王濤　王楓

【摘要】 目的 分析阿爾茨海默病患者甲狀腺激素水平與抑郁癥狀及生活能力相關(guān)性。方法 48例阿爾茨海默病伴抑郁癥狀患者， 作為觀察組；另選取同期的42例無抑郁癥狀的阿爾茨海默病患者作為對照組。對照行常規(guī)治療， 觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合抗抑郁藥物治療。測定兩組患者的甲狀腺激素水平， 評價兩組患者的治療效果。結(jié)果 治療前， 對照組和觀察組患者的簡易精神狀態(tài)量表評分（MMSE）、日常生活能力量表（ADL）比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后， 觀察組患者的MMSE評分和ADL評分均高于對照組（P<0.05）， 對照組患者的游離三碘甲腺原氨酸（FT3）、甲狀腺素（T4）的水平分別為（5.1±1.3）nmol/L、（82.3±21.1）nmol/L， 觀察組患者的FT3、T4的水平分別為（4.7±0.8）nmol/L、（103.3±21.5）nmol/L， 比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 抗抑郁治療能有效降低體T4水平， 提高患者日常生活能力， 阿爾茨海默病患者甲狀腺激素與抑郁癥狀及生活能力有密切關(guān)系。

【關(guān)鍵詞】 阿爾茨海默?。患谞钕偌に厮?；抑郁癥狀；生活能力；相關(guān)性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.22.140

近幾年來， 阿爾茨海默病患者的發(fā)病率呈現(xiàn)上升的趨勢， 嚴(yán)重影響了患者的正常生活。相關(guān)研究報道顯示， 大部分阿爾茨海默病患者伴有抑郁癥狀， 且其認(rèn)知功能的變化和甲狀腺軸功能有密切的關(guān)系[1]。為探究阿爾茨海默病患者甲狀腺激素水平與抑郁癥狀及生活能力相關(guān)性， 本次研究選取48例阿爾茨海默病伴抑郁癥狀的患者進(jìn)行研究， 現(xiàn)將具體情況報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年4月～2015年10月本院收治的48例阿爾茨海默病伴抑郁癥狀的患者作為觀察組， 另選取同期的42例無抑郁癥狀的阿爾茨海默病患者作為對照組。所有患者均符合阿爾茨海默病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]， 無甲狀腺疾病， 無嚴(yán)重的器官質(zhì)性疾病。對照組中男27例， 女15例， 年齡56～83歲， 平均年齡（69.8±4.4）歲。觀察組中男30例， 女18例， 年齡58～82歲， 平均年齡（70.1±3.7）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 可以進(jìn)行比較。

1. 2 研究方法 對照組行常規(guī)治療， 主要包括口服小劑量的奮乃靜、利培酮等抗精神病藥物。觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合抗抑郁藥物治療， 即同時予以口服舍曲林、帕羅西汀等抗抑郁藥物。

1. 3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者M(jìn)MSE、ADL評分以及甲狀腺激素水平。MMSE評分、ADL評分總分均為100分， 分?jǐn)?shù)越高， 患者的精神狀態(tài)越好， 生活能力越強(qiáng)[3， 4]。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者的MMSE評分和ADL評分比較 治療前， 對照組患者的MMSE評分和ADL評分分別為（86.4±2.7）分、（88.2±1.6）分， 觀察組患者的MMSE評分和ADL評分分別為（87.1±2.5）分、（87.7±1.8）分， 兩組患者的MMSE評分和ADL評分比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后， 對照組患者的MMSE評分和ADL評分分別為（90.2±1.6）分、（91.1±1.2）分， 觀察組患者的MMSE評分和ADL評分分別為（95.3±2.1）分、（96.4±2.2）分， 觀察組患者的MMSE評分和ADL評分均高于對照組（P<0.05）。

2. 2 兩組患者的甲狀腺激素水平比較 治療后， 對照組患者的FT3、T4的水平分別為（5.1±1.3）nmol/L、（82.3±21.1）nmol/L，

觀察組患者的FT3、T4的水平分別為（4.9±0.8）nmol/L、（103.3±

21.5）nmol/L， 比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

阿爾茨海默病是一種以進(jìn)行性癡呆為主的神經(jīng)系統(tǒng)病變， 發(fā)病機(jī)制尚未完全明確[5]。相關(guān)研究報道顯示， 阿爾茨海默病患者的認(rèn)知功能減退具有不可逆性， 因此改善患者的癥狀是目前臨床關(guān)鍵問題[6]。抑郁癥狀明顯的損害了患者的認(rèn)知功能， 不利于患者的正常生活， 降低了患者的生活質(zhì)量， 因此對于阿爾茨海默病伴抑郁給臨床治療帶來巨大的挑戰(zhàn)。相關(guān)研究報道顯示， 篩選治療阿爾茨海默病伴抑郁的藥物對提高患者的生活質(zhì)量具有重要的意義[7]。

本次研究結(jié)果顯示， 治療前， 兩組患者M(jìn)MSE評分和ADL評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 治療后， 觀察組患者的MMSE評分和ADL評分均高于對照組（P<0.05）， 對照組患者的FT3水平高于觀察組， T4水平低于觀察組（P<0.05）。由此可以說明， 伴有抑郁的阿爾茨海默病患者的T4水平高于無抑郁阿爾茨海默病， 而FT3水平治療后， 變化不明顯， 因此是否是認(rèn)知功能衰退的標(biāo)志需要進(jìn)一步的研究。

綜上所述， 抗抑郁治療能有效降低體T4水平， 提高患者日常生活能力， 阿爾茨海默病患者甲狀腺激素與抑郁癥狀及生活能力有密切關(guān)系， 甲狀腺素水平是測定阿爾茨海默病患者伴抑郁癥狀的重要指標(biāo)之一。

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[收稿日期：2016-01-26]