楊萍

【中圖分類號(hào)】R392 ???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ???【文章編號(hào)】1004-7484（2019）04-0073-01

對(duì)于女性朋友而言，外陰瘙癢是一種十分常見(jiàn)的現(xiàn)象，不管是陰道炎，或者是其他原因，幾乎每一個(gè)女人都曾經(jīng)經(jīng)歷或者正在經(jīng)歷外陰瘙癢的折磨，嚴(yán)重時(shí)，表現(xiàn)出坐立難安，尤其是夜間，嚴(yán)重影響睡眠質(zhì)量。那么，哪些陰道炎可能引起外陰瘙癢癥狀呢？我們又應(yīng)該如何處理呢？

1 ???哪些原因會(huì)引起外陰瘙癢？

1.1 局部原因。第一，特殊感染，如霉菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎是導(dǎo)致外陰瘙癢的常見(jiàn)原因，另外，虱子、疥瘡也可能引起外陰瘙癢。蟯蟲病所致幼女肛門周圍與外陰瘙癢一般發(fā)生在夜間。第二，慢性外陰營(yíng)養(yǎng)不良，以奇癢為顯著表現(xiàn)，常常伴有外陰皮膚發(fā)白表現(xiàn)。第三，局部過(guò)敏，避孕套、衛(wèi)生巾、衛(wèi)生棉條、化學(xué)品等因素過(guò)敏所致的外陰瘙癢。第四，不良的衛(wèi)生習(xí)慣，平日里，不注意外陰局部清潔，皮脂、汗液、月經(jīng)以及陰道分泌物刺激，甚至是尿、糞便，長(zhǎng)期刺激，引起外陰瘙癢。經(jīng)期用橡皮或者塑料月經(jīng)帶，平日里穿著不透氣的化學(xué)纖維內(nèi)褲，濕熱郁積，引起瘙癢。第五，其他皮膚病變，包括腫瘤、濕疹、尋常疣、擦傷等都可能引起外陰瘙癢。

1.2 全身性原因。第一，糖尿病，由于高血糖狀態(tài)下，受疾病影響，刺激外陰皮膚，尤其是伴發(fā)霉菌性外陰炎時(shí)，外陰瘙癢尤其嚴(yán)重。很多病人先由于外陰瘙癢、發(fā)紅到醫(yī)院就診，進(jìn)一步檢查，方確診糖尿病。第二，黃疸、貧血、白血病、維生素A及B缺乏等慢性病，也可能出現(xiàn)外陰瘙癢癥狀。第三，妊娠期與經(jīng)前期，外陰部充血，偶爾會(huì)出現(xiàn)外陰瘙癢表現(xiàn)。第四，不明原因的外陰瘙癢。第五，精神因素，由于心理緊張等因素，引起外陰瘙癢。

2 ???外陰瘙癢需要注意哪些陰道炎？

2.1 霉菌性陰道炎

霉菌性陰道炎，也稱白色念珠菌性陰道炎，或者是外陰陰道假絲念珠菌?。╒VC），是一種由念珠菌所致的外陰陰道炎癥性疾病。白色念珠菌是條件致病菌，10%-20%非孕婦女與30%孕婦陰道中存在此菌，但是，量較少，不會(huì)發(fā)病。當(dāng)全身與陰道局部免疫能力降低，特別是局部細(xì)胞免疫力降低時(shí)，白色念珠菌則會(huì)大量繁殖。此時(shí)，才會(huì)引起陰道炎癥狀。霉菌性陰道炎的典型癥狀便是外陰瘙癢，瘙癢癥狀有時(shí)輕，有時(shí)重，時(shí)發(fā)事止，瘙癢嚴(yán)重時(shí)，可表現(xiàn)出坐臥不寧，寢食難安。若是炎癥較重，可伴有排尿痛、性交痛等表現(xiàn)。另外，患者還可能表現(xiàn)為白帶增多，白帶黏稠，呈現(xiàn)出豆渣樣或乳凝塊狀。

