馮 錫

（常州市武進(jìn)人民醫(yī)院婦科，江蘇 常州 213000）

子宮肌瘤是臨床婦科發(fā)病率較高的疾病，臨床又稱之為子宮纖維瘤及纖維肌瘤，是一種良性生殖器腫瘤[1]。該病的發(fā)生主要是由于子宮平滑肌細(xì)胞增生所致，其主要病理機(jī)制尚未明確，局部雌二醇、多肽生長(zhǎng)因子及血清促卵泡生成素等水平的改變與該病的發(fā)生有著密切關(guān)聯(lián)?；颊呷舻貌坏郊皶r(shí)有效的治療，隨著病情發(fā)展會(huì)對(duì)患者的健康造成嚴(yán)重影響，嚴(yán)重者可造成患者不孕[2]。所以，如何提高子宮肌瘤臨床治療效果，幫助患者盡早改善臨床癥狀，是目前相關(guān)學(xué)者重點(diǎn)關(guān)注的問(wèn)題[3]。為此，本文詳細(xì)分析了桂枝茯苓丸加減聯(lián)合米非司酮治療血瘀型子宮肌瘤臨床效果，希望能為臨床治療子宮肌瘤疾病提供更多有價(jià)值的可參考依據(jù)，現(xiàn)將詳情闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2017年2月～2019年2月我院接收的血瘀型子宮肌瘤患者80例作為研究對(duì)象，依據(jù)患者就診先后順序?qū)⑵浞譃橛^察組和對(duì)照組，各40例，其中，觀察組年齡22～45歲，平均年齡（33.5±2.3）歲；對(duì)照組年齡22～46歲，平均年齡（34.0±2.4）歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

給予對(duì)照組患者單獨(dú)西藥米非司酮治療，米非司酮片（上海新華聯(lián)制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H10950202），月經(jīng)周期第2天服用，每日1片，月經(jīng)周期停止用藥，連續(xù)服用3個(gè)月；給予觀察組患者桂枝茯苓丸加減聯(lián)合米非司酮治療，桂枝茯苓丸（山西華康藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20053256），口服每次4 g/1袋，每日兩次，連續(xù)治療3個(gè)月；米非司酮藥品信息及用藥方法同對(duì)照組一致。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組患者治療前后肌瘤體積和子宮體積進(jìn)行監(jiān)測(cè)記錄對(duì)比；并對(duì)兩組患者用藥期間產(chǎn)生的不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行記錄對(duì)比。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察組和對(duì)照組患者治療臨床效果判斷以顯效、有效、無(wú)效三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。顯效=與治療前相比患者肌瘤和子宮體積均縮小達(dá)到了≥50%，臨床癥狀均基本消失，未發(fā)生用藥不良反應(yīng)；有效=患者肌瘤體積、子宮體積及臨床癥狀均有所改善，出現(xiàn)輕微不良反應(yīng)；無(wú)效=患者上述指標(biāo)改善較差。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組計(jì)量數(shù)據(jù)對(duì)比

觀察結(jié)果顯示，治療前兩組患者肌瘤和子宮體積數(shù)據(jù)對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組和對(duì)照組患者的肌瘤和子宮體積均有所改善，但觀察組患者肌瘤和子宮體積縮小顯著，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者肌瘤和子宮體積對(duì)比詳情（±s，cm3）

表1 兩組患者肌瘤和子宮體積對(duì)比詳情（±s，cm3）

組別 肌瘤體積 子宮體積治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 56.3±2.9 26.8±1.2 145.3±5.6 91.2±3.5對(duì)照組 56.1±2.7 34.5±1.7 145.4±5.7 102.5±4.3 t 0.3192 23.4032 0.0791 12.8901 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組計(jì)數(shù)資料對(duì)比

治療后觀察組患者治療總有效率達(dá)到了97.5%，而對(duì)照組患者治療總有效率僅為85.0%，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；同時(shí)觀察組和對(duì)照組患者用藥產(chǎn)生的不良反應(yīng)均較少，其數(shù)據(jù)結(jié)果僅為7.5%、5.0%，組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組計(jì)數(shù)資料對(duì)比詳情[n（%）]

3 討 論

子宮肌瘤疾病具有發(fā)病率高及治療周期長(zhǎng)等特征，該病發(fā)生后由于受到腫瘤的影響，導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的子宮出血，并隨著肌瘤的逐漸增長(zhǎng)，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹部包塊，且在膀胱充盈狀態(tài)下更加明顯。同時(shí)伴有疼痛、白帶增多，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)不孕及流產(chǎn)現(xiàn)象，甚至可能發(fā)生癌變，因此給患者的健康及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[4]。中醫(yī)認(rèn)為，子宮肌瘤屬于“癓瘕”范疇，該病主要是由于長(zhǎng)期體質(zhì)虛弱、不良飲食習(xí)慣、不合理生活方式和情志不佳導(dǎo)致血瘀氣滯、血?dú)膺\(yùn)行不暢、肝氣不舒及氣血瘀阻，長(zhǎng)時(shí)間處于此類狀態(tài)造成癮積，從而發(fā)生子宮肌瘤疾病。因此應(yīng)以益氣養(yǎng)血，理氣疏肝及活血化瘀為主要治療方向[5]。臨床針對(duì)該病主要采取藥物治療，米非司酮是臨床治療子宮肌瘤常用藥物?？诜罂梢种萍白钄嘣?、雌激素釋放，從而達(dá)到抑制血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子產(chǎn)生及阻斷子宮肌瘤細(xì)胞生長(zhǎng)的目的，但在臨床應(yīng)用過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，單用米非司酮治療效果并不理想，患者肌瘤體積縮小速度較慢，且停藥后易復(fù)發(fā)。因此近年相關(guān)研究中，對(duì)血瘀型子宮肌瘤患者采用桂枝茯苓丸加減聯(lián)合米非司酮治療，可有效改善患者臨床癥狀，提高臨床治療效果；桂枝茯苓丸為中藥組方制劑，方中添加的桂枝具有溫通經(jīng)脈，活血化瘀及助陽(yáng)化氣的功效；茯苓滲濕利水；赤芍、牡丹皮清熱涼血及活血祛瘀；桃仁活血化瘀及養(yǎng)血。諸藥合用可真正達(dá)到益氣養(yǎng)血，理氣疏肝及活血化瘀之功效，同時(shí)配合米非司酮可有效提高臨床治療效果，促進(jìn)患者子宮肌瘤及子宮體積的收縮。這在本次觀察結(jié)果中也再次證明，同采用單獨(dú)米非司酮治療后的對(duì)照組患者相關(guān)數(shù)據(jù)對(duì)比，給予桂枝茯苓丸加減聯(lián)合米非司酮治療后的觀察組患者治療總有效率較高，其患者肌瘤和子宮體積縮小顯著，同時(shí)用藥的安全性也較高。

綜上所述，桂枝茯苓丸加減聯(lián)合米非司酮治療血瘀型子宮肌瘤臨床效果顯著，可有效促進(jìn)患者肌瘤及子宮體積收縮，使患者的臨床癥狀得到盡早改善，該治療方案建議臨床廣泛推廣應(yīng)用。