王超

【中圖分類號】R249 ???【文獻標識碼】A ???【文章編號】1004-7484（2019）04-0226-02

活血化瘀是中醫(yī)的一種治療方法，應用在醫(yī)院的各個學科上?！墩f文解字》中曾有過“瘀，積血也”，《內經》中也有“血脈凝結、血凝泣”、“孫絡外溢則經有留血”等等的說法。清代的時候血瘀證的理論和活血化瘀的方法就已經得到了非常廣泛的認識，《血證論》中指出“既然是離開身體的血液，雖然比較干凈，但卻仍然是瘀血，瘀血在體內阻礙血液正常流動，還會阻止新的血液流通，為此應該及時祛除”、 “瘀血不去，新血不生”。如今活血化瘀法廣泛應用治療各種疾病，特別是在中風的治療上，有非常多的活血化瘀中草藥和中成藥制劑，在療效上有非常明顯的效果。中風一般分為缺血性中風和出血性中風，而最基本的治療方法就是活血化瘀，在辨證論治的前提下，合理選擇適當?shù)幕钛鏊幬?，對患者的早日康復是非常重要的一環(huán)。

1 ???中風的病因以及機制

中風的記載始見于《內經》，中風又名卒中。本病是以卒然昏撲、不省人事，伴口眼?斜，半身不遂，語言不利，或不經昏仆而僅以?僻不遂為主癥的一種疾病。因本病起病急，證見多端，變化迅速，與風之善行數(shù)變的特點相似，故以中風名之?！端貑栒{經論》當中也有記載，血瘀癥的變化和中風的臨床表現(xiàn)。有醫(yī)者在《明醫(yī)雜著》當中就曾經指出過“古代人的中風就是以氣比較虛以及都是死血為主要的源頭，就是治病的根源”。

中風最基本的病機有兩種，一種是平素陰虧于下，肝陽暴動，引動心火，血隨氣逆，挾痰挾火，而形成上實下虛，陰陽互不維系的危重證候;另一種是血流瘀滯或者是濕痰瘀滯，閉阻經絡，而致?僻不遂。中風也就是現(xiàn)代醫(yī)學的急性腦血管疾病，現(xiàn)代醫(yī)學認為：缺血性的腦血管一般都是血液粘滯造成堵塞引起的疾病;出血性的腦血管疾病一般都是血液溢出經脈外，輕者僅限于血脈經絡，重者常波及有關臟腑。兩種病因中都與血瘀密切相關。因此，無論是缺血性還是出血性中風，血液瘀滯都是其主要病機。

高血壓也是發(fā)生中風的一個重要危險因素之一。現(xiàn)代研究證明，造成缺血性中風的病理機制之一就是血小板在早期的時候血小板的粘附和激活就可以在一定的程度上減輕炎癥分子的出現(xiàn)。中風的發(fā)生還和腦部的血液循環(huán)、動脈粥樣硬化、血脂異常情況、血糖的升高等等密切相關。有學者認為腦出血后其病理、生理的變化主要是和炎癥的反應以及腦水腫的形成有很大的關系。腦出血一般存在著血瘀證最直觀的表現(xiàn)，慢性疾病的病人中有很多都會發(fā)生急性腦出血的現(xiàn)象，尤其是一些在發(fā)病之前就有高血壓、高血脂、高血糖等疾病，可以造成血液的成分、血流動力學等等的改變。

2 ???活血化瘀藥物治療中風的機制

缺血性中風一般是由于很多種的原因造成的腦組織有局部動脈的血流灌注有減少或者是間斷，造成的腦組織缺血、缺氧等進而形成壞死。在廣泛的中醫(yī)藥治療缺血性腦中風方藥中，使用頻率最高的就是通經活絡和補氣活血的藥物，而在活血化瘀的藥物當中，最常用的是丹參、桃仁、紅花等等藥物。最主要原因就是活血化瘀藥通過多種機制，使缺血的大腦氣充血盈，脈絡通利，則病可痊愈，為臨床治療中風病人提供了一定的依據(jù)。活血化瘀藥都有一定克服供血障礙能力、可以改善腦部血液循環(huán)，還有一定的抗氧化以及減輕炎癥反應等等作用。辨證運用活血化瘀藥在治療急性缺血性中風中，可以使患者的病情有一定的緩解，而且還可以提高病人的生存質量。

有專家通過實驗研究疏血通注射液（主要成分：水蛭、地龍）能夠很明顯的疏通經絡，改善血液循環(huán)，用于治療急性腦中風，可以明顯的改善腦中風患者的半身不遂，口舌歪斜、言語蹇澀等癥狀及預后。而有的學者還發(fā)現(xiàn)，在常規(guī)治療過程中，配合運用活血化瘀藥物，可以幫助病人加快神經功能的恢復，在一定程度上可以提高病人的生活生存質量，收到非常滿意的效果。

有專家通過實驗得出結論含有銀杏葉、丹參、三七等藥物的銀丹心腦通膠囊用于治療老年缺血性腦中風疾患，一定程度上保護腦組織，并且還可以改善和延長衰老時間等等。而還有專家研究出運用活血化瘀的中藥和降纖酶藥物一起治療進展中的缺血性中風，能很明顯的改善病人的癥狀，提高病人早期疾病的治愈程度，縮短病人恢復的時間。

3 ???常用的活血化瘀藥物及作用

有專家發(fā)現(xiàn)活血化瘀的藥物能夠很好的抑制血栓的形成，改善機體內部微循環(huán)，調節(jié)免疫功能，在一定程度上還可以降低血壓，、血脂、抑制腫瘤等作用，臨床上有非常廣泛的應用，近些年來，應用比較多的藥物是銀杏葉提取物、三七、紅花、水蛭等等。

丹參具有通血脈、祛瘀止痛的作用，能夠很好的改善身體內的微循環(huán)、調節(jié)組織的修復、抗腫瘤等作用，主要用在心腦血管的疾病治療，比如臨床上應用比較多的丹紅注射液，活血化瘀，通脈舒絡，能夠改善血流循環(huán)，調節(jié)血脂的變化，一定的程度上還可以改善血管內皮功能，減少心腦血管疾病發(fā)生概率等。

赤芍有一定的清熱涼血、散瘀止痛的作用，有研究表明，赤芍可以在一定的程度上抑制血小板的凝聚、促進血管內組織功能的恢復、緩解血管的收縮、減輕缺血性腦損傷的程度等等。

三七具有一定的止血、消腫、鎮(zhèn)痛的作用，藥理上有研究，三七具有保護內皮組織細胞、改善微循環(huán)、抗凝血等等的作用。三七含的三七皂苷具有保護腦組織、降低血脂、抗氧化等等的作用，能夠減輕腦出血對大腦的損傷，起到保護大腦的作用。

紅花具有一定的活血散瘀的作用，有研究發(fā)現(xiàn)紅花能很好的提高心肌供氧、擴張血管、降低血壓等等。紅花中的黃色素對氧化造成的神經損傷有一定的保護作用。

活血化瘀的藥物可以通過很多環(huán)節(jié)以及方法進行調整，盡可能的達到最好的治療效果，促進血液的吸收，加快受損的腦組織恢復的時間;一定的程度上降低毛細血管的通透性，減少血液滲出，降低血液的粘稠程度，防止出現(xiàn)腦水腫等的現(xiàn)象。因此，活血化瘀的藥物對于治療中風疾病有很好的效果，日常的生活中，服用藥物的時候，一定要根據(jù)醫(yī)生的指導和建議去服用，不能擅自服用藥物。