武麗珍

【摘 ???要】 ???目的：研究米索前列醇治療妊高癥產(chǎn)后出血的臨床成效。方法：選取2017年3月至2018年2月在我院產(chǎn)科收治的180例妊高癥產(chǎn)后出血的患者作為研究對(duì)象，均勻?qū)⑵浞譃?組，即觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組患者使用催產(chǎn)素進(jìn)行治療，觀察組患者使用米索前列醇治療，分別觀察兩組患者產(chǎn)后2h和24h出血、產(chǎn)后血壓、不良反應(yīng)等情況并進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組患者的產(chǎn)后2h和24h出血量明顯小于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組患者的產(chǎn)后血壓控制優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;不良反應(yīng)的發(fā)生中，觀察組患者明顯小于對(duì)照組（P=0.004）。結(jié)論：米索前列醇治療妊高癥產(chǎn)后出血具有很好的臨床療效，降低產(chǎn)后出血量和產(chǎn)后血壓的同時(shí)，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 ???米索前列醇;妊高癥;產(chǎn)后出血;臨床成效

【中圖分類號(hào)】R715 ???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ???【文章編號(hào)】1004-7484（2019）04-0163-01

妊高癥是妊娠期高血壓疾病的簡(jiǎn)稱，是妊娠期特有的一種疾病。妊娠期高血壓疾病造成的孕產(chǎn)婦死亡率約占妊娠相關(guān)死亡總數(shù)的10%-16%，也是圍生兒病死率的主要原因之一[1]。主要表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿、水腫，該類孕產(chǎn)婦產(chǎn)后容易引發(fā)出血，若治療不及時(shí)，會(huì)威脅到新生兒和產(chǎn)婦的生命安全。本次實(shí)驗(yàn)的宗旨是研究米索前列醇治療妊高癥產(chǎn)后出血的臨床療效，為臨床妊高癥產(chǎn)后出血提供用藥指導(dǎo)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 ???資料和方法

1.1 一般資料

選取2017年3月至2018年2月在我院產(chǎn)科收治的180例妊高癥產(chǎn)后出血的患者作為研究對(duì)象，均勻?qū)⑵浞譃?組。觀察組90例患者中，年齡在21-34歲之間，平均年齡為（27.5±1.8）歲，孕周在34-40周，平均孕周為（36.4±1.2）周。對(duì)照組90例患者中，年齡在20-35歲之間，平均年齡為（28.4±1.3）歲，孕周為33-41周，平均孕周為（37.8±1.5）周。對(duì)比兩組患者的基本情況發(fā)現(xiàn)差異不明顯（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者使用縮宮素（國藥準(zhǔn)字H31020850）10U，肌內(nèi)注射。觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上使用米索前列醇片（國藥準(zhǔn)字H20073696），口服400mg之后，同時(shí)陰道后穹窿放入200mg[2]。

護(hù)理措施：（1）產(chǎn)后24h內(nèi)嚴(yán)格控制探訪人數(shù)，為病人創(chuàng)造一個(gè)清凈、優(yōu)雅、安靜的環(huán)境，讓患者得到充分休息。（2）密切關(guān)注病人情況，加強(qiáng)病房的巡視，2-4h觀察一次患者的血壓。

1.3 觀察指標(biāo)分別觀察兩組患者產(chǎn)后2h和24h出血情況，產(chǎn)后患者血壓變化情況和不良反應(yīng)發(fā)生情況，并加以比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本次實(shí)驗(yàn)的所有數(shù)據(jù)均使用SPSS23.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理和分析，計(jì)量資料使用（x-±s）表示，使用t進(jìn)行檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料使用（n，%）表示，使用卡方進(jìn)行檢驗(yàn)。檢驗(yàn)后，P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ???結(jié)果

2.1 兩組患者產(chǎn)后2h和24h出血量比較觀察組患者產(chǎn)后2h出血量明顯低于對(duì)照組產(chǎn)后2h出血量（P=0.01），產(chǎn)后24h出血量低于對(duì)照組產(chǎn)后24h出血量（P=0.005），詳細(xì)見表1。

2.2 兩組患者產(chǎn)后血壓控制情況比較分別比較兩組患者產(chǎn)后收縮壓和舒張壓發(fā)現(xiàn)，觀察組收縮壓和舒張壓明顯低于對(duì)照組（P<0.05），詳細(xì)見表2。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)比較對(duì)比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)現(xiàn)，觀察組中出現(xiàn)發(fā)熱1例，心悸2例;對(duì)照組中出現(xiàn)發(fā)熱2例，惡心2例，心悸5例。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率（3.33%）小于對(duì)照組（10.00%），差異明顯（P=0.004），詳細(xì)見表3。

3 ???討論

妊高癥大多發(fā)生在妊娠20周以后，臨床表現(xiàn)為一過性高血壓、蛋白尿，分娩后隨之消失，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)抽搐、昏迷、心腎功能衰竭、肺水腫、DIC及產(chǎn)后出血等并發(fā)癥[3]。

縮宮素靜脈滴注的半衰期和作用時(shí)間短，注射20min后期效應(yīng)逐漸減退，且縮宮素有受體的飽和性，在體內(nèi)達(dá)到一定濃度后在增加用量無明顯效果[4]。米索前列醇是合成前列腺素E1的衍生物，吸收后轉(zhuǎn)化為有活性的米索前列醇酸，能夠通過子宮張力和宮內(nèi)壓力，起到增加子宮收縮頻率的作用。米索前列醇對(duì)子宮平滑肌有較強(qiáng)的收縮作用，能夠促進(jìn)胎盤剝離部位的收縮，發(fā)揮止血的作用，其生物活性強(qiáng)，胃腸道反應(yīng)小?？诜o藥方便且吸收好，見效快，口服后3min便可引起子宮的收縮，半衰期長(zhǎng)[5]。

本次實(shí)驗(yàn)中，觀察組患者產(chǎn)后2h和24h出血量均比對(duì)照組少，差異明顯（P<0.05），產(chǎn)后血壓的控制中，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比，觀察組（3.33%）小于對(duì)照組（10.00%），差異顯著（P<0.05）。

綜合上述，米索前列醇治療妊高癥產(chǎn)后出血具有很好的臨床療效，降低患者產(chǎn)后出血的同時(shí)，控制了血壓的變化，還減少了不良反應(yīng)的發(fā)生率，值得臨床的推廣和使用。

參考文獻(xiàn)

[1]張紅紅.米索前列醇治療妊高癥產(chǎn)后出血的效果觀察[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2017，（10）：92，96.

[2]鄭世連，岳守香.米索前列醇治療妊高癥產(chǎn)后出血的效果[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2019，11（14）：89.

[3]王蘭格.米索前列醇治療妊高癥產(chǎn)后出血的療效觀察[J].飲食保健，2019，6（17）：88-89.

[4]段楊平.米索前列醇治療妊高癥產(chǎn)后出血的療效分析[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2018，42（10）：1007-1008.

[5]馬育紅.米索前列醇治療妊高癥產(chǎn)后出血的臨床療效觀察[J].母嬰世界，2018，（11）：116.