馬勇

摘要：市場經(jīng)濟背景下醫(yī)院的發(fā)展速度很快，隨著社會主義市場經(jīng)濟體制改革的不斷深入，醫(yī)院之間的競爭也日趨激烈。加強醫(yī)院的內部管理是醫(yī)院在競爭中獲得一席之地，取得持久發(fā)展的關鍵。醫(yī)院內部審計管理是醫(yī)院內部管理的重要手段，它相當于醫(yī)院的風險預警系統(tǒng)和防護盾牌。目前醫(yī)院的管理重點和模式在信息化時代背景下發(fā)生了重要的變革，傳統(tǒng)的內部審計也面臨著嚴峻的挑戰(zhàn)，愈來愈不適應現(xiàn)代化醫(yī)院的發(fā)展需求。本文主要分析目前醫(yī)院內部審計面臨的主要問題，并且在此基礎上提出針對性的防范措施，只在提高內部審計的質量和水平，讓其更好地為醫(yī)院發(fā)展做出貢獻。

關鍵詞：醫(yī)院發(fā)展;審計工作;問題及防范措施

醫(yī)院審計工作是醫(yī)院管理工作的重要內容，審計部門也由醫(yī)院領導者直接領導，醫(yī)院內部審計工作的內容就是根據(jù)國家相關的法律法規(guī)，運用審計專業(yè)知識控制、評價醫(yī)院各業(yè)務部門的經(jīng)濟活動，確保醫(yī)院各項資金的投入能夠獲得最大的效益。隨著社會的發(fā)展，我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)取得了長足發(fā)展，醫(yī)院規(guī)模不斷增長，醫(yī)療水平不斷提高。醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展也對醫(yī)院審計工作提出了更高的要求。審計工作在醫(yī)院管理過程中是起到非常關鍵的作用，是起到?jīng)Q定性作用的重要因素，強化醫(yī)院審計工作環(huán)節(jié)，是促進醫(yī)院發(fā)展的有力保障[1]。本文主要研究醫(yī)院審計工作中遇到的問題，并從這些問題出發(fā)針對性提出具有建設性的改善措施。

1醫(yī)院審計工作執(zhí)行中的難題

1.1醫(yī)院內部審計制度尚不健全

醫(yī)院的內部審計制度、理論和實踐都不太成熟，相比西方發(fā)達國家，我國醫(yī)院的內部審計機構建立較晚，未形成統(tǒng)一的內部審計體系，與之相關的審計制度、理論和實踐都不太成熟[1]。和很多其他行業(yè)一樣，醫(yī)療行業(yè)也有也有它的特殊性。經(jīng)濟結構較為繁雜，而醫(yī)院內部控制制度沒有形成完整的管理體系，很多審計工作人員在實際工作中沒有按照相關的法律法規(guī)來進行操作，也沒有嚴格按照審計法的要求來履行自己的職責。這些都會使醫(yī)院的審計風險大大提高。

1.2審計部門工作人員專業(yè)素質不強，人員配備數(shù)量不足

醫(yī)院的工作人員從事醫(yī)療行業(yè)的人較多，大多數(shù)都是具有一定醫(yī)療衛(wèi)生知識的工作人員，審計部門的工作人員業(yè)不例外，需要具有相應的醫(yī)療衛(wèi)生保障知識以及醫(yī)療器械相關知識[2]。但是，作為審計人員，還需要具有非常專業(yè)的審計專業(yè)知識，目前某些醫(yī)院在醫(yī)療崗位飽和后將一些能力比較落后的醫(yī)療人員調轉到審計工作崗位，這些工作人員缺少相對專業(yè)的審計專業(yè)知識，在進行審計工作時難免會遇到一些解決不了的問題，造成醫(yī)院內部審計工作出現(xiàn)漏洞。

1.3醫(yī)院內部審計機構獨立性不強，地位缺失

內部審計的獨立性是內部審計部門有效開展工作的基礎，也是保證審計結果權威、客觀、公正的前提條件。目前，我國醫(yī)院內部審計的獨立性問題已成為制約內審工作質量提高的關鍵因素。有些醫(yī)院將內部審計部門掛靠財務部門之下，亦或將紀委監(jiān)察、經(jīng)改等與內審部門合并設立為一個部門，使得內部審計在機構設置上就已喪失獨立地位。另外，有些醫(yī)院雖已設立獨立的內部審計機構，但是沒有配備專業(yè)的審計人員，無法正確行使審計權利，大多采取避重就輕敷衍了事的工作方式，使得內部審計流程缺乏科學性，審計結果也缺乏可靠性。內部審計有效性的難以發(fā)揮進一步影響其在醫(yī)院管理中的地位和作用。

