童中平　陸光慧

摘 要：隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，城鎮(zhèn)化建設(shè)進(jìn)程加快，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式日趨弱化，農(nóng)村敬老院作為社會(huì)養(yǎng)老替代機(jī)構(gòu)，成為了越來(lái)越多的農(nóng)村老年人的選擇之一。該文介紹了獨(dú)山縣農(nóng)村敬老院建設(shè)現(xiàn)狀，分析了存在的問(wèn)題，并提出了相應(yīng)的對(duì)策建議。

關(guān)鍵詞：農(nóng)村敬老院;建議現(xiàn)狀;發(fā)展對(duì)策;獨(dú)山縣

中圖分類(lèi)號(hào) F323.89文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 A文章編號(hào) 1007-7731（2019）15-0005-03

“三農(nóng)”問(wèn)題是關(guān)乎國(guó)計(jì)民生的重大問(wèn)題，黨的十九大提出實(shí)施農(nóng)村振興戰(zhàn)略，充分體現(xiàn)了黨和政府對(duì)農(nóng)村建設(shè)的高度重視。自21世紀(jì)以來(lái)，我國(guó)經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、文化高速發(fā)展，城市化進(jìn)程加快，農(nóng)村青壯年勞動(dòng)力大規(guī)模向城鎮(zhèn)流動(dòng)，使農(nóng)村呈現(xiàn)出老人獨(dú)自生活，人口年齡偏高，“空心化”日益嚴(yán)重。農(nóng)村家庭結(jié)構(gòu)發(fā)生了明顯變化，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老功能被弱化，社會(huì)養(yǎng)老成為了部分老年人的選擇，使得養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建設(shè)成為必然。農(nóng)村敬老院承擔(dān)著農(nóng)村老年人的養(yǎng)老服務(wù)，關(guān)注農(nóng)村敬老院的健康發(fā)展，探索農(nóng)村敬老院的發(fā)展瓶頸，使社會(huì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老與傳統(tǒng)的農(nóng)村家庭養(yǎng)老形成互補(bǔ)，有利于推進(jìn)鄉(xiāng)村振興建設(shè)和維護(hù)社會(huì)的穩(wěn)定、和諧發(fā)展。

1 獨(dú)山縣敬老院建設(shè)現(xiàn)狀

獨(dú)山縣位于貴州省南部，總面積2442hm2，下轄8個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)。截至2017年底，全縣戶籍人口354614人，60歲以上老年人口53420人，占總?cè)丝诘?5.06%。其中，有生活自理能力老年人50215人，占老年人口的94%，自理困難或無(wú)自理能力老年人3210人，占老年人口的6%;空巢老人2183人，占全縣老年人口的4.09%。與全國(guó)情形類(lèi)似，獨(dú)山縣人口老齡化較為突出，呈現(xiàn)出老年人口增速快、規(guī)模大的趨勢(shì)，超前于獨(dú)山縣經(jīng)濟(jì)發(fā)展的水平，具有“未富先老”的特點(diǎn)。

自改革開(kāi)放以來(lái)，獨(dú)山縣的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)得到了長(zhǎng)足的發(fā)展。在全縣8個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)中先后修建了4所集養(yǎng)老、醫(yī)療、娛樂(lè)、健身于一體的敬老院，即上司敬老院、基長(zhǎng)敬老院、麻尾敬老院和獨(dú)山養(yǎng)老供養(yǎng)中心，它們屬于民政局下屬的事業(yè)單位（表1）。其中，獨(dú)山縣養(yǎng)老供養(yǎng)中心于2017年動(dòng)工建設(shè)，2019年初投入使用，是目前獨(dú)山縣規(guī)模最大、配備最齊全、基礎(chǔ)設(shè)施最完善的敬老院。入住人群根據(jù)老人的可自理程度，分為自理、部分自理和無(wú)自理能力3類(lèi)。供養(yǎng)中心與其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院的區(qū)別，主要體現(xiàn)在規(guī)模大、基礎(chǔ)設(shè)施完備、醫(yī)療保健健全、娛樂(lè)活動(dòng)豐富、有條件接納以上3類(lèi)老人入住。中心建有高級(jí)老人公寓，老人可在公寓內(nèi)實(shí)現(xiàn)大部分生活起居的需要，比如煮飯、用餐、娛樂(lè)消遣等等。目前，高級(jí)公寓共有200套，可入住床位為400張，已入住人數(shù)為300人;具有自理能力的老人可入住的床位共有100張，已入住人數(shù)為70人;無(wú)自理能力的老人可入住的床位共有50張，已入住人數(shù)為30人。

獨(dú)山縣各敬老院的工作人員由以下2個(gè)部分構(gòu)成，一部分有正式編制，另外一部分為臨時(shí)聘用。人員數(shù)量因院而異，規(guī)模大的敬老院如獨(dú)山縣養(yǎng)老供養(yǎng)中心因供養(yǎng)人數(shù)多，不論是否具備自理能力的老人均予以接納，工作量大且復(fù)雜，工作人員達(dá)33名。但從調(diào)查得知，整體上服務(wù)隊(duì)伍業(yè)務(wù)能力不強(qiáng)，人員依然短缺，臨聘人員薪資水平較低，在一定程度上制約了敬老院的發(fā)展（表2）。

