬提供充足的安全感與信任感。其二，有助于醫(yī)療護理人員的提高，基于此助產人員必須全面學習與整體護理、心理護理相關的知識，確保程序化計劃護理的順利開展，能夠對所分管產婦的身體與心理提供全面護理服務。其三，能夠精心護理精神特別緊張的產婦，耐心的講解產時哭喊會消耗體力而導致宮縮乏力、難產、產后大出血的情況，叮囑產婦要時刻保持體力，宮縮時可指導其進行有節(jié)律的深呼吸，通過舒適的腹膜可減輕宮縮時的疼痛感，緩解不良情緒。整個產程過程中需確保產婦時刻保持樂觀向上的心態(tài)，能夠與助產人員主動配合，從而可以順利的進行分娩。

4 ???產程觀察

助產人員與產婦愛人在產程活躍期可一同進入家庭化產房，需嚴格穿戴好無菌衣，在一旁給予產婦充足的精神與心理安慰，穩(wěn)定其恐懼感、緊張感、焦慮感，提高分娩信心，且有助于增進夫妻之間的情感。助產士在產婦身邊陪同，便于對其產程進展、心理動態(tài)等進行隨時了解，耐心聽取與認真解答產婦的疑問。產婦在第一產程早期需要盡量保持放松，進食保持正常，可自由的進行活動，為較快的擴張宮口，類似于蹲、站、跪、坐等體位需要經常改變，盡量不要平臥;針對產婦實際情況做好運動指導，在情況穩(wěn)定狀態(tài)下指導其在病房內活動，以此能夠有效的控制體重、提高身體素質;鼓勵產婦多飲水，每小時排1次尿，為分散疼痛注意力需積極主動的產婦進行交談。

結束分娩后，需要對產婦的產后出血量進行密切觀察，及時讓夫婦接觸新生兒，產后2h回病房并督促他們產后及時排尿。在家庭化產房中因為有愛人的陪伴，可給產婦心理以莫大的安慰，給予其生理上、心理上以極大的鼓舞與支持，幫助其順利的完成分娩;在家庭化產房中分娩，有助于產程的有效縮短，極大的減少產時、產后出血量，從而有助于服務質量與接產技術的顯著提高。

現(xiàn)如今，國際上積極的提倡改善分娩體制和環(huán)境，產時服務模式隨著產科學的不斷發(fā)展相繼出現(xiàn)了一系列改變。對于一個家庭而言，一個新生命的誕生會帶來莫大的快樂。家庭化產房的出現(xiàn)，可為孕產婦提供一個集產前護理、分娩與產后康復的場所，家庭化環(huán)境優(yōu)美、舒適、溫馨，可有效解除產婦的不良情緒，降低產后抑郁率，可提供優(yōu)質的服務、一流的技術，從而能夠取得令人滿意的效果。若產婦想要入住家庭化產房，在分娩前就需要提前預約，經醫(yī)生科學評估后如果與分娩條件相符，則才能順利入住。