張曦

包蟲(chóng)病是一種由棘球絳蟲(chóng)的幼蟲(chóng)引起的人獸共患寄生蟲(chóng)疾病，我國(guó)有細(xì)粒棘球蚴病和多房棘球蚴病，未經(jīng)治療的泡型包蟲(chóng)病因其對(duì)人體健康造成的較大影響也被稱(chēng)之為“蟲(chóng)癌”。犬是包蟲(chóng)病的主要傳染源，成蟲(chóng)寄生在犬和狼的小腸上段，人會(huì)因誤食隨犬科動(dòng)物糞便排出的棘球絳蟲(chóng)蟲(chóng)卵而被感染。由于包蟲(chóng)病會(huì)致使病人出現(xiàn)肝區(qū)隱痛、腹脹、消化不良、貧血或是胸部隱痛、胸悶、氣短、咯血等眾多臨床癥狀，并且會(huì)對(duì)動(dòng)物源性食品的質(zhì)量安全造成一定影響。因此，積極開(kāi)展包蟲(chóng)病的防治工作十分重要，其預(yù)防不僅是生物學(xué)范疇內(nèi)的一個(gè)復(fù)雜問(wèn)題，而且也是一個(gè)嚴(yán)重的社會(huì)問(wèn)題。今天，我們就來(lái)了解一下如何預(yù)防包蟲(chóng)病。

控制傳染源

控制傳染源犬是控制流行的關(guān)鍵，犬驅(qū)蟲(chóng)及降低犬?dāng)?shù)量是傳播控制的核心措施。具體措施如下：

（1）登記管理家犬：首先應(yīng)做好居民喂養(yǎng)家犬的信息登記工作，并加大對(duì)居民健康教育的宣傳力度；其次，要求居民配合畜牧部門(mén)進(jìn)行家犬的定期驅(qū)蟲(chóng)、糞便無(wú)害化處理及犬的絕育工作并有效記錄；最后，居民應(yīng)當(dāng)不斷提高自身疾病預(yù)防意識(shí)，通過(guò)拴養(yǎng)家犬避免其因四處亂跑后食用有病的牛羊臟器而感染上棘球蚴病而成為傳染源。當(dāng)發(fā)現(xiàn)家犬出現(xiàn)精神萎靡等一些異常癥狀時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)帶其去獸醫(yī)診所接受檢查和治療。

（2）捕殺無(wú)主犬及病犬：對(duì)于沒(méi)有登記信息的無(wú)主犬或是已經(jīng)感染包蟲(chóng)病的病犬進(jìn)行捕殺，同時(shí)做好犬尸的深埋或焚燒工作。通過(guò)減少控制病犬?dāng)?shù)量有效控制該病的傳染源。

切斷傳播途徑

針對(duì)細(xì)粒棘球絳蟲(chóng)主要牲畜定點(diǎn)屠宰，嚴(yán)禁隨意丟棄動(dòng)物內(nèi)臟，有病動(dòng)物內(nèi)臟應(yīng)銷(xiāo)毀或煮熟后再喂犬；多房棘球絳蟲(chóng)主要是改變生態(tài)環(huán)境，減少和控制小型哺乳類(lèi)的核心措施。具體措施如下：

（1）強(qiáng)化養(yǎng)殖場(chǎng)及家畜的喂養(yǎng)管理和免疫。居民在喂養(yǎng)家犬或是養(yǎng)殖場(chǎng)在進(jìn)行日常牛、羊喂養(yǎng)的過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)有效避免犬、牛、羊等家畜因進(jìn)食受污染的水源或飼料感染棘球蚴絳蟲(chóng)；應(yīng)當(dāng)避免給家畜喂養(yǎng)未經(jīng)無(wú)害化處理的其他動(dòng)物臟器；養(yǎng)殖場(chǎng)主或牧民應(yīng)當(dāng)做好周邊地區(qū)的滅鼠等工作，避免家畜在出圈放養(yǎng)的過(guò)程中感染棘球蚴絳蟲(chóng)，切斷可能實(shí)現(xiàn)包蟲(chóng)病傳播的一些途徑；每年對(duì)當(dāng)年新生存欄家畜進(jìn)行疫苗接種，并做好其后續(xù)家畜每年1次的強(qiáng)化免疫工作。

（2）強(qiáng)化屠宰場(chǎng)屠宰及工作管理。屠宰場(chǎng)應(yīng)當(dāng)通過(guò)加強(qiáng)屠宰監(jiān)測(cè)力度及后期管理，有效避免動(dòng)物性食品安全質(zhì)量不合格等情況的出現(xiàn)，以此減少居民患包蟲(chóng)病的機(jī)率。為此，畜牧業(yè)養(yǎng)殖場(chǎng)應(yīng)當(dāng)定期去規(guī)范的屠宰場(chǎng)進(jìn)行屠宰，確保屠宰工作的質(zhì)量安全并接受執(zhí)法部門(mén)和群眾的監(jiān)督；對(duì)屠宰過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的動(dòng)物病變臟器，屠宰場(chǎng)主需對(duì)其進(jìn)行無(wú)害化處理后深埋或是焚燒，嚴(yán)禁將其丟給家犬食用；并且，屠宰場(chǎng)應(yīng)當(dāng)做好防止家犬進(jìn)入等有效措施。

（3）家庭和個(gè)體屠宰的管理。

針對(duì)不具備定點(diǎn)屠宰條件的地方，要教育和引導(dǎo)群眾不用未經(jīng)處理的病變臟器喂犬，可將病變臟器煮沸40分鐘后喂犬或是進(jìn)行焚燒或深埋處理。

