郭萌 史建江

摘要：目的：探討玻璃體切除術治療的術后視覺效果。方法：選取2016年8月～2017年11月我院收治的50例（50眼）眼后段外傷患者均行玻璃體切除術治療，對比不同OTS評分及不同視力患者的干預前后不同時間段視力變化情況。結果：20例術前視力2.0以上患者干預后6mo視力情況優(yōu)于其他視力水平患者（P<0.05）;不同OTS評分患者干預后6mo視力情況明顯優(yōu)于干預前（P<0.05）。結論：眼后段外傷患者行玻璃體切除術效果理想，能有效提升緩和術后視覺效果，應在臨床治療中廣泛使用。

關鍵詞：玻璃體切除術;視覺效果;眼外傷

眼球或者附屬部位因外傷害造成的病理性變化都稱為眼外傷。眼外傷是致盲的主要影響因素之一。采取科學有效的診斷和治療方案能有效減少該疾病發(fā)生并發(fā)癥的幾率。玻璃體切除術作為一種常規(guī)使用方案，對多種形式的眼后段外傷患者的治療效果極為理想，這種方案在使用后可及時穩(wěn)定患者眼部功能，最大程度確保眼部解剖學及功能學[1]。玻璃體切除術能夠保證患者眼部后段重建，清理玻璃體的渾濁物，避免眼內炎癥，提升患者視力，確保最終治療效果。我院在對眼后段外傷患者的治療過程中采取玻璃體切除術，效果理想，特作以下報道：

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年8月～2017年11月我院收治的50例（50眼）眼后段外傷患者均行玻璃體切除術治療，其中男45例（45）眼，女5例（5）眼，年齡18～80歲，平均年齡（56.2±2.5）歲。納入標準：入選患者均確診為眼后外傷并符合玻璃體切除術的手術指征要求;自愿加入本次研究，并簽署相應知情同意文件;患者眼后段損傷、視網膜脫離，玻璃體出血以及眼內出現異物。排除標準：因眼外傷入院接受手術的患者，眼部合并疾病或者失訪患者，本次研究經醫(yī)院倫理委員會審核通過。

1.2治療方法

本次研究手術操作均由本科室經驗豐富的外科醫(yī)生進行，所有玻璃體切除術進行時可使用硅油或者氣體進行輔助填塞操作。該手術切口、扣帶均按照統(tǒng)一標準進行。受傷7d內進行手術為早期干預，7d后為延遲干預，如果眼部受傷患者存在穿刺性傷害需要給予傷處修復，對其撕裂位置進行修補恢復后再行玻璃體切除術。首先對中軸部位的玻璃體進行切除操作，對存在積血、渾濁的玻璃體進行切除，在切除過程中對存在異物的患者進行異物尋找，例如存在懸浮異物的患者應該對異物周圍的玻璃體及機化的組織進行切斷處理，并將異物使用異物鉗去除，眼內視網膜脫離患者以及玻璃體積血患者應該仔細 尋找玻璃體后行誘導分離，徹底分離后將后極部位、赤道部位以及基底的玻璃體皮質進行切除，并尋找視網膜裂孔，將氣液進行交換處理，并將重水重新灌注內部，保證視網膜平伏。

1.3觀察指標

隨訪6個月對術前不同視力水平及不同OTS評分患者的前后視力情況進行分析。

1.4統(tǒng)計學分析

所有數據均采用SPSS20.0軟件分析。其中計數資料以%表示，采用X2檢驗，計量資料以（）表示，采用T檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1不同視力患者干預前后實力情況對比

20例術前視力2.0以上患者干預后6mo視力情況優(yōu)于其他視力水平患者（P<0.05），見表1。

2.2不同OTS評分患者干預前后實力情況對比

不同OTS評分患者干預后6mo視力情況明顯優(yōu)于干預前（P<0.05），見表2。

3討論

眼外傷作為導致單眼失明的主要因素之一，對患者生活及工作造成嚴重影響，同時眼傷還是全球范圍內排除白內障之外，導致視覺發(fā)生損失的第二主要原因。國外學者研究認為，單眼損傷患者行玻璃體切除手術治療后，患者的視力情況都得到較好改善?？梢姴Ａw切除手術能夠有效讓受傷的眼球進行解剖學重建，而且對于其視力恢復也有極大幫助作用。

大量臨床研究結果顯示，患者術前視力可以將其作為對術后視力良好的主要預判因素。我們通過大量臨床研究發(fā)現，術前患者視力如果<2，其術后視力會更好，研究證明了術前初步檢查有著極為重要作用。研究數據顯示，20例術前視力2.0以上患者干預后6mo視力情況優(yōu)于其他視力水平患者（P<0.05）。而患者入院后，使用標準化的評分系統(tǒng)對患者眼部損傷情況進行評估對于手術療效的評價有較大幫助作用?，F階段，臨床中對于眼部創(chuàng)傷的評分系統(tǒng)多種多樣，比如TI（創(chuàng)傷指數）、OTSS（眼部創(chuàng)傷嚴重程度評價）和OTS等等。國外有學者對上述這些評分系統(tǒng)進行相關評估之后，發(fā)現OTS對于開發(fā)性眼外傷患者傷后的預測精度最高，具有較高的預測價值[2]。OTSS對于開放性眼外傷的嚴重程度往往會低估，而TI評分則會將輕度損傷情況高估。我們國內相關研究結果發(fā)現，不同的OTS患者評分結果比較發(fā)現，玻璃體切除手術前后視力差有較為明顯差異，OTS評分如果較高，則證明患者預后情況較差。研究數據顯示，不同OTS評分患者干預后6mo視力情況明顯優(yōu)于干預前（P<0.05）。

綜上所述，眼后段外傷患者行玻璃體切除術效果理想，能有效提升緩和術后視覺效果，應在臨床治療中廣泛使用。

參考文獻：

[1]曹維，肖博，王瑩，等.玻璃體切除聯合內界膜翻瓣術治療黃斑裂孔效果觀察[J].山東醫(yī)藥，2016，56（18）：74-76.

[2]李中文，吳雪芳，潘涵英，等.玻璃體切割術治療玻璃體淀粉樣變性的療效分析[J].中華實驗眼科雜志，2016，34（8）：720-723.