陳云 賀艷梅

【摘 ???要】 ???目的：探討對腦梗塞偏癱患者行早期運動康復護理對于肌力以及運動功能的臨床影響。方法：將2018年3月～2019年2月到我院進行治療的68例腦梗塞偏癱患者作為本次研究主體，根據(jù)所采取的護康復護理措施分為研究組和參照組，各組為34例患者。研究組行早期運動康復護理模式，參照組行常規(guī)護理模式，觀察兩組患者有關信息，對比研究組和參照組的肌力恢復情況以及護理前后的運動功能評分。結果：研究組IV級、V級肌力恢復率13例（38.24%）明顯優(yōu)于參照組3例（8.82%），兩組護理前的運動功能評分并無十分顯著的差異（P>0.05），護理后研究組運動功能評分（32.12±7.94）分顯著高于參照組（26.84±6.58）分，且對照均存在P<0.05表示差異于統(tǒng)計學而言有意義。結論：對腦梗塞偏癱患者行早期運動康復護理模式，對于改善患者肌力以及運動功能的效果十分理想。

【關鍵詞】 ???早期運動康復護理;腦梗塞偏癱患者;肌力;運動功能

【中圖分類號】R392 ???【文獻標識碼】A ???【文章編號】1004-7484（2019）04-0217-02

???腦梗塞的發(fā)生主要是由于腦部缺氧缺血所致，患者局限性腦組織發(fā)生不同程度的軟化或者壞死，其中，偏癱作為腦梗塞患者最為常見的一種并發(fā)癥，患者在患病期間將會表現(xiàn)出肌力減退、運動障礙以及痙攣反應等臨床癥狀，不僅影響患者的預后康復，同時，還將會危害患者的日常生活和工作。目前，臨床上在對癥治療的基礎上，同時給予早期康復護理指導，進而促進患者肌力以及運動功能的恢復，效果顯著[1]。

1 ???資料與方法

1.1 一般資料

???將2018年3月～2019年2月到我院進行治療的68例腦梗塞偏癱患者作為本次研究主體，根據(jù)所采取的護康復護理措施分為研究組和參照組，各組為34例患者。其中，研究組男性24例，女性10例，最大年齡76歲，最小年齡32歲，平均年齡（64.25±11.05）歲;肌力分級：10例I級，12例II級，12例III級。參照組男性20例，女性14例，最大年齡78歲，最小年齡32歲，平均年齡（64.45±11.57）歲;肌力分級：9例I級，14例II級，11例III級。納入標準：患者均符合腦血管疾病的診斷標準;②患者均自愿簽署知情同意書，并且參與到研究當中。排除標準：①排除肝腎系統(tǒng)功能障礙的患者;②排除認知功能不全的患者;③排除外傷性腦梗塞偏癱的患者。兩組患者的一般資料經(jīng)過比較，差異并無明顯的統(tǒng)計學意義，P>0.05。

1.2 護理方法

研究組行早期運動康復護理模式。首先，于住院第一周開展被動訓練，按照關節(jié)由近到遠以及由大到小的順序進行歸納訓練，嚴格按照循序漸進的原則之間增加運動量，其中，值得注意的是，在膝關節(jié)膝被動訓練的過程中，護理人員需要加強對于患者肢體外翻以及伸展等訓練，按照由遠到近、大關節(jié)到小關節(jié)的順序進行鍛煉，具體包括：肘關節(jié)、肩關節(jié)外旋、屈曲以及外展、腕關節(jié)以及手指等有關的伸展訓練，同時，對于患者髖關節(jié)內旋以及外展的訓練同樣重要，每次訓練時間持續(xù)20min較為適宜，每個動作鍛煉4次。訓練過程中由護理人員協(xié)助完成，逐漸減少護理人員的幫助，使得患者獨立完成上述的康復訓練;其次，每間隔2h，更換患者體位，并且根據(jù)患者的患病情況，適當側翻患者。等到患者病情緩解后，逐漸指導患者自行側翻，患者體位則由原來的仰臥位、側臥位等不同體位之間來回變換，同時，給予患者拍背咳痰等處理，輔助患者順利排痰;最后，對于患者肌力較差的部位，則需要給予加強訓練，并且利用按法、推拿、滾法等不同方法進行按摩，并且根據(jù)患者肌力較差的部位選擇適當?shù)难ㄎ婚_展開展治療，包括：環(huán)跳、足三里、曲池、合谷等，每天兩次，每次按摩持續(xù)25min。推法則需要將掌面貼于患者患處，進行定向推動，每個穴位來回3到5次。摩法：使用手掌面于患者肩關節(jié)表面來回移動，形成環(huán)形摩擦面，每個部位治療1到3min。