進(jìn)行有效的診斷和治療

對(duì)于包蟲(chóng)病早期診斷最安全有效的首選檢查方法是超聲診斷，最主要的治療手段是手術(shù)治療。具體措施如下：

（1）有流行地區(qū)的居住史或旅行史。對(duì)包蟲(chóng)病診斷有重要的參考意義，有時(shí)還可以對(duì)診斷的確立起到關(guān)鍵的作用。

（2）診斷：可通過(guò)了解包蟲(chóng)病的常見(jiàn)臨床特征，判斷自己是否出現(xiàn)類(lèi)似于包蟲(chóng)病癥狀的異常情況，并通過(guò)進(jìn)一步檢查確診是否患有包蟲(chóng)病。通常情況下，通過(guò)B超影像、X光檢查、計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）或磁共振成像（MRI）檢查發(fā)現(xiàn)包蟲(chóng)病的特征性影像都是較為常見(jiàn)且實(shí)用的檢查方法。需要強(qiáng)調(diào)的是：流行區(qū)內(nèi)長(zhǎng)期居住或外來(lái)短期住留以及接觸過(guò)病區(qū)狗的人群，定期做包蟲(chóng)病的檢查非常重要。

（3）治療：現(xiàn)階段還沒(méi)有包蟲(chóng)病的特效治療方法，目前主要采取手術(shù)治療，由于手術(shù)后復(fù)發(fā)的問(wèn)題未能得到有效解決。因此，針對(duì)人群因棘球蚴感染而引發(fā)的包蟲(chóng)病，國(guó)家制定了相應(yīng)的救助政策，即：對(duì)適合藥物治療的病人免費(fèi)提供阿苯達(dá)唑進(jìn)行治療，對(duì)適宜外科治療的病人實(shí)施手術(shù)治療和手術(shù)治療補(bǔ)助；而對(duì)所有犬只則提供獸用吡喹酮藥物進(jìn)行免費(fèi)驅(qū)蟲(chóng)治療。

實(shí)施預(yù)防控制措施

采用控制犬?dāng)?shù)量、定期犬驅(qū)蟲(chóng)、結(jié)合屠宰管理等，是我國(guó)綜合防治包蟲(chóng)病的有效措施。具體措施如下：

（1）犬的管理與控制；針對(duì)犬這一主要傳染病源主要是控制犬的數(shù)量，捕殺無(wú)主犬；其次是對(duì)家犬登記管理、定期藥物驅(qū)蟲(chóng)、驅(qū)蟲(chóng)后糞便進(jìn)行深埋或焚燒的無(wú)害化處理等工作進(jìn)行嚴(yán)格要求。

（2）人群感染的預(yù)防：因包蟲(chóng)病多數(shù)原發(fā)部位在肝臟，所以利用腹部B超和血清學(xué)檢查是最主要的方法。而且B超檢查具有簡(jiǎn)便易行，即時(shí)得出診斷，無(wú)損、無(wú)害、安全，攜帶運(yùn)輸方便等優(yōu)點(diǎn)，通過(guò)B超檢查不僅能早發(fā)現(xiàn)、早診斷，而且為早治療創(chuàng)造了條件。

（3）中間宿主管理與感染的防治：及時(shí)切斷包蟲(chóng)病的傳播途徑，加強(qiáng)對(duì)屠宰場(chǎng)、養(yǎng)殖場(chǎng)以及居民家中動(dòng)物飼養(yǎng)圈等的清潔及管理力度；定期對(duì)牲畜進(jìn)行免疫接種，有效預(yù)防包蟲(chóng)病的傳播；嚴(yán)格宰前檢疫、宰后檢疫、有病臟器進(jìn)行焚燒或深埋處理。

（4）加大宣傳力度：向全人群積極開(kāi)展國(guó)家政策、犬的管理、衛(wèi)生習(xí)慣等方面的宣傳。針對(duì)不同人群如干部，農(nóng)牧民、犬主和屠宰人員，兒童與學(xué)生等開(kāi)展不同內(nèi)容的健康宣傳；向人群宣傳國(guó)家免費(fèi)救助政策，即衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)負(fù)責(zé)病人篩查、藥物免費(fèi)治療及規(guī)范手術(shù)治療，健康教育及疫情檢測(cè)等；向人群普及包蟲(chóng)病五個(gè)基本知識(shí)點(diǎn)，即：什么是包蟲(chóng)?。堪x(chóng)病在人和動(dòng)物之間是如何傳播的？狗腸內(nèi)的小絳蟲(chóng)是從哪里來(lái)的？包蟲(chóng)病有什么危害？怎么預(yù)防包蟲(chóng)病？

結(jié)束語(yǔ)

綜上，包蟲(chóng)病的發(fā)生及傳染會(huì)給人群的日常生活帶來(lái)較大的負(fù)面影響。我國(guó)在包蟲(chóng)病的研究過(guò)程中，格外重視包蟲(chóng)病的有效預(yù)防。在包蟲(chóng)病的有效預(yù)防過(guò)程中，我們首先應(yīng)抓住“犬”這個(gè)核心傳染源，通過(guò)強(qiáng)化家犬管理工作有效控制包蟲(chóng)病傳播。并在此基礎(chǔ)上，通過(guò)教育、衛(wèi)生部門(mén)加大教育和監(jiān)測(cè)力度；畜牧部門(mén)加強(qiáng)動(dòng)物安全及質(zhì)量管理措施。此外，人群自身也需要不斷提高對(duì)包蟲(chóng)病防治知識(shí)的重視力度，在做好日常個(gè)人防護(hù)的同時(shí)積極配合相關(guān)部門(mén)的防治工作。通過(guò)控制傳染源、切斷傳播途徑、保護(hù)易感人群和動(dòng)物、積極救治病人和健康教育等，逐步實(shí)現(xiàn)包蟲(chóng)病的控制工作。