陳應(yīng)豪，黃禮濤，劉付祥

（廣東省陽(yáng)江江華護(hù)理院，廣東 陽(yáng)江 529931）

老年人的身體機(jī)能下降，腦梗塞的發(fā)病率高，急性腦梗塞主要由腦組織局灶性缺氧壞死引起，其與血液粘度增加，血栓形成，血管內(nèi)皮損傷和氧化應(yīng)激有關(guān)[1-2]。對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，用藥時(shí)需要充分考慮藥物的安全性。本研究選擇我院100例腦梗塞患者。隨機(jī)分組，單一使用藥物組實(shí)施阿司匹林治療，抗凝藥物聯(lián)合治療組則實(shí)施阿司匹林+氯吡格雷治療。比較兩組腦梗塞療效；血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)改善20%的時(shí)間、住院平均時(shí)間；治療前后患者NHISS評(píng)分、ADL評(píng)分；不良反應(yīng)，分析了阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷短期治療對(duì)腦梗塞患者血流動(dòng)力學(xué)的作用，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年9月～2019年2月我院收治的腦梗塞患者100例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，其中，單一使用藥物組男33例，女17例，年齡51～81歲，平均（58.89±5.16）歲，患病時(shí)間4～12天，平均（6.23±0.71）d；抗凝藥物聯(lián)合治療組男32例，女18例，年齡51～82歲，平均（58.11±5.12）歲，患病時(shí)間4～12天，平均（6.21±0.74）天。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

單一使用藥物組實(shí)施阿司匹林治療，每次服用100 mg，每天1次，治療4周?？鼓幬锫?lián)合治療組則實(shí)施阿司匹林+氯吡格雷治療。在單一使用藥物組基礎(chǔ)上給予氯吡格雷治療，每次給予75 mg晚上服用，每天一次，治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組腦梗塞療效；血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)改善20%的時(shí)間、住院平均時(shí)間；治療前后患者NHISS評(píng)分、ADL評(píng)分；不良反應(yīng)。

顯效：NHISS評(píng)分、ADL評(píng)分均改善50%以上，癥狀體征消失；有效：NHISS評(píng)分、ADL評(píng)分均改善25%以上，癥狀體征等改善50%以上；無(wú)效：疾病改善的程度低于50%?？偗熜?顯效率、有效率[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 效果

抗凝藥物聯(lián)合治療組療效更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組腦梗塞療效比較[n（%）]

2.2 NHISS評(píng)分、ADL評(píng)分

治療前單一使用藥物組、抗凝藥物聯(lián)合治療組NHISS評(píng)分、ADL評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后抗凝藥物聯(lián)合治療組NHISS評(píng)分、ADL評(píng)分變化幅度更大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2

表2 治療前后NHISS評(píng)分、ADL評(píng)分比較（±s，分）

表2 治療前后NHISS評(píng)分、ADL評(píng)分比較（±s，分）

組別 n 時(shí)期 NHISS評(píng)分 ADL評(píng)分抗凝藥物聯(lián)合治療組 50 治療前 26.45±0.77 53.73±1.67治療后 13.01±0.15 80.71±2.51單一使用藥物組 50 治療前 26.44±0.41 53.71±1.21治療后 16.07±0.12 80.21±2.26

2.3 血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)改善20%的時(shí)間、住院平均時(shí)間

抗凝藥物聯(lián)合治療組血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)改善20%的時(shí)間、住院平均時(shí)間和單一使用藥物組比較有優(yōu)勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），抗凝藥物聯(lián)合治療組血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)改善20%的時(shí)間、住院平均時(shí)間分別是（12.21±1.69）d、（16.11±0.71）d，而單一使用藥物組血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)改善20%的時(shí)間、住院平均時(shí)間分別是（15.98±1.21）d、（22.46±0.71）d。

2.4 不良反應(yīng)

抗凝藥物聯(lián)合治療組和單一使用藥物組不良反應(yīng)相似，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），其中，單一使用藥物組1例惡心?？鼓幬锫?lián)合治療組有2例頭暈。

3 討 論

對(duì)于腦梗塞患者，臨床多采用抗凝藥物進(jìn)行治療，阿司匹林可有效抗血小板凝聚[4-5]，阿司匹林主要通過(guò)抑制血小板代謝過(guò)程中的環(huán)氧合酶-1活性來(lái)達(dá)到抗血小板作用，而氯吡格雷也是常見(jiàn)的抗血小板聚集藥物，其選擇性地和不可逆地阻斷血小板膜表面血小板激活由二磷酸腺苷受體介導(dǎo)補(bǔ)充阿司匹林并增強(qiáng)抑制作用，兩者聯(lián)合可更好促進(jìn)患者神經(jīng)功能的恢復(fù)[6-7]。

本研究中，單一使用藥物組實(shí)施阿司匹林治療，抗凝藥物聯(lián)合治療組則實(shí)施阿司匹林+氯吡格雷治療。結(jié)果顯示，抗凝藥物聯(lián)合治療組腦梗塞療效、血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)改善20%的時(shí)間、住院平均時(shí)間、NHISS評(píng)分、ADL評(píng)分相比較單一使用藥物組更好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？鼓幬锫?lián)合治療組和單一使用藥物組不良反應(yīng)相似，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

綜上所述，阿司匹林+氯吡格雷治療腦梗塞效果確切，可獲得理想效果。