參照組行常規(guī)護理模式。按照醫(yī)囑給予用藥指導和干預，加強疾病的宣傳力度，進而提高患者的認知。

1.3 臨床觀察指標

觀察兩組患者有關信息，對比研究組和參照組的肌力恢復情況以及護理前后的運動功能評分。I級：患者肌肉存在輕微的收縮，并不能夠作出有關的動作;II級：患者肌肉可以運動，但是創(chuàng)面在移動的過程中難以抬高;III級：患者能夠對抗地心引力，并且進行自主活動，但是難以對抗阻力;IV級：患者雖然能夠對抗阻力，但是低于正常人群;V級：正常肌力。利用Fugl-Meyer運動功能量表[2]評估患者的運動能力，具體包括：分離運動、協(xié)調運動、反射活動以及速度等，評估患者的關節(jié)功能，分數(shù)在0到100分之間，分數(shù)越高則表示患者的患者的運動功能恢復越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次實驗研究采用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)的分析和處理，總結歸納并分析兩組腦缺血再灌注損傷患者臨床保護治療所涉及的各項數(shù)據(jù)資料，計量資料采用均數(shù)±平均數(shù)（x-±s）表示，采用t檢驗，經(jīng)百分比表達計數(shù)資料，行X2做統(tǒng)計學檢驗，若實驗對象之間的數(shù)據(jù)在計算后P<0.05，則為存在明顯意義。

2 ???結果

2.1 比較兩組肌力恢復情況研究組IV級、V級肌力恢復率13例（38.24%）明顯優(yōu)于參照組3例（8.82%），卡方值=8.173，P值=0.004，且對照均存在P<0.05表示差異于統(tǒng)計學而言有意義。

2.2 比較兩組護理前后運動功能評分護理前研究組運動功能評分（19.45±4.58）分，參照組為（20.03±4.93）分，T值=0.503，P值=0.617，兩組護理前的運動功能評分并無十分顯著的差異（P>0.05）。護理后研究組運動功能評分（32.12±7.94）分顯著高于參照組（26.84±6.58）分，T值=2.986，P值=0.004，且對照均存在P<0.05表示差異于統(tǒng)計學而言有意義。

3 ???討論

???伴隨我國生活水平和質量的不斷提高，人們的生活和飲食行為發(fā)生了變化，將會增加腦梗塞的發(fā)生幾率，一旦發(fā)病不僅影響患者的日常生活，同時還將會危害患者的身體健康和生活質量[3]。臨床認為，中樞神經(jīng)的運轉需要依靠腦組織結構以及功能的重組和再生，臨床上不僅需要給予對應的治療措施，同時，還需要加強對于患者的康復護理，通過被動和主動的康復訓練，促進患者神經(jīng)元的再生，同時，增加對于患者運動感覺的刺激，避免患者關節(jié)活動受到限制。除此之外，加強按摩、推拿等手法，松弛患者關節(jié)的肌肉組織、緩解僵硬關節(jié)，進而改善患者的臨床癥狀和體征[4-6]。目前，臨床上通過修復患者局部腦組織以及建立側支循環(huán)的方式，達到重塑患者運動功能的效果，同時，通過訓練患者肌力以及肢體等功能，更加利于患者運動和肌力功能的快速恢復，加之早期的康復訓練，能刺激患者腦細胞，使其產生功能代償?shù)男ЧM早建立全新的神經(jīng)系統(tǒng)，最終達到更加理想的康復效果。經(jīng)過本次的研究和討論，得出：研究組IV級、V級肌力恢復率13例（38.24%）明顯優(yōu)于參照組3例（8.82%），研究組運動功能評分（32.12±7.94）分顯著高于參照組（26.84±6.58）分，且對照均存在P<0.05表示差異于統(tǒng)計學而言有意義。因此可見，臨床上通過采取早期的運動康復護理模式，在患者病情穩(wěn)定的基礎上，通過給予被動和主動的訓練，經(jīng)過階段性的訓練后，能夠有效改善患者的血液循環(huán)，在一定程度上增加了患者的運動感覺，更加利于患者的肌力恢復。

結語

???總而言之，通過行早期運動康復護理干預，對于提高腦梗塞偏癱患者肌力以及運動功能的效果十分明顯。

參考文獻

[1]夏青芝，劉良君. 早期運動康復護理對改善腦梗塞偏癱患者肌力和運動功能的價值體會[J]. 中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2019，7（04）：123-124.

[2]蹇林麗. 早期康復護理干預在改善腦梗塞偏癱患者肢體功能與活動能力的效果分析[J]. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018，5（A0）：133+136.

[3]梁妍霞. 早期運動康復護理對改善腦梗塞偏癱患者肌力和運動功能的影響[J]. 內蒙古醫(yī)學雜志，2018，50（09）：1124-1125.

[4]周海燕，齊凱，呂秀鳳等人. 早期康復護理對腦梗塞偏癱患者肢體運動能力及日常生活能力的影響研究[J]. 中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2018，6（04）：137+140.

[5]朱石英. 早期康復護理對改善腦梗塞患者運動能力的作用[J]. 雙足與保健，2018，27（05）：49+51.

[6]別桂蘭. 早期康復護理干預對腦梗塞偏癱患者肢體運動功能的探討[J]. 系統(tǒng)醫(yī)學，2019，4（09）：154-156.