1.4審計工作的工作內容創(chuàng)新性較差

審計工作實質上以醫(yī)院風險控制為主要工作意義，醫(yī)院的各種成本結算或者財務統(tǒng)計只是審計工作中非常簡單和基礎的內容。但是，現(xiàn)階段一些醫(yī)院依然將審計工作重點放在財務統(tǒng)籌和資金管理等方面，從根本上忽略了審計工作最具有代表性的作用。并且隨著科學的進步有些醫(yī)院的財務管理方式仍然使用比較落后的紙質檔案管理記錄，嚴重影響審計工作的工作效率，也非常容易出現(xiàn)一些失誤。這樣的現(xiàn)狀一直沒有得到明顯的改變，審計工作無法發(fā)揮出其作用，不能通過提高審計工作的科學性來提高醫(yī)院的綜合實力。

2加強醫(yī)院內部審計執(zhí)行工作的有效措施

2.1建立完善的內部審計制度

首選醫(yī)院管理者應充分認識到醫(yī)院內部審計對于醫(yī)院管理的重要性，明確內部審計的意義。結合醫(yī)院的實際情況，嚴格按照《審計法》、衛(wèi)生部頒布的《關于衛(wèi)生系統(tǒng)內審工作規(guī)定》等相關法律法規(guī)不斷改進和完善醫(yī)院內部審計制度。詳細制定完善諸如《審計人員崗位職責》、《審計部工作職責及工作流程》等相關的制度，明確規(guī)定內部審計的目標、職責、權限、操作規(guī)范等。提高內部審計的可操作性。

2.2與時俱進，全面提升內審人員的綜合素質

加強審計人才隊伍建設、提高內審人員專業(yè)素質是做好審計工作的保障。在進行審計人才選拔時，可不拘一格降人才，避免單一選擇財會人員，將計算機、工程、管理等專業(yè)的優(yōu)秀人才納入審計隊伍，多元化人才引進，豐富人才儲備[2]。另外，內審人員的后續(xù)教育也是審計工作的重要組成部分，應鼓勵內審人員不斷學習，更新知識體系。同時也要創(chuàng)新內審方式，改變傳統(tǒng)的手工現(xiàn)場審計模式，向計算機非現(xiàn)場審計模式轉變，借助現(xiàn)代信息技術提高內審效率。

2.3堅守底線，始終保持醫(yī)院內部審計的獨立性

加強醫(yī)院內部審計的獨立性，首先要做的就是設立獨立的內部審計部門，在機構設置上與各職能部門平行或者更高一級，直接受院長領導，向院長匯報工作。這種機構設置，可以在較大程度上保證內審部門的獨立地位，也有利于內審工作的有效開展[3]。除此之外，內審人員在工作中要保持自身的獨立性不動搖，獨立性也正是其專業(yè)性的體現(xiàn)。由于內審工作多與單位內部人員打交道，不可避免存在“人情、關系”，在此情況下，審計人員就要充分發(fā)揮專業(yè)素養(yǎng)，做好與同事的溝通交流工作，以公平、公正、公開、實事求是的態(tài)度來處理發(fā)現(xiàn)的問題，保障醫(yī)院各方工作有序開展。

結語：

總而言之，隨著社會主義市場經(jīng)濟改革的不斷深入，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，醫(yī)院內部的審計工作必須得到真正的落實和重視。最根本的是從審計制度的建設和完善入手，為審計工作的順利開展提供制度上的保障。醫(yī)院管理者要充分重視醫(yī)院審計工作的開展，提高醫(yī)院內審機構的獨立性。同時還要注意醫(yī)院內部與外界發(fā)展的聯(lián)系，不能讓醫(yī)院脫離社會的發(fā)展，與時俱進的加強審計工作的信息化建設，加強與其他醫(yī)院的合作和交流，才能提高醫(yī)院的整體實力。

參考文獻：

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[2]潘風霞.醫(yī)院內部審計工作存在的常見問題及改進措施[J].財會學習，2018（31）：147-148.

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[4]蘇文.經(jīng)濟新常態(tài)下我國公立醫(yī)院審計制度重構及其運行模式研究[J].中國集體經(jīng)濟，2018（16）：146-147.