祝艷萍 李小剛

[摘要]目的：研究對造口患者實施規(guī)范化護理管理的臨床療效，為提高護理質(zhì)量提供可靠的理論基礎(chǔ)。方法：回顧性分析我院造口護理情況，隨機選取我院2018年2月-2019年2月期間我院腸造口患者100例，按照護理方法的不同平均分為兩個護理小組，參照組進行常規(guī)護理管理，試驗組進行規(guī)范化護理干預(yù)，對比兩組患者護理療效。結(jié)果：據(jù)統(tǒng)計，試驗組患者造口護理有關(guān)知識與技能水平和患者滿意度均顯著優(yōu)于參照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：實施規(guī)范化護理管理的應(yīng)用價值較高，不僅提高了護士人員的綜合素質(zhì)與專業(yè)能力水平，還提升了患者自我護理能力，傷口造口護理效果較高，值得推廣。

[關(guān)鍵詞]腸造口;規(guī)范化護理管理;護理質(zhì)量;價值

[中圖分類號]R473.6 [文獻標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）03-000-01

前言

直腸癌屬于消化科惡性腫瘤的一種。有資料統(tǒng)計，中國每年約增加永久性腸造口手術(shù)患者是15萬，且呈現(xiàn)不斷上升的趨勢。由此得到社會各界人士的廣泛關(guān)注。近年來，造口患者的生活質(zhì)量得到社會各界的關(guān)注。尤其是腸造口患者的健康以及生活質(zhì)量。規(guī)范化的護理管理能夠提高加強護理管理，提高護理質(zhì)量。在本次研究中，為提高護理質(zhì)量提供可靠的理論基礎(chǔ)，在我院實施規(guī)范化護理管理，分析其對造口患者的護理效果影響情況，現(xiàn)進行如下報道。

1資料與方法

1.1一般資料回顧性分析我院造口護理情況，隨機選取我院2018年2月-2019年2月期間我院腸造口患者100例，按照護理方法的不同平均分為兩個護理小組，其中參照組男性28名，女性22名，年齡均在39-51歲間，平均年齡為（42.63±6.37）歲。

試驗組男性27名，女性23名，年齡均在38-52歲問，平均年齡為（43.64±6.28）歲。兩組患者的一般資料（性別、年齡等）均無顯著差異（p>0.05），可比性高。

1.2研究方法參照組進行常規(guī)護理管理，由責(zé)任護士對患者進行日常健康教育，主要采用講解、隨機教育等形式進行。

試驗組進行規(guī)范化護理干預(yù)，主要有：（I）構(gòu)建專業(yè)的造口護理小組，規(guī)范宣教內(nèi)容：本研究選取我院造口專家擔(dān)任護理小組組長，組員由所有造口護理構(gòu)成，在了解我院造口護理情況的基礎(chǔ)上，通過查閱資料的方式對造口健康宣教內(nèi)容進行補充和規(guī)范，詳細制定健康宣教指導(dǎo)單，參考造口FRC更換流程與護理三基操作標(biāo)準(zhǔn)相結(jié)合的方式制定規(guī)范的造口操作流程。（2）構(gòu)建規(guī)范化健康教育檔案：根據(jù)健康宣教指導(dǎo)單，責(zé)任護士對患者和家屬進行健康宣教，采用現(xiàn)場講解、示范以及指導(dǎo)等多種形式進行。宣教結(jié)束后，要求受教育者記錄宣教時間與內(nèi)容，簽字并在患者出院時進行指導(dǎo)單歸檔。（3）開展造口更換演示實驗：每天抽出一小時對患者進行造口宣教活動，治療師參照健康宣教指導(dǎo)單利用課間演示造口相關(guān)知識與護理方法，在人體模型上指導(dǎo)各個患者實踐。（4）構(gòu)建監(jiān)管制度：在患者圍手術(shù)期時，護理長要以隨機抽查的方式進行隨時跟進，以詢問和觀察的手段檢查患者掌握知識的情況，對于不足之處進行強化，向患者征求造口宣教建議，規(guī)范健康宣教方法。

1.3觀察指標(biāo)（1）造口相關(guān)知識與技能水平：本研究參考《中國腸造口護理指導(dǎo)意見（2013版）》設(shè)計調(diào)查問卷，主要內(nèi)容有腸造口觀察、皮膚護理、造口袋更換時間等等，百分制，其中低于80分以下的為不及格。

（2）采取問卷調(diào)查的方式進行患者對護理質(zhì)量管理的滿意度的調(diào)查。包括護理項目、技術(shù)操作等多個題目，總分100分，其中90分以上為非常滿意，80分以上為滿意，70分以上為基本滿意，低于69分為不滿意。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法使用SPSS18.0處理數(shù)據(jù)，并進行差異性分析。計量資料使用%表示，利用x進行驗證，計量數(shù)據(jù)用方差±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，利用t檢驗。（p<0.05）為統(tǒng)計學(xué)意義顯著。

2結(jié)果

2.1兩組患者傷口、造口、失禁情況對比據(jù)統(tǒng)計，試驗組患者造口護理有關(guān)知識與技能水平顯著優(yōu)于參照組，差異顯著（P<0.05）。詳見下表1。

2.2兩組患者滿意度對比向100例患者發(fā)放自制的滿意度調(diào)查問卷，發(fā)放100份問卷，回收有效問卷均為100份，有效回收率高達100.0%。其中試驗組患者滿意度顯著優(yōu)于參照組，差異顯著（P<0.05）。詳見下表2。

3討論

腸造口護理質(zhì)量在一定程度上決定了患者的生命健康和以后的生存質(zhì)量，目前，腸造口護理已經(jīng)逐漸發(fā)展為具有成熟理論和實踐經(jīng)驗豐富的團隊，但在大多數(shù)醫(yī)療機構(gòu)中仍然缺乏常規(guī)的造口護理質(zhì)量管理，所以，本研究在造口護理中實施規(guī)范化護理質(zhì)量管理，為提高護理質(zhì)量提供可靠的理論基礎(chǔ)。從本次研究結(jié)果可以看出，試驗組患者造口護理有關(guān)知識與技能水平和患者滿意度均顯著優(yōu)于參照組，綜上所述，實施規(guī)范化護理管理的應(yīng)用價值較高，不僅提高了護士人員的綜合素質(zhì)與專業(yè)能力水平，還提升了患者自我護理能力，傷口造口護理效果較高，值得推廣。