2 敬老院建設(shè)存在的問(wèn)題

2.1 接納人群有限，集中供養(yǎng)率低 調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，獨(dú)山縣入住敬老院的老年群體，具備完全自理能力的占67.65%，部分自理能力的占28.43%，無(wú)自理能力的占3.92%。也就是說(shuō)，農(nóng)村敬老院接納的人群基本為具備自理能力的老人，還有一些能部分自理和無(wú)自理能力的老人因條件限制沒(méi)有被接納。據(jù)民政局相關(guān)部門(mén)人員介紹，由于獨(dú)山縣農(nóng)村敬老院在醫(yī)療服務(wù)、保健護(hù)理等資源上分配不足，導(dǎo)致大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院暫時(shí)不具備接納所有人群入住的條件。比如，獨(dú)山縣養(yǎng)老供養(yǎng)中心可對(duì)所有養(yǎng)老需求的人群開(kāi)放，上司鎮(zhèn)敬老院、麻尾鎮(zhèn)敬老院、基長(zhǎng)鎮(zhèn)敬老院僅對(duì)具備自理能力的老人開(kāi)放，其他有養(yǎng)老經(jīng)濟(jì)條件與需求的失能老人不愿被接納。這就忽略了農(nóng)村實(shí)際養(yǎng)老需求，既不利于鄉(xiāng)村振興建設(shè)，也不利于改善民生。

2.2 資金來(lái)源單一，經(jīng)費(fèi)缺口大 政府財(cái)政撥款是敬老院建設(shè)和正常運(yùn)行的主要經(jīng)費(fèi)來(lái)源，基層政府財(cái)政基礎(chǔ)薄弱影響了農(nóng)村敬老院的供養(yǎng)水平，資金缺口大是導(dǎo)致敬老院建設(shè)滯后的重要原因。由于農(nóng)村敬老院覆蓋的社會(huì)群體較小，鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府在敬老院的資金投入上，支持力度明顯不足。在訪談過(guò)程中，敬老院負(fù)責(zé)人介紹，目前獨(dú)山縣各個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院的管理服務(wù)的開(kāi)支很高，資金周轉(zhuǎn)困難，難以擴(kuò)大工作隊(duì)伍，從而出現(xiàn)工作人員人均要照料20位老人的情況，老人受到的供養(yǎng)服務(wù)不盡人意。

2.3 缺乏專(zhuān)業(yè)技能，服務(wù)水平不高 對(duì)102位入住老人的隨機(jī)訪談結(jié)果顯示，只有7.84%的人對(duì)工作人員的業(yè)務(wù)能力表示非常滿意，44.12%的人表示滿意，48.04%表示一般（表3）。也就是說(shuō)，工作人員的業(yè)務(wù)水平有待提高。

在訪談中，我們了解到農(nóng)村敬老院工作隊(duì)伍素質(zhì)、業(yè)務(wù)能力一般的原因可歸結(jié)為以下3個(gè)方面：（1）敬老院的管理人員錄用渠道不科學(xué)，大部分沒(méi)有經(jīng)過(guò)公開(kāi)選聘，而是直接從鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府調(diào)用并任職，缺少專(zhuān)業(yè)管理技能;（2）服務(wù)人員的聘用方式基本上都是采用臨聘合同制，屬于國(guó)家事業(yè)編制之外，薪資待遇和福利水平低，導(dǎo)致了具有專(zhuān)業(yè)技能的人員不愿意進(jìn)入敬老院工作，從而敬老院不得不聘用缺乏相關(guān)經(jīng)驗(yàn)的人員;（3）敬老院規(guī)章制度執(zhí)行力度不強(qiáng)，沒(méi)有形成激勵(lì)機(jī)制，對(duì)服務(wù)隊(duì)伍后期的業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)與培訓(xùn)不重視，且各鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院之間缺少交流。這一系列因素導(dǎo)致了農(nóng)村敬老院工作隊(duì)伍業(yè)務(wù)技能和服務(wù)水平都不高的現(xiàn)實(shí)。

2.4 重物質(zhì)供養(yǎng)，輕精神供養(yǎng) 社會(huì)保障水平應(yīng)該與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的水平相適應(yīng)，人們老了以后希望有人照料、關(guān)懷，能夠愉快地度過(guò)每一天，但獨(dú)山縣敬老院的養(yǎng)老服務(wù)跟全國(guó)大部分農(nóng)村地區(qū)類(lèi)似，對(duì)供養(yǎng)群體的照料呈現(xiàn)出重物質(zhì)供養(yǎng)、輕精神供養(yǎng)的情況。通過(guò)對(duì)獨(dú)山縣4所農(nóng)村敬老院102名入住老人的調(diào)查顯示，62.75%的老年人希望敬老院多提供形式多樣的休閑娛樂(lè)活動(dòng)，84.31%的老年人希望敬老院能夠關(guān)注其在精神、心理健康上的需求，對(duì)敬老院現(xiàn)狀表示滿意的老年人僅有6.86%，老人日常活動(dòng)大部分是聊天和散步（表4）?？傮w上來(lái)說(shuō)，娛樂(lè)方式單一，在精神與情感上缺少關(guān)懷，養(yǎng)老需求難以滿足。