徐婷婷

【摘要】 目的 討論護(hù)理干預(yù)對神經(jīng)外科重癥患者的影響。方法 70例神經(jīng)外科重癥患者， 隨機(jī)分為對照組與觀察組， 每組35例。對照組給予傳統(tǒng)的護(hù)理， 觀察組給予綜合性護(hù)理干預(yù)。對比兩組患者的Meyer評分、Barthel評分及認(rèn)知功能評分。結(jié)果 觀察組患者的Meyer評分、Barthel評分及認(rèn)知功能評分分別為（55.34±10.56）、（77.24±10.55）、（87.24±8.45）分， 均優(yōu)于對照組的（42.11±10.24）、（61.51±8.51）、（61.44±6.81）分， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采取綜合性護(hù)理干預(yù)方案對于神經(jīng)外科重癥患者的運(yùn)動(dòng)功能， 生活能力及認(rèn)知功能均有改善， 其效果顯著， 值得推廣實(shí)施。

【關(guān)鍵詞】 神經(jīng)外科；運(yùn)動(dòng)功能；生活能力；認(rèn)知功能

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.21.186

隨著科技水平的提高， 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有向微觀模式發(fā)展的趨勢， 各個(gè)科室的重癥病房逐漸建立。其中神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)病房， 患者的病情復(fù)雜， 且發(fā)病迅速， 因此有效的護(hù)理在神經(jīng)外科重癥患者中的臨床治療中效果顯著， 為了提高神經(jīng)外科重癥患者的神經(jīng)功能及生活能力， 本院將2014年2月～2015年1月收治的70例神經(jīng)外科重癥患者進(jìn)行研究， 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年2月～2015年1月收治的70例神經(jīng)外科重癥患者作為研究對象， 隨機(jī)分為觀察組與對照組， 各35例。對照組男21例， 女14例， 平均年齡（44.51±7.22）歲， 腦出血患者15例， 顱腦損傷患者12例， 腦腫瘤患者8例；觀察組男20例， 女15例， 平均年齡（46.24±7.12）歲， 腦出血患者16例， 顱腦損傷患者13例， 腦腫瘤患者6例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組給予神經(jīng)外科重癥患者常規(guī)護(hù)理， 包括監(jiān)測患者的生命體征、用藥指導(dǎo)及健康教育。觀察組在對照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予綜合性護(hù)理干預(yù)方案進(jìn)行干預(yù)， 具體措施如下[1]：①心理護(hù)理：由于患者的神經(jīng)功能及認(rèn)知功能受到重創(chuàng)， 會(huì)產(chǎn)生自卑、恐懼等負(fù)面心理， 因此醫(yī)護(hù)人員須對此類患者進(jìn)行疏導(dǎo)， 消除患者因神經(jīng)功能缺陷而產(chǎn)生的自卑感及恐懼感。②功能恢復(fù)護(hù)理：對于認(rèn)知功能缺陷的患者， 醫(yī)護(hù)人員與患者本人及家屬進(jìn)行積極交流， 了解患者的性格及興趣愛好， 可開放音樂及引導(dǎo)性的言語來刺激患者的聽覺功能；制造患者熟悉的圖像及場景刺激患者的視覺， 從而改善患者的視覺功能；不僅如此， 還可以通過患者喜歡的食物或者刺激性香味來鍛煉患者的味覺及嗅覺；醫(yī)護(hù)人員以患者的足三里、人中等穴進(jìn)行針灸治療促進(jìn)患者的觸覺功能恢復(fù)。③運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)：對于運(yùn)動(dòng)受限制的神經(jīng)外科重癥患者， 醫(yī)護(hù)人員對患者進(jìn)行拍背、翻身等關(guān)節(jié)康復(fù)訓(xùn)練， 并依據(jù)患者的病情及恢復(fù)情況， 引導(dǎo)患者采取坐位、立位及行走等訓(xùn)練， 當(dāng)患者病情穩(wěn)定后， 可適當(dāng)引導(dǎo)患者做康復(fù)健身操等肢體恢復(fù)訓(xùn)練。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察并統(tǒng)計(jì)兩組患者的Meyer評分、Barthel評分及認(rèn)知功能評分。本科室以患者的理解能力、感覺能力、記憶能力、直覺能力四個(gè)維度對認(rèn)知功能進(jìn)行評定， 總換算分為0～100分。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的Meyer評分、Barthel評分及認(rèn)知功能評分分別為（55.34±10.56）、（77.24±10.55）、（87.24±8.45）分， 均優(yōu)于對照組的（42.11±10.24）、（61.51±8.51）、（61.44±6.81）分， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

神經(jīng)外科重癥具有病情復(fù)雜、身體康復(fù)時(shí)間長及疾病范圍廣等特點(diǎn)， 其中顱腦損傷、腦挫裂傷及硬膜外出血等均是屬于神經(jīng)外科重癥范疇。隨著國家科技的提升及重工業(yè)發(fā)展， 神經(jīng)外科疾病發(fā)病率每年呈不斷提升趨勢， 且年輕化跡象更加明顯。臨床上術(shù)者常采取神經(jīng)外科手術(shù)進(jìn)行治療， 但是其并發(fā)癥較多， 較多患者于術(shù)后產(chǎn)生認(rèn)知功能及運(yùn)動(dòng)功能缺陷， 不利于患者的預(yù)后， 因此做好患者的術(shù)后護(hù)理， 是促進(jìn)患者預(yù)后及改善生活質(zhì)量的關(guān)鍵[2]。綜合性護(hù)理干預(yù)主要是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予患者心理寬慰護(hù)理， 認(rèn)知康復(fù)指導(dǎo)護(hù)理及運(yùn)動(dòng)康復(fù)指導(dǎo)護(hù)理， 首先醫(yī)護(hù)人員對于神經(jīng)外科重癥患者的負(fù)面心理及情緒進(jìn)行疏導(dǎo)， 使患者建立樂觀及積極的心態(tài)面對疾病， 配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)療和護(hù)理工作， 不僅有助于提高患者的治療依從性， 還可以改善緊張的醫(yī)患關(guān)系。隨后醫(yī)護(hù)人員針對患者的視覺、聽覺、味覺、嗅覺及觸覺進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練以此提高了患者的記憶能力、理解能力、感覺能力及直覺能力， 也為下一步康復(fù)訓(xùn)練提供保障， 在患者的認(rèn)知功能均有所改善的情況下， 通過循序漸進(jìn)的康復(fù)方案引導(dǎo)患者進(jìn)行坐位、立位、行走的訓(xùn)練， 可明顯改善患者的認(rèn)知功能及運(yùn)動(dòng)功能， 從而提高其生活質(zhì)量[3]。

綜上所述， 采取綜合性的護(hù)理方案對于神經(jīng)外科重癥患者的運(yùn)動(dòng)功能， 生活能力及認(rèn)知功能均有改善， 其效果顯著， 值得推廣實(shí)施。

參考文獻(xiàn)

[1] 孟巍， 陳巍. 淺析神經(jīng)外科重癥患者的監(jiān)護(hù)措施及護(hù)理效果. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2015， 7（3）：129-130.

[2] 劉燕婷. 神經(jīng)外科重癥患者的監(jiān)護(hù)及護(hù)理體會(huì). 引文版：醫(yī)藥衛(wèi)生， 2015（5）：101.

[3] 皮英， 唐麗君. 預(yù)見性護(hù)理在神經(jīng)外科重癥患者治療中的效果評價(jià). 西部醫(yī)學(xué)， 2014， 26（12）：1728-1729.

[收稿日期：2016-05-19]