2.2 滴蟲性陰道炎

滴蟲性陰道炎（trichomonas vaginitis），是指由毛滴蟲所致的一種陰道炎。其中，寄生在人體中的毛滴蟲包括陰道毛滴蟲、人毛滴蟲與口腔毛滴蟲，分別寄生在泌尿生殖系統(tǒng)、腸道與口腔，其中，陰道毛滴蟲與皮膚病有一定關(guān)系。滴蟲性陰道炎，具有傳染性，是一種主要經(jīng)性交傳播的寄生蟲疾病。大多數(shù)病人并無(wú)明顯癥狀，婦女伴有不適感覺(jué)可能持續(xù)1周或者數(shù)個(gè)月，隨后，由于月經(jīng)或者懷孕而好轉(zhuǎn)。陰道黏膜發(fā)炎狀態(tài)，呈現(xiàn)出鮮紅色，上面覆蓋斑片狀假膜，常常伴有泡沫樣分泌物，且伴有不同程度上的瘙癢表現(xiàn)，少數(shù)患者伴有灼熱感。白帶明顯增多，而且表現(xiàn)為黃綠色，偶爾出現(xiàn)血尿、尿頻、尿急、尿痛等表現(xiàn)。有時(shí)，也可能引起尿道炎、膀胱炎等。

2.3 細(xì)菌性陰道炎

細(xì)菌性陰道炎（bacterial vaginosis），是指由于陰道加特納菌與一些厭氧菌的混合感染，造成陰道內(nèi)微生態(tài)平衡失調(diào)，陰道分泌物增多，白帶常伴有魚腥臭味，且伴有外陰瘙癢灼熱的綜合征。其中，臨床上，我們可以將其分成嗜血桿菌性陰道炎、厭氧菌性陰道病炎、加特納菌性陰道炎、棒狀桿菌陰道炎等多種類型。該病可以通過(guò)性接觸傳染，性關(guān)系混亂的人群發(fā)病率較高。分泌物涂片檢查，可見(jiàn)大量膿球，準(zhǔn)確分析致病菌。10%-15%患者并無(wú)明顯癥狀，有癥狀患者伴有陰道燒灼感、瘙癢等表現(xiàn)，且白帶呈灰白色，伴有魚腥臭味。

3 ???表現(xiàn)為外陰瘙癢的陰道炎如何治療？

霉菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎以及細(xì)菌性陰道炎等都可能引起外陰瘙癢，我們?cè)谥委煏r(shí)，需要綜合分析患者的實(shí)際病情，結(jié)合身體狀況，采取可行的方案進(jìn)行治療。其中，霉菌性陰道炎一般選擇達(dá)克寧、氟康唑等藥物進(jìn)行治療;滴蟲性陰道炎，一般選擇甲硝唑、奧硝唑等藥物進(jìn)行治療;而細(xì)菌性陰道炎一般選擇阿奇霉素等藥物進(jìn)行治療。除此之外，我們可以采取中西醫(yī)結(jié)合方案進(jìn)行治療，強(qiáng)調(diào)清熱解毒利濕、活血化瘀的基本原則，可以選擇赤小豆、車前草、金銀花、連翹、金錢草、敗醬草、紅藤、薏苡仁、丹參、當(dāng)歸等，內(nèi)服與外用結(jié)合，療效值得肯定。另外，我們?cè)谟盟幹委熎陂g，注意忌食辛辣刺激性食物，如火鍋、燒烤以及麻辣燙等，且不可喝酒，注意外陰部清潔衛(wèi)生，特別是性生活衛(wèi)生，定期到醫(yī)院檢查，一旦發(fā)生異常，盡早處理。

參考文獻(xiàn)

[1] 閆紹穎， YANShaoying. 淺談細(xì)菌性陰道病診療中的倫理問(wèn)題及應(yīng)對(duì)策略[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)， 2015， 28（6）：857-859.

[2] 陳翠芳. 門診婦科陰道炎進(jìn)行健康教育護(hù)理干預(yù)在臨床上影響觀察[J]. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2016（8）.